Csendes reflux
A néma reflux, más néven laryngopharyngealis reflux (LPR) egy olyan típusú reflux, amelyben a gyomor tartalma visszafelé áramlik a gégébe (a hangdobozba), a torok hátsó részébe és az orrjáratokba.
A „néma” szó azért jön be, mert a reflux nem mindig okoz külső tüneteket.
A visszafejlődött gyomortartalom visszaeshet a gyomorba, ahelyett, hogy a szájából kilökődne, ami megnehezítheti a kimutatását.
Gyakran előfordul, hogy a néhány hetes csecsemőknél reflux van. Amikor a reflux egy év után is fennáll, vagy ha negatív mellékhatásokat okoz a gyermekének, gyermekorvosuk javasolhatja a kezelést.
Csendes a refluxom?
A reflux betegség körülbelül minden ötödik gyermeknél jelentkezik. Míg a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) és az LPR együttesen is létezhet, a néma reflux tünetei eltérnek a reflux egyéb típusaitól.
Csecsemőknél és kisgyermekeknél a tipikus jelek a következők:
- légzési problémák, például zihálás, „zajos” légzés vagy légzési szünetek (apnoe)
- öklendezés
- orrdugulás
- krónikus köhögés
- krónikus légúti megbetegedések (például hörghurut) és fülfertőzések
- légzési nehézség (gyermekének asztma alakulhat ki)
- etetési nehézség
- felköpve
- a boldogulás sikertelensége, amelyet orvos diagnosztizálhat, ha a csecsemő nem nő és nem hízik az életkorának megfelelő ütemben
A néma refluxban szenvedő csecsemők nem köphetnek fel, ami megnehezítheti szorongásuk okának felismerését.
Az idősebb gyermekek leírhatnak valamit, ami csomónak érzi a torkukat, és keserű szájízre panaszkodhatnak.
A gyermek hangjában rekedtséget is észrevehet.
Reflux vs. gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)
Az LPR eltér a GERD-től.
A GERD elsősorban a nyelőcső irritációját okozza, míg a néma reflux a torkot, az orrot és a hangdobozt.
Mi okozza a néma refluxot?
A csecsemők hajlamosak a refluxra - legyen az GERD vagy LPR - számos tényező miatt.
A csecsemőknél a születéskor fejletlen nyelőcső záróizmok vannak. Ezek a nyelőcső mindkét végén lévő izmok, amelyek kinyílnak és bezáródnak, lehetővé téve a folyadék és az élelmiszer átjutását.
Növekedésükkor az izmok érettebbé és összehangoltabbá válnak, a gyomortartalmat ott tartják, ahová tartoznak. Ezért a reflux gyakrabban fordul elő fiatalabb csecsemőknél.
A csecsemők is sok időt töltenek a hátukon, főleg mielőtt megtanulnának borulni, ami 4–6 hónapos kor között előfordulhat.
A háton fekvés azt jelenti, hogy a csecsemők nem élvezhetik a gravitáció előnyeit, amelyek segítenek az ételek gyomorban tartásában. Viszont még refluxban szenvedő gyermekeknél is mindig a hátukon kell feküdniük - és nem a hasukra - a fulladás kockázatának csökkentése érdekében.
A csecsemők többnyire folyékony étrendje is hozzájárulhat a refluxhoz. A folyadékokat könnyebben regenerálják, mint a szilárd ételeket.
A csecsemője is fokozottan veszélyeztetheti a refluxot, ha:
- hiatal sérvvel születnek
- neurológiai rendellenessége van, például agyi bénulás
- családi kórtörténetében reflux van
Mikor kell segítséget kérni
A legtöbb csecsemő a csendes reflux ellenére is boldogulhat. De forduljon orvoshoz, ha gyermekének:
- légzési nehézségek (például zihálást hall, nehézlégzést észlel, vagy a baba ajka elkékül)
- gyakori köhögés
- tartós fülfájás (csecsemőben ingerlékenységet és fülrángást észlelhet)
- etetési nehézség
- nehezen hízik, vagy megmagyarázhatatlan fogyása van
Mit tehetek a néma reflux kezelésére vagy megelőzésére?
Számos lépést tehet a gyermek refluxjának csökkentése érdekében.
Az első magában foglalja az étrend módosítását, ha szoptat. Ez segíthet csökkenteni gyermeke bizonyos élelmiszereknek való kitettségét, amelyekre allergiásak lehetnek.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) azt javasolja, hogy két-négy hétig távolítsa el a tojásokat és a tejet az étrendből, hogy lássa, javulnak-e a reflux tünetei.
Fontolja meg a savas ételek, például a citrusfélék és a paradicsom eltávolítását is.
Egyéb tippek:
- Ha gyermeke tápszert fogyaszt, váltson hidrolizált fehérje vagy aminosav alapú tápszerre.
- Ha lehetséges, a csecsemőt etetés után 30 percig tartsa függőlegesen.
- Böfögje meg többször a csecsemőt etetés közben.
- Ha palackkal etet, tartsa az üveget olyan szögben, amely lehetővé teszi, hogy a mellbimbó tele legyen tejjel. Ez segít a csecsemőnek kevesebb levegőt nyelni. A levegő lenyelése növelheti a bélnyomást és refluxhoz vezethet.
- Próbáljon ki különböző mellbimbókat, hogy megtudja, melyik biztosítja a csecsemő számára a legjobb tömítést a száj körül.
- Adjon csecsemőjének kisebb mennyiségű ételt, de gyakrabban. Például, ha négy óránként 4 uncia tápszert vagy anyatejet etet a csecsemőnek, megpróbál két óránként 2 unciát ajánlani.
Hogyan kezeljük a néma refluxot
Ha kezelésre van szükség, gyermeke gyermekorvosa GERD-gyógyszereket, például H2-blokkolókat vagy protonpumpa-gátlókat javasolhat, amelyek segítenek csökkenteni a gyomor által termelt sav mennyiségét.
Az AAP a prokinetikus szerek alkalmazását is javasolja.
A prokinetikus szerek olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a vékonybél mozgásának fokozásához, így a gyomortartalom gyorsabban ürülhet. Ez megakadályozza, hogy az étel túl hosszú ideig üljön a gyomorban.
Mennyi ideig tart a csendes reflux oldódása?
A legtöbb gyermek kinövi a csendes refluxot, mire betölti az egy évet.
Sok gyermeknek, különösen azoknak, akiket azonnal házi vagy orvosi beavatkozásokkal kezelnek, nincs tartós hatása. De ha a finom torok- és orrszövet gyakran gyomorsavnak van kitéve, ez hosszú távú problémákat okozhat.
A tartós, nem kezelt reflux hosszú távú szövődményei között lehetnek visszatérő légzési problémák, például:
- tüdőgyulladás
- krónikus gégegyulladás
- állandó köhögés
Ritkán vezethet gégerákhoz.
Kell-e aggódnom a gyermekem refluxja miatt?
A reflux, beleértve a néma refluxot is, rendkívül gyakori a csecsemőknél. Becslések szerint a csecsemők legfeljebb 50 százaléka tapasztal refluxot az élet első három hónapjában.
A legtöbb csecsemő és kisgyermek kinövi a refluxot anélkül, hogy maradandó károsodást okozna a nyelőcsövében vagy a torokban.
Ha a reflux rendellenességek súlyosak vagy tartósak, számos hatékony kezelés létezik, hogy gyermeke az egészséges emésztés felé haladjon.
