Mi az amnionitis?
Az amnionitis, más néven chorioamnionitis vagy intra-amniotikus fertőzés a méh, a magzatvíz (a vizes zsák) és egyes esetekben a magzat fertőzése.
Az amnionitis nagyon ritka, csak a szülés utáni terhességeknek csak körülbelül 2–5 százalékában fordul elő.
A méh általában steril környezet (vagyis nem tartalmaz semmilyen baktériumot vagy vírust). Bizonyos állapotok azonban a méhet fertőzésre hajlamossá tehetik.
Amikor mégis előfordul, a méh fertőzése súlyos állapot, mivel a baba szülés nélkül nem kezelhető sikeresen. Ez egy különleges probléma, amikor a baba koraszülött.
Mi okozza a fertőzést?
A méhbe behatoló baktériumok amnionitist okoznak. Ez általában kétféle módon történik. Először is, a baktériumok az anya véráramán keresztül juthatnak be a méhbe. A második és gyakoribb út a hüvelyből és a méhnyakból származik.
Egészséges nőknél a hüvely és a méhnyak mindig korlátozott számú baktériumot tartalmaz. Bizonyos embereknél azonban ezek a baktériumok fertőzést okozhatnak.
Milyen kockázatokkal jár?
Az amnionitis kockázatai közé tartozik a koraszülés, a membránrepedés és a kitágult méhnyak. Ezek lehetővé tehetik, hogy a hüvelyben lévő baktériumok hozzáférjenek a méhhez.
Korai idő előtti membránrepedés (más néven PPROM, a víz felszakadása 37 hét előtt) jelenti a legnagyobb kockázatot a magzatvíz fertőzésére.
Az amnionitis normális vajúdás során is előfordulhat. Az amnionitis kockázatát növelő tényezők a következők:
- hosszú munka
- a membránok hosszan tartó repedése
- többszörös hüvelyi vizsga
- a magzati fejbőr elektródáinak elhelyezése
- méhen belüli nyomáskatéterek
Melyek a tünetek?
Az amnionitis tünetei változóak. Az egyik legkorábbi jel lehet a méhnyak tágulattal járó rendszeres összehúzódás. Ezek a tünetek együttesen a koraszülés kezdetét jelentik.
Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája szerint egy nőnek általában 100,4 és 102,2 ° F közötti láza van.
További tünetek lehetnek:
- influenzaszerű érzés
- hasi érzékenység
- gennyes méhnyakelvezetés (bűzös vagy vastag vízelvezetés)
- gyors pulzus az anyában
- gyors pulzus a csecsemőben (csak magzati pulzus monitorozással detektálható)
A laboratóriumi vizsgálatok a fehérvérsejtszám emelkedését mutathatják. Ha a fertőzést nem kezelik, a csecsemő megbetegedhet, és megnőhet a magzati pulzus. Ez nem nyilvánvaló, kivéve, ha az anya kórházban van és nem csatlakozik a magzati pulzusmérőhöz.
Kezelés nélkül az anya koraszülésbe kerülhet. Ritka esetekben egy súlyos fertőzés magzati halálhoz vezethet.
Az anya szintén nagyon beteg lehet, és szepszis alakulhat ki benne. A szepszis az, amikor a fertőzés bejut az anya véráramába, problémákat okozva a test más részein.
Ez magában foglalhatja az alacsony vérnyomást és más szervek károsodását. A baktériumok méreganyagokat bocsátanak ki, amelyek károsak lehetnek a szervezetre. Ez életveszélyes állapot. Az amnionitis minél gyorsabb kezelése ideális esetben megakadályozza ezt.
Hogyan diagnosztizálják az amnionitist?
A vajúdási amnionitis diagnózisa láz, méh érzékenység, megnövekedett fehérvérsejtszám és bűzös magzatvíz jelenlétén alapul.
Az amniocentézist (magzatvízmintavétel) nem használják az amnionitis diagnosztizálására normális vajúdás alatt. Ez általában túl invazív, amikor egy anya vajúdik.
Hogyan kezelik az amnionitist?
Az antibiotikumokat a diagnózis felállítása után a lehető leghamarabb kell beadni, hogy csökkentsék mind az anya, mind a magzat kockázatát. Az orvos ezeket a gyógyszereket általában intravénás beadásra írja fel.
Az a támogató terápia, mint a jégdarabok fogyasztása, a szoba lehűtése vagy a ventilátorok használata, hűtheti a nő hőmérsékletét.
Amikor az orvos a vajúdás során diagnosztizálja a fertőzést, erőfeszítéseket kell tenni a munka lehető legrövidebbítésére. Az összehúzódások erősítésére oxitocint (Pitocint) írhatnak fel. Az amnionitis a diszfunkcionális vajúdás oka is lehet, annak ellenére, hogy oxitocint alkalmaznak.
Az orvosok általában nem javasolják a császármetszést (C-szakasz) egy anyának csak azért, mert amnionitisben szenved.
Mi a kilátás az amnionitisre?
Az amnionitis felismerése és kezelése elengedhetetlen az anya és a baba jó eredményéhez. A nőnek mindig fel kell hívnia orvosát, ha láza van, amely néhány óránál tovább tart.
Ha nem keres kezelést, a fertőzés előrehaladhat. Szepszis vagy magzati szövődmények léphetnek fel. Antibiotikumokkal és a megnövekedett vajúdással egy nő és csecsemője pozitív eredményt érhet el, és csökkentheti a szövődmények kockázatát.
