Országszerte a COVID-19 várandós családok újraértékelik születési terveiket, és megkérdőjelezik, hogy az otthoni szülés biztonságosabb megoldás-e.
Mivel a COVID-19 továbbra is csendesen és agresszíven terjed emberről emberre, az otthoni szülés kényszerítő lehetőséggé vált sok olyan terhes számára, akik korábban kórházban tervezték a szülést.
Amint arról olyan sajtóorgánumok számoltak be, mint a The New York Times és a Chicago Tribune, országszerte a szülésznők érdeklődése megnőtt. A terhes nők átgondolják születési terveiket, különösen, amikor a helyi COVID-19 esetek emelkednek, és a kórházak új politikákat vezetnek be a születés és az újszülött ellátása körül.
Bizonyos esetekben a kórházak korlátozzák a szülő emberek támogatását, előírják a vajúdás vagy a C-szakasz indukcióját, vagy elválasztják a csecsemőket azoktól az anyáktól, akik gyanúja szerint COVID-19 vannak.
E változások némelyike negatív eredmények növekedéséhez vezethet - jegyzi meg egy 2017-es elemzés, amely szerint a születési támogatás korlátozása növelheti az orvosi beavatkozások esélyét.
Hasonlóképpen, az anyukák és a csecsemők születésüktől való elválasztása negatív hatással lehet. A bőr-bőrápolás és a szoptatás jelentős egészségügyi előnyökkel jár a csecsemők rövid és hosszú távú egészsége szempontjából.
Ezek az előnyök különösen fontosak a járvány idején, mivel mindkettő javítja a baba immunfunkcióját. Az Egészségügyi Világszervezet kifejezetten javasolja a bőr-bőr gondozását és a szoptatást, még akkor is, ha egy szülő szülője pozitív eredményt mutat a COVID-19 szempontjából.
Az ilyen politikák eredményeként a családok mérlegelik a lehetőségeiket. Cassandra Shuck, az észak-karolinai Charlotte-ban található dúla azt mondja, hogy a közösségében megnőtt az érdeklődés az otthoni szülések iránt. Az új terhes nők nap mint nap megkeresik, hogyan tudják biztosítani az otthoni szülés szakemberét a járvány idején.
"Fiziológiailag nézve, mindannak ellenére, hogy a jövő mama kényelmesebbnek érezheti magát egy olyan környezetben, ahol jobban ellenőrzi" - mondta Shuck.
Tekintettel az otthonszülések iránti egyre növekvő érdeklődésre, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) nemrégiben közleményeket tett közzé, amelyek szerint a kórházak és az igazolt szülésközpontok a legbiztonságosabb helyek a csecsemő számára.
Az AAP biztonsági irányelveket is közzétett azok számára, akik otthoni szülést terveznek, valamint azt, hogy kit tartanak jó jelöltnek az otthoni szülésre.
Itt van, mit kell tudni az otthoni szülésről, ha fontolgatja.
Az alacsony kockázatú terhességek az otthoni szülés jelöltjei
A legtöbb egészségügyi szakértő egyetért abban, hogy azoknak az embereknek, akik otthon akarnak szülni, alacsony kockázatú terhességnek kell lenniük.
A kutatás 2019-es áttekintése kimutatta, hogy az alacsony kockázatú terhes nőknél nem valószínű, hogy komplikációk alakulnak ki otthon, mint kórházban. Valójában az otthoni szülés általában alacsonyabb arányú anyai beavatkozásokhoz kapcsolódik, mint például a vajúdás indukciója, császármetszés és nagyobb perineális könnyek.
Dr. Jessica Illuzzi, a Yale Medicine munkaügyi és szülésznői osztályának vezetője szerint az alacsony kockázatú születések közel 80-90 százaléka szövődmények nélkül is előfordulhat.
"A legtöbb nő, aki teljes idejű, egyedülálló csecsemője van, fejét lehajtva más jelentős orvosi vagy szülészeti problémák nélkül, jelölt lehet az otthonszülés" - mondta Illuzzi.
Az esetek másik 10-20 százaléka azonban szülészeti szövődményekkel járhat, és további orvosi segítségért kórházba kell szállítani - jegyezte meg.
Az AAP azt is javasolja, hogy az otthon szülő terhes nők legalább 37 hetes terhesek legyenek (a terhesség kevesebb, mint 37 hetes koraszülöttnek számít), és hogy minden nőnek legalább két emberből álló egészségügyi csapata legyen - az egyiknek felelősnek kell lennie az újszülött egészsége érdekében.
Ezenkívül azoknak a nőknek, akiknek nagyobb a kockázata a terhességnek - például cukorbetegek, preeclampsia, korábbi császármetszés vagy több magzat hordozása -, fontolóra kell venniük az egészségügyi környezetben történő szülést, mivel életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki bennük.
"Azoknak a nőknek, akik ebbe a magas kockázatú kategóriába tartoznak, nagyon javaslom, hogy fontolja meg a kórházat vagy a születési központot" - mondta Shuck.
Értse meg a kockázatait, és készítsen biztonsági másolatot
Ha otthon szülésen gondolkodik, Illuzi szerint létfontosságú megérteni az otthoni szülés összes képességét, korlátait, kockázatát és előnyeit.
Beszéljen a születési szakemberekkel, és értse meg, hogy milyen gyógyszerek és felszerelések állnak majd rendelkezésükre, valamint a hátterük és képességeik.
Ha úgy dönt, hogy előrelép az otthoni szülés mellett, az egészségügyi szakértők azt javasolják, hogy készítsenek tervet, ha kórházba kell szállítani.
Az alacsony kockázatú terhességek túlnyomó többségének pozitív eredményei lesznek otthon, derül ki egy 2015-ös kohortos tanulmányból, amely több mint 800 000 születést elemzett.
Ennek ellenére néhány nőnek nem várt szövődményei lehetnek - például szülés utáni vérzés, vagy a csecsemő pulzusának vagy oxigénszintjének hirtelen csökkenése -, amelyek kórházba szállítást igényelhetnek.
Az Észak-Amerikai Bábák Szövetsége által közzétett, majdnem 17 000 otthonszülés eredményeit vizsgáló 2014-es tanulmány szerint a szülő anyák körülbelül 11 százalékát szállították kórházba. Ezeknek az eseteknek a többségét nem vészhelyzetek miatt adták át, hanem azért, mert a munka nem haladt előre.
Az otthoni szülés még biztonságosabb azok számára, akik korábban szültek. Az ACOG szerint a korábban szült terhes nők körülbelül 4–9 százalékának kórházba kell költöznie. Ez a szám az első olyan kismamák 23% -áról 37% -ra csökken, akiknek intrapartumon keresztül kell kórházba szállítaniuk.
Ennek ellenére a koronavírus „hotspot” területein a sürgősségi szolgálatok késhetnek. Az AAP azt is javasolja, hogy a kórház közelében történő szülés kulcsfontosságú komplikáció esetén; Ha 15-20 percnél hosszabb ideig kell utaznia egy gyógyintézetbe, a csecsemő káros következményei, beleértve a halált is, összefüggésben vannak.
Mit kell tudni, ha most aggódik a kórházak miatt?
Az egyik fő oka annak, hogy a terhes nők otthoni születést fontolgatnak, a COVID-19 kórházban való megfertőzésétől való félelem miatt.
Illuzzi hangsúlyozta, hogy a kórházak, hasonlóan a Yale Medicine-hez, a Connecticut állambeli New Haven-ben szorgalmasan dolgoznak azon, hogy „biztonságos környezetet teremtsenek a nők számára a szülésre”. A kórházak fokozott biztonsági előírásokat alkalmaznak a terhes nők és újszülöttek számára, hogy korlátozzák az expozíció esélyeit.
"Sok kórház létrehozott területeket szigorúan a COVID-pozitív anyák számára, és az ezekkel az anyákkal együtt dolgozó munkatársak nem törődnek más betegekkel" - mondja Illuzzi.
Ezenkívül a legtöbb alkalmazott N95 maszkot, szemvédőt, ruhát és kesztyűt visel, ha és amikor arra számítanak, hogy a betegnél koronavírus lesz - mondta Illuzzi, hozzátéve, hogy a felületeket rendszeresen tisztítják és fertőtlenítik a fertőzés megelőzése érdekében.
Beszéljen a szolgáltatóval a lehetőségeiről
Ha érdekel az otthoni szülés, beszéljen orvosával vagy szülésznőjével, és ossza meg velük gondolatait és aggályait.
Képesek lesznek felmérni a terhesség anyai és magzati egészségét, és azonosítani tudják a kockázatokat.
Shuck nem tanácsolja az otthoni szülést. Ha úgy dönt, hogy otthon szül, győződjön meg arról, hogy van egy igazolt szülőcsapata melletted, megfelelő eszközökkel és felszereléssel.
Végezze el a kutatását, mérlegelje előnyeit és kockázatait, és készüljön fel.
"Ez egy nagyon személyes választás, amelyről beszélniük kell a partnerükkel és a szülőcsapattal" - mondta Shuck.
Julia Ries, LA központú író, aki többek között a HuffPost, a PBS, a Girlboss és a Philadelphia Inquirer egészségével és wellnessével foglalkozik. Munkáját a www.jularies.com weboldalon tekintheti meg.
