A mellkasi fájdalom átélése riasztó lehet. De mit jelent, ha nyeléskor fájdalmat érez a mellkasában?
Számos állapot okozhat mellkasi fájdalmat nyelés közben. Egyéb tünetek gyakran jelentkeznek, például gyomorégés, nyelési nehézség vagy hányinger. Olvassa el, hogy megismerje a fájdalom lehetséges okait és diagnosztizálását és kezelését.
A mellkasi fájdalom okai nyeléskor
Vessünk egy mélyebb merülést a leggyakoribb állapotokba, amelyek lenyeléskor mellkasi fájdalmat okozhatnak. Minden állapotnak megvannak a maga sajátos tünetei és okai.
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
A GERD az, amikor a gyomor tartalma visszafelé mozog a nyelőcsőbe. Ez fájdalmas, égő érzést okozhat gyomorégésnek a mellkas közepén. Fájdalom történhet, ha lenyeli vagy röviddel az evés után.
A GERD egyéb tünetei lehetnek:
- hányinger vagy hányás
- nyelési nehézség (diszfágia)
- regurgitáció
- érzés, mintha valami elakadt volna a torkodon
- rossz lehelet
A GERD akkor fordulhat elő, amikor a nyelőcsövet és a gyomrot összekötő gyűrűszerű izom (a záróizom) legyengül. Ez lehetővé teszi a gyomorsav vagy az élelmiszer áramlását a gyomorból a nyelőcsőbe. A hiatal sérv GERD-t is okozhat.
A GERD néhány lehetséges kockázati tényezője:
- túlsúlyos vagy elhízott
- bizonyos gyógyszerek szedése, például:
- antihisztaminok
- kalciumcsatorna-blokkolók
- asztmás gyógyszerek
- terhesség
- dohányzó
Nyelőcsőgyulladás
A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső gyulladása. Kezelés nélkül ez az állapot fekélyeket, hegesedést vagy a nyelőcső súlyos beszűkületét okozhatja. Ez viszont korlátozhatja a nyelőcső működését.
A nyelőcsőgyulladás mellkasi fájdalmat, valamint fájdalmas nyelést okozhat. További tünetek lehetnek:
- gyomorégés
- az étel a nyelőcsőbe szorul
- regurgitáció
A nyelőcsőgyulladásnak számos lehetséges oka lehet, beleértve:
- GERD
- allergia
- bizonyos gyógyszerek irritációja, például:
- antibiotikumok
- NSAID-ok
- csontritkulás elleni gyógyszerek
- a nyelőcső fertőzései, például:
- herpesz
- citomegalovírus (CMV)
- gombás fertőzések
Hiatus hernia
A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része kidomborodni kezd a rekeszizom egy kis nyílásán (szünet) keresztül. Van egy kis hiatal sérved, és nem tudod. A nagyobbak azonban gyakran tüneteket okoznak.
A hiatal sérv néha ételt vagy gyomorsavat okozhat a nyelőcsőben. Ez gyomorégést okozhat a mellkasában, gyakran lenyelés vagy evés után.
A hiatal sérv egyéb tünetei lehetnek:
- nyelési nehézség
- regurgitáció
- légszomj
- vért hány
- vér a székletében
A hiatal sérvnek számos oka lehet, beleértve az életkorral kapcsolatos változásokat és sérüléseket. Előfordulhat a területre gyakorolt tartós nyomás miatt is köhögés, hányás vagy bélmozgás közbeni megerőltetés miatt.
Nagyobb szünettel is születhetsz.
Nyelőcső szűkületei
A nyelőcső szűkület a nyelőcső rendellenes szűkülete. Mivel a nyelőcső keskenyebb, mint kellene, a szűkület lenyeléskor mellkasi fájdalmat okozhat.
Egyéb tünetek lehetnek:
- nyelési nehézség, különösen a szilárd ételek
- regurgitáció
- érzés, mintha valami elakadt volna a torkodon
- megmagyarázhatatlan fogyás
A nyelőcső szűkületének jóindulatú vagy nem rákos okai lehetnek:
- GERD
- nyelőcsőgyulladás
- maró vegyi anyag bevitele
- sugárkezelés rák esetén
- nasogastricus csövet hosszabb ideig használva
- eljárás vagy műtét a nyelőcsövén
A nyelőcső szűkületének okai rosszindulatúak is lehetnek (rákosak). Ebben az esetben a daganat jelenléte elzárhatja vagy megszoríthatja a nyelőcsövet.
Elsődleges nyelőcső mozgási rendellenességek (PEMD)
Normális esetben a nyelőcső összehúzódik, hogy lefelé tolja a gyomrába az elfogyasztott ételt. A nyelőcső motilitási rendellenessége akkor fordul elő, amikor ezek a kontrakciók szabálytalanok vagy hiányoznak.
Mivel az összehúzódások nincsenek összehangolva, a PEMD-k mellkasi fájdalmat okozhatnak lenyeléskor. Bizonyos esetekben ezt a fájdalmat összetéveszthetik szívfájdalommal (angina). Egyéb tünetek lehetnek:
- nyelési nehézség
- regurgitáció
- érzés, mintha valami elakadt volna a torkodon
Számos különböző típusú PEMD létezik, például:
- Diffúz nyelőcsőgörcs. Ezek a összehúzódások a nyelőcsőben koordinálatlanok és rendezetlenek.
- Diótörő nyelőcső. Jackhammer nyelőcsőnek is nevezik, az összehúzódások ebben összehangoltak, de nagyon erősek.
- Achalasia. A gyomorba vezető záróizom nem lazít. Achalasia nagyon ritka.
Nem világos, mi okozza ezeket a rendellenességeket. Úgy tűnik, hogy összefüggenek a nyelőcső simaizmainak összehúzódását szabályozó idegek rendellenes működésével.
Nyelőcsőszakadás
Nyelőcsőszakadás vagy perforáció történik, ha lyuk van a nyelőcsőben. Ez potenciálisan életveszélyes lehet.
A fő tünet a lyuk elhelyezkedésének fájdalma, amely tipikusan a mellkasra vagy a nyakra lokalizálódik. Fájdalmai és nyelési nehézségei is lesznek. Egyéb tünetek a következők:
- megnövekedett pulzusszám
- gyors légzés
- hányás, amelyben vér lehet
- láz
- köhögés
Számos dolog okozhatja a nyelőcső szakadását, többek között:
- a torok vagy a mellkas körüli vagy azzal járó orvosi eljárások
- a torok vagy a mellkas sérülése vagy trauma
- erőszakos hányás
- a GERD súlyos károsodása
- idegen test vagy maró vegyszer lenyelése
- daganata van a nyelőcsőben vagy annak környékén
Hogyan diagnosztizálják az okot?
Annak diagnosztizálásához, hogy miért szenved ez a fájdalom, orvosa először felveszi a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez. Mivel a mellkasi fájdalom olyan állapotokra utalhat, mint a szívroham, ezért a szív állapotának kizárására teszteket is el akarnak végezni.
Miután a szívbetegséget kizárták, orvosa elvégezheti a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet a diagnózis felállítása érdekében:
- Endoszkópia. Ebben az eljárásban orvosa egy kicsi, rugalmas csövet (endoszkópot) használ egy kamerával, amely a nyelőcső és a gyomor megtekintésére szolgál.
- Röntgen. A röntgensugarak segíthetnek orvosának vizualizálni a mellkas és a torok területét, hogy ellenőrizzék a sérüléseket vagy a strukturális rendellenességeket. Az egyik típusú módszer, a bárium fecske, bárium oldatot használ az emésztőrendszer bevonására. Ez megkönnyíti az esetleges rendellenességek észlelését a röntgensugarakon.
- Biopszia. Bizonyos esetekben orvosa szövetmintát szeretne venni a laboratóriumi vizsgálat céljából. Ez elvégezhető endoszkópia során.
- Nyelőcső-manometria. Ez a teszt egy kis tubus segítségével méri a nyelőcső izomösszehúzódásainak nyomását nyelés közben. Megvizsgálhatja a nyelőcső különböző területeit.
- A nyelőcső pH-monitorozása. Ez a teszt 24–48 órás időtartam alatt méri a nyelőcső pH-ját. Segít orvosának megállapítani, hogy a gyomorsav áramlik-e a nyelőcsőbe. A monitort be lehet helyezni a nyelőcsőbe egy kis vékony csövön, vagy ha vezeték nélküli eszközt csatlakoztat a nyelőcsőbe az endoszkópia során.
Orvosi kezelések
Az orvos által lenyelés közben mellkasi fájdalomra előírt kezelés az azt kiváltó konkrét állapottól függ.
Gyógyszerek
A diagnózistól függően orvosa gyógyszert írhat fel. Néhány lehetőség a következőket tartalmazza:
- H2 blokkolók, amelyek csökkentik a termelt gyomorsav mennyiségét
- protonpumpa-gátlók, amelyek blokkolják a gyomorsav termelését
- a nyelőcső izmainak ellazulását elősegítő gyógyszerek, például nitrátok vagy kalciumcsatorna-blokkolók
- szteroid gyógyszer nyelőcsőgyulladással járó gyulladás kezelésére
- triciklikus antidepresszánsok a nyelőcső fájdalmának enyhítésére
- antibiotikumok vagy gombaellenes szerek egy fertőzés kezelésére
Eljárások
Néhány példa olyan eljárásokra, amelyek segíthetnek a mellkasi fájdalom kezelésében nyelés közben:
- Tágulás. Ebben az eljárásban, amelyet a nyelőcső szűkületére használnak, egy kis léggömbbel ellátott csövet vezetnek a nyelőcsőbe. Ezután a léggömböt kibővítik, hogy elősegítse a nyelőcső kinyitását.
- Botulinum toxin injekció. A botulinum toxin nyelőcsőbe történő befecskendezése elősegítheti a nyelőcső izmainak ellazulását az idegi impulzusok gátlásával.
- Stent elhelyezése. A nyelőcső szűkületének súlyos eseteiben ideiglenesen tágítható csövek helyezhetők el, amelyeket stenteknek neveznek a nyelőcső nyitva tartásának elősegítésére.
Sebészet
A műtét általában csak akkor lehetséges, ha a kezelések, például a gyógyszerek és az életmód módosítása nem segítenek enyhíteni a tüneteket. Néhány példa a műtéti eljárásokra:
- Fundoplication. Ezzel a laparoszkópos műtéttel orvosa a gyomor tetejét varrja a nyelőcső köré. Ez meghúzza a záróizmot, megakadályozva a gyomorsav felfelé áramlását.
- A GERD egyéb műtétei. Orvosa más módon is meghúzhatja a nyelőcsőből a gyomorba vezető záróizmot. Egyes lehetőségek közé tartozik a hőelváltozások létrehozása és a mágneses gyöngyök használata.
- Sérvjavítás. A hiatal sérv műtéti helyreállításához orvosa visszahúzza a gyomrot a hasába. Ezután kisebbé tehetik a szünetet.
- Myotomia. Ez magában foglalja az alsó nyelőcsövet bélelő izmok vágását, ami gyengítheti az izomösszehúzódásokat. Ennek az eljárásnak egy minimálisan invazív változata is elérhető.
- Perforáció javítás. Azoknál az embereknél, akiknek a nyelőcsőjükben könnyek vannak, gyakran le kell zárni a lyukat műtéti úton.
Öngondosító kezelések
Az orvos által előírt kezelésen kívül vannak olyan lépések is, amelyeket otthon végezhet a tünetek enyhítésében. Például:
- Vegyen be vény nélkül kapható gyógyszereket a GERD tüneteinek enyhítésére.
- Azonosítsa azokat az ételeket, amelyek kiváltják a tüneteit, és zárja ki őket az étrendből.
- Korlátozza az elfogyasztott koffein és alkohol mennyiségét.
- Módosítsa étkezési szokásait. Fogyasszon kisebb ételeket gyakrabban, és kerülje az étkezést legalább 2 órával lefekvés előtt.
- Ügyeljen arra, hogy evés után ne görnyedjen és ne feküdjön le azonnal.
- Emelje fel a fejét kb. 6 hüvelyk, ha a gyomorégés zavarja éjszaka.
- Viseljen laza szabású ruházatot, amely kevesebb nyomást gyakorol a hasára.
- Fogyjon, ha szükséges.
- Leszokni a dohányzásról. Ezek az alkalmazások segíthetnek.
- Konzultáljon orvosával a növényi gyógymódok használatáról a gyomorégés enyhítésére, amely lehet édesgyökér, kamilla és csúszós szil.
Vannak-e módok az ilyen fájdalom megelőzésére?
A nyelés közbeni mellkasi fájdalom nem minden esetben előzhető meg. Bizonyos esetekben azonban lépéseket tehet a kockázat csökkentése érdekében. Néhány ilyen lépés a következőket tartalmazza:
- mérsékelt súly fenntartása
- leszokni a dohányzásról
- kerülve az olyan ételeket vagy italokat, amelyek nagyobb valószínűséggel okoznak gyomorégést
- étkezéskor kisebb adagokat eszik, és késő este nem eszik
- bármilyen gyógyszert szedjen egy teljes pohár vízzel
- kerülje a hasra nyomást gyakorló tevékenységeket, például a bélmozgás közbeni erős emelést vagy erőlködést
Alsó vonal
Különböző állapotok okozhatnak mellkasi fájdalmat nyeléskor, például GERD, nyelőcsőgyulladás vagy hiatal sérv.
Az ilyen típusú fájdalomra adott kezelés az októl függ. A kezelések gyakran az életmód megváltoztatására és a gyógyszerekre összpontosítanak. A műtét általában csak akkor ajánlott, ha a konzervatívabb kezelési módszerek nem enyhítik a tüneteket.
Fontos megjegyezni, hogy a mellkasi fájdalom néha orvosi vészhelyzet, például szívroham jele lehet. Feltétlenül sürgősségi ellátást kérjen bármilyen új vagy megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalom esetén.
