Mi a fenntartó terápia a petefészekráknál? Mi a cél?
A petefészekrák fenntartó terápiája olyan gyógyszer, amelyet a petefészekrák visszatérésének megakadályozása érdekében alkalmaznak a kemoterápiával végzett kezdeti kezelés után. A cél a kezdeti kezelés és a kiújulás közötti idő növelése.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jóváhagyta a petefészekrák fenntartó terápiájának következő kezeléseit:
- PARP (poli ADP-ribóz-polimeráz) inhibitorok
- angiogenezis gátlók, például bevacizumab
Mikor és miért javasolja az orvosom fenntartó terápiát?
Orvosa a fenntartó terápiát javasolja annak érdekében, hogy növelje a kemoterápiával végzett kezdeti kezelés és az állapot visszaesése közötti időtartamot.
Orvosa fenntartási terápiát ír fel a bevacizumabbal, miután befejezte a kemoterápiát a 3. vagy 4. stádiumú petefészekrák kezdeti diagnózisát követően. Azt is javasolhatják, ha visszatérő petefészekrákja van, amely érzékeny a platina kemoterápiára.
A PARP inhibitorokat fenntartó terápiaként alkalmazzák a kezdeti kemoterápia után, ha előrehaladott stádiumú petefészekrákja van. Orvosa javasolhatja a PARP-gátlót, ha teljes vagy részleges válasza van a kemoterápiára visszatérő petefészekrákban, tekintet nélkül BRCA mutációs állapot.
A bevacizumab és a PARP-gátló olaparib együttes fenntartó terápiaként alkalmazható kemoterápiával és bevacizumabbal végzett előzetes kezelés után.
Orvosa javasolhatja ezt, ha Ön az első vonalbeli platina kemoterápiára reagál, és a rák a „homológ rekombinációs hiány” pozitív állapotához kapcsolódik.
A háttér szempontjából a homológ rekombinációs hiány az, hogy képtelenek kettősszálú töréseket párosítani a DNS-ben. Ez előfordulhat a BRCA génmutáció vagy más genetikai instabilitást okozó mutáció.
Mik azok a PARP inhibitorok és hogyan működnek?
A PARP egy olyan enzim a sejtjeiben, amely helyreállítja a DNS-ét, ha károsodik. A PARP inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a PARP-t a sejteken belül. A PARP letiltása a rákos sejtekben megakadályozza, hogy a sejt helyreállítsa a DNS-ét, és a sejt elhaljon.
A PARP-gátlók olyan orális gyógyszerek, amelyeket étellel együtt vagy anélkül is lehet bevenni. Naponta egyszer vagy kétszer szedik őket, az előírt PARP-gátlótól függően.
Az FDA által jóváhagyott PARP inhibitorok a petefészekrák kezelésére a következők:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Mik azok az angiogenezis gátlók és hogyan működnek?
Az erek támogatják a tumor növekedését. Az angiogenezis gátlók olyan gyógyszerek egy csoportja, amelyek úgy küzdenek a rák ellen, hogy blokkolják a sejtek új erek képződésének képességét. Számos angiogenezis-gátló különféle rákokat kezel.
A bevacizumabot az FDA eredetileg 2004-ben hagyta jóvá metasztatikus vastagbélrák kezelésében. Később kemoterápiával történő használatra engedélyezték a visszatérő petefészekrákban szenvedő betegeknél, amely ellenáll a platina kemoterápiának.
Az angiogenezis gátlók, például a bevacizumab, az érrendszeri endothelialis növekedési faktorhoz (VEGF) kötődve működnek. Ez megakadályozza, hogy kölcsönhatásba lépjen a VEGF receptorral a sejtfelületeken. Ennek az interakciónak a blokkolása megakadályozza, hogy a rákos sejtek új ereket hozzanak létre a már meglévőktől.
Az angiogenezis gátlókat, például a bevacizumabot intravénás (IV) infúzióval adják 2-3 hetente. A gyakoriság a daganat típusától és a kapott kemoterápia típusától függ.
Melyek a fenntartó terápia gyakori mellékhatásai? Hogyan kezelik őket?
Az angiogenezis gátlók leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- emelkedett vérnyomás
- emelkedett fehérje szint a vizeletben
- fáradtság
- hányinger
- fejfájás
- ritkán vérrögök vagy vérzés
Orvosa gyógyszerekkel segíthet kezelni ezeket a mellékhatásokat, amelyek segítenek a vérnyomás és az émelygés szabályozásában.
A PARP inhibitorok gyakran csökkentik a vérképet. Ennek eredményeként:
- anémia
- alacsony fehérvérsejtszám
- alacsony vérlemezkék
- fáradtság
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- székrekedés
- fejfájás
- izom-csontrendszeri fájdalom
- álmatlanság
- szédülés
- rossz étvágy
- hasi kellemetlenség
Az alacsony vérlemezkék arra késztethetik orvosát, hogy visszatartsa a PARP-gátlókat, amíg a vérképe normalizálódik.
Javítja a fenntartó terápia a túlélési arányt?
Kimutatták, hogy az angiogenezis inhibitorokkal és a PARP inhibitorokkal végzett fenntartó terápia meghosszabbítja a kemoterápia befejezése és a petefészekrák visszaesése közötti időt.
Különösen a PARP inhibitorok javítják a progresszió nélküli túlélést, függetlenül a BRCA mutáció. A progresszió nélküli túlélés az az időtartam, amely alatt a rák miatt kezelt személy együtt él a betegséggel anélkül, hogy súlyosbodna.
Meddig leszek fenntartó terápián?
A fenntartó terápia addig folytatódik, amíg jól tolerálja a gyógyszert, és kiváló betegségkontroll jeleit mutatja.
Dr. Krystal Cascetta igazgatósági képesítéssel rendelkező belgyógyász orvos, szakterülete a hematológia és az onkológia. A New York-i Mount Sinai kórház gyakorló orvosa, az emlőrákra és a klinikai minőségre szakosodott. Dr. Cascetta orvosát az Albany Medical College-tól kapta, a New York-i Albany-ból. A Sínai-hegyi kórházban végzett hematológiai és orvosi onkológiai ösztöndíjat. Ezenkívül klinikai minőségi ösztöndíjat végzett a New York-i Kórházszövetséggel és az Egyesült Kórházi Pénztárral.
