Gyors tények
- A csontritkulás olyan állapot, amelyben a csontjai gyorsabban lebomlanak, mint újjáépülnek.
- A kezelés általában gyógyszerek és életmódbeli változások kombinációját foglalja magában.
- A további csontvesztés megelőzésének legagresszívebb módja a vényköteles gyógyszerek szedése.
Csontritkulás
A testedben lévő csontok élő szövetek, amelyek folyamatosan lebomlanak és új anyagokkal helyettesítik magukat. Osteoporosis esetén a csontjai gyorsabban bomlanak le, mint újratermelődnek. Ezáltal kevésbé sűrűvé, porózusabbá és törékenyebbé válnak.
Ez gyengíti a csontjait, és több töréshez és töréshez vezethet.
Az osteoporosisra nincs gyógymód, de vannak olyan kezelések, amelyek segítenek megelőzni és kezelni, miután diagnosztizálták. A kezelés célja a csontok védelme és megerősítése.
A kezelés általában gyógyszerek és életmódbeli változások kombinációját foglalja magában, hogy segítsen lassítani a csontok lebomlási sebességét a testben, és egyes esetekben a csont újjáépítését.
Okok és kockázati tényezők
A legtöbb embernél a legnagyobb a csonttömeg és a sűrűség, amikor a 20-as évek elején járnak. Az életkor előrehaladtával a régi csont gyorsabban veszít, mint amennyit a tested képes pótolni. Emiatt az idősebb embereknél nagyobb a csontritkulás kockázata.
A nőknél is nagyobb a csontritkulás kialakulásának kockázata, mert általában vékonyabb a csontjuk, mint a férfiaknál. Az ösztrogén, egy hormon, amely a nőknél magasabb szinten fordul elő, mint a férfiaknál, segít megvédeni a csontokat.
A menopauzán átesett nőknél csökken az ösztrogénszint, ami gyorsabb csontromláshoz vezet, és törékeny csontokat eredményezhet.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- dohányzó
- bizonyos gyógyszerek, például szteroidok, protonpumpa-gátlók és egyes rohamok
- alultápláltság
- bizonyos betegségek, például rheumatoid arthritis (RA) és myeloma multiplex
Osteoporosis gyógyszerek
A további csontvesztés megelőzésének legagresszívebb módja a vényköteles gyógyszerek, például az alább felsorolt gyógyszerek szedése.
Biszfoszfonátok
A biszfoszfonátok a leggyakoribb osteoporosis gyógyszeres kezelések. Jellemzően ezek az első kezelések a posztmenopauzás nők számára.
A biszfoszfonátok példái a következők:
- alendronát (Fosamax), orális gyógyszer, amelyet az emberek naponta vagy hetente egyszer szednek
- ibandronát (Boniva), havi orális tabletta vagy intravénás injekció formájában kapható, amelyet évente négyszer kap
- risedronát (Actonel), napi, heti vagy havi adagokban kapható orális tablettában
- zoledronsav (Reclast), intravénás infúzió formájában kapható, amelyet egy-két évente kap
Ellenanyag
Két antitest gyógyszer található a piacon.
Denoszumab
A denosumab (Prolia) a testében egy olyan fehérjéhez kapcsolódik, amely részt vesz a csont lebontásában. Lassítja a csont lebontásának folyamatát. Ez segít a csontsűrűség fenntartásában is.
A denoszumab injekcióként kerül beadásra, amelyet félévente kap.
Romosozumab
Az új antitest, a romoszozumab (egyenletesség) hozzájárul a csontképződés fokozásához. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 2019 áprilisában hagyta jóvá. Postmenopauzás nőknek szól, akiknek nagy a törésveszélye. Ez magában foglalja azokat a nőket, akik:
- vannak a törés kockázati tényezői
- kórtörténetében van törés
- nem reagáltak vagy nem tudnak más csontritkulás elleni gyógyszereket szedni
A Romosozumab két injekció formájában kerül forgalomba. Havonta egyszer kapja meg őket, legfeljebb 12 hónapig.
A Romosozumab dobozos figyelmeztetésekkel jár, amelyek az FDA legkomolyabb figyelmeztetései. Ez növelheti a szívroham, agyvérzés és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Nem szabad szednie a romoszozumabot, ha az elmúlt évben szívrohama vagy szélütése volt.
Hormonnal kapcsolatos gyógyszerek
Számos, hormonszerű hatású gyógyszer írható fel az oszteoporózis kezelésére.
Szelektív ösztrogén receptor modulátorok (SERM)
A szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM) újrateremtik az ösztrogén csontmegőrző hatását.
A Raloxifene (Evista) a SERM egyik típusa. Napi orális tabletta formájában kapható.
Kalcitonin
A kalcitonin a pajzsmirigy által termelt hormon. Segít a szervezet kalciumszintjének szabályozásában.
Az orvosok szintetikus kalcitonint (Fortical, Miacalcin) alkalmaznak a gerincoszlop csontritkulásának kezelésére bizonyos nőknél, akik nem tudnak biszfoszfonátokat szedni.
A kalcitonin a címkén kívül használva megkönnyítheti a fájdalmat néhány olyan embernél, akinek gerincvelő kompressziós törése van. A kalcitonin orrspray vagy injekció formájában áll rendelkezésre.
Parathormonok (PTH)
A mellékpajzsmirigy hormonok (PTH) szabályozzák a kalcium és a foszfát szintjét a szervezetben. A szintetikus PTH-val történő kezelések elősegíthetik az új csontnövekedést.
Két lehetőség a következő:
- teriparatid (Forteo)
- abaloparatid (Tymlos)
A teriparatid napi öninjekció formájában kapható. Ez a gyógyszer azonban drága, és általában súlyos csontritkulásban szenvedők számára van fenntartva, akik rosszul tolerálják az egyéb kezeléseket.
Az abaloparatid egy másik szintetikus PTH-kezelés, amelyet 2017-ben hagytak jóvá. A teriparatidhoz hasonlóan ez a gyógyszer is napi öninjekció formájában áll rendelkezésre. Ez azonban költséges is, és jellemzően súlyos csontritkulásban szenvedők számára alkalmazzák, amikor más kezelések nem megfelelőek.
Hormonterápia
A menopauzás nőknél a hormonterápia - más néven hormonpótló terápia - kezelési lehetőség. De általában az orvosok nem használják első védelmi vonalként, mert növelheti a következők kockázatát:
- stroke
- szívroham
- mellrák
- vérrögök
A hormonterápia engedélyezett az oszteoporózis megelőzésében, de kezelésénél kívül is alkalmazható.
A hormonterápia magában foglalhatja önmagában az ösztrogént vagy a progeszteronnal kombinált ösztrogént. Belsőleges tabletta, bőr tapasz, injekció és krém formájában kerül forgalomba. A tablettákat és tapaszokat használják leggyakrabban.
Naponta szedett tabletták a következőket tartalmazzák:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Heti egyszer vagy kétszer használva a javítások a következőket tartalmazzák:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Kalcium és D-vitamin
Még akkor is, ha a fent felsorolt gyógyszerek bármelyikét szedi, az orvosok azt javasolják, hogy sok kalciumot és D-vitamint vegyenek be az étrendbe. Ez azért van, mert ez az ásványi anyag és vitamin együttesen elősegítheti a csontvesztés lassulását.
A kalcium az elsődleges ásványi anyag a csontokban, és a D-vitamin segíti a szervezetet a szükséges kalcium felszívásában.
A kalciumban gazdag ételek a következők:
- tejtermékek
- sötétzöld zöldségek
- dúsított szemek és kenyerek
- szójatermékek
A legtöbb gabona és narancslé ma már hozzáadott kalciummal is kapható.
Az Országos Arthritis, valamint mozgásszervi és bőrbetegségek intézete (NIAMS) azt javasolja, hogy a 19–50 éves nők és a 19–70 éves férfiak napi 1000 milligramm (mg) kalciumot kapjanak.
Azt javasolják, hogy az 51–70 éves nők és 70 éven felüliek kapjanak napi 1200 mg kalciumot.
A NIAMS azt is javasolja, hogy a 70 év alatti felnőttek kapjanak napi 600 nemzetközi egység (NE) D-vitamint. A 70 év feletti felnőtteknek napi 800 NE D-vitamint kell kapniuk.
Ha nem kap elegendő kalciumot vagy D-vitamint az étrendből, akkor kiegészítőket szedhet, hogy biztosan megkapja az ajánlott mennyiséget.
A fizikai aktivitás
A testmozgás segít megerősíteni a csontjait. Bármilyen formában is, a fizikai aktivitás segít lassítani az életkorral összefüggő csontvesztést, és bizonyos esetekben kissé javíthatja a csontsűrűséget.
A testmozgás szintén javíthatja testtartását és egyensúlyát, csökkentve az esés kockázatát. A kevesebb esés kevesebb törést jelenthet.
Az erőnléti edzés előnyös a karjaiban és a gerinc felső részében. Ez jelenthet szabad súlyokat, súlygépeket vagy ellenállási sávokat.
Hasznosak lehetnek olyan súlytűrő gyakorlatok is, mint a séta vagy a kocogás, valamint az alacsony hatású aerobik, például az elliptikus edzés vagy a kerékpározás. Mindkettő segíthet a lábak, a csípő és az alsó gerinc csontjainak megerősítésében.
Outlook
A csontritkulás sok embert érint a világ minden tájáról, és bár jelenleg nincs gyógymód, kezelések rendelkezésre állnak. A gyógyszerek, a hormonterápia és a testmozgás erősítheti csontjait és lassíthatja a csontvesztést.
Ha csontritkulása van, beszéljen kezelőorvosával. Beszélje meg az egyes lehetséges kezeléseket és életmódbeli változásokat. Együtt dönthet egy olyan kezelési tervről, amely a legjobb az Ön számára.
