Munka és szállítás

Áttekintés

Míg a teljes időtartamú csecsemő kilenc hónapig tart, a vajúdás és a szülés napok vagy akár órák alatt megtörténik. Azonban a vajúdás és a kézbesítés folyamata hajlamos leginkább foglalkoztatni a kismamák gondolatait.

Olvassa el, ha kérdései vannak és aggályai vannak a vajúdás jeleivel és hosszával, valamint a fájdalom kezelésével kapcsolatban.

A vajúdás jelei

A vajúdás megkezdődött vagy hamarosan érkezik, ha olyan tüneteket tapasztal, mint:

• megnövekedett nyomás a méhben
• az energiaszint változása
• véres nyálkakiválás

A valódi munkaerő valószínűleg akkor érkezett meg, amikor az összehúzódások rendszeressé válnak és fájdalmasak.

Braxton Hicks összehúzódások

Sok nő valamikor 20 hetes terhesség után tapasztal szabálytalan összehúzódásokat. A Braxton Hicks-összehúzódásként ismert fájdalommentesek. Legfeljebb kényelmetlenek és szabálytalanok.

A Braxton Hicks összehúzódásokat néha kiválthatja az anya vagy a baba aktivitásának növekedése vagy a teljes hólyag. Senki sem érti teljesen a Braxton Hicks-féle összehúzódások terhességben játszott szerepét.

Elősegíthetik a véráramlást, elősegíthetik a méh egészségének fenntartását a terhesség alatt, vagy felkészíthetik a méhet a szülésre.

A Braxton Hicks-összehúzódások nem okozzák a méhnyak kitágulását. A fájdalmas vagy rendszeres összehúzódások valószínűleg nem Braxton Hicks. Ehelyett azok az összehúzódások, amelyeknek arra kell vezetnie, hogy felhívja orvosát.

A vajúdás első szakasza

A munkaerő és a szállítás három szakaszra oszlik. A vajúdás első szakasza magában foglalja a vajúdás kezdetét a méhnyak teljes kitágulásán keresztül. Ez a szakasz további három szakaszra oszlik.

Korai vajúdás

Ez általában a vajúdás leghosszabb és legkevésbé intenzív szakasza. A korai szülést a vajúdás látens szakaszának is nevezik. Ez az időszak magában foglalja a méhnyak elvékonyodását és a méhnyak kitágítását 3-4 cm-re. Több nap, hét vagy csak néhány rövid óra alatt fordulhat elő.

Az összehúzódások ebben a szakaszban változnak, és enyhétől erősig terjedhetnek, rendszeres vagy szabálytalan időközönként. Ebben a szakaszban további tünetek lehetnek hátfájás, görcsök és véres nyálkakiválás.

A legtöbb nő készen áll a kórházba a korai szülés után. Sok nő azonban akkor érkezik a kórházba vagy a szülési központba, amikor még korai vajúdásban vannak.

Aktív munkaerő

A vajúdás első szakaszának következő szakasza akkor következik be, amikor a méhnyak 3-4 cm-ről 7 cm-re tágul. A kontrakciók erősödnek, és egyéb tünetek lehetnek hátfájás és vér.

Átmeneti munkaerő

Ez a munka legintenzívebb szakasza, a kontrakciók hirtelen növekedésével. Erőssé válnak, és körülbelül két-három perc különbséggel fordulnak elő, átlagosan 60-90 másodperc alatt. Az utolsó 3 cm-es tágulás általában nagyon rövid idő alatt következik be.

A vajúdás második szakasza

Szállítás

A második szakasz során a méhnyak teljesen kitágult. Néhány nő késztetést érezhet a nyomásra, vagy nem sokkal a teljes kitágulás után. Előfordulhat, hogy a baba más nőknél még magasan a medencében van.

Időbe telhet, mire a csecsemő leszáll az összehúzódásokkal, így az elég alacsony ahhoz, hogy az anya elkezdhesse nyomni.

Azoknak a nőknek, akiknek nincs epidurális, általában elsöprő késztetésük van a nyomásra, vagy jelentős rektális nyomásuk van, amikor a baba elég alacsonyan fekszik a medencében.

Az epidurális nők továbbra is késztetést nyomhatnak, és rektális nyomást érezhetnek, bár általában nem olyan intenzíven. Égés vagy szúrás a hüvelyben, mivel a baba fejének koronája is gyakori.

Fontos, hogy megpróbáljon nyugodt maradni és pihenni az összehúzódások között. Ebben az esetben a munkaügyi edző vagy a doula nagyon hasznos lehet.

A vajúdás harmadik szakasza

A méhlepény szállítása

A méhlepény a baba születése után kerül kiszállításra. Az enyhe összehúzódások segítenek elválasztani a méhlepényt a méh falától, és lefelé mozgatni a hüvely felé. A könnyezés vagy műtéti vágás varrása (episiotomia) a placenta felszabadulása után következik be.

Fájdalomcsillapítás

A modern orvoslás számos lehetőséget kínál a vajúdás és a szülés során jelentkező fájdalom és szövődmények kezelésére. A rendelkezésre álló gyógyszerek egy része a következőket tartalmazza.

Kábítószerek

A narkotikus gyógyszereket gyakran használják fájdalomcsillapításra a vajúdás alatt. A használat a korai szakaszokra korlátozódik, mert általában túlzott anyai, magzati és újszülöttkori szedációt okoznak.

A kábítószereket általában vajúdó nőknek intramuszkuláris injekcióval vagy intravénás úton adják be. Néhány központ beteg által kontrollált alkalmazást kínál. Ez azt jelenti, hogy kiválaszthatja, mikor kapja meg a gyógyszert.

A leggyakoribb kábítószerek közé tartozik:

• morfin
• meperidin
• fentanil
• butorfanol
• nalbufin

Dinitrogén-oxid

A szülés során néha inhalációs fájdalomcsillapító gyógyszereket alkalmaznak. A dinitrogén-oxidot, amelyet gyakran nevetőgáznak neveznek, használják. Megfelelő fájdalomcsillapítást nyújthat egyes nőknek, ha szakaszosan használják őket, különösen a vajúdás korai szakaszában.

Epidurális

A fájdalomcsillapítás leggyakoribb módja a vajúdás és a szülés során az epidurális blokád. Anesztézia biztosítására szolgál a vajúdás és a szülés alatt, valamint a császármetszés során (C-szakasz).

A fájdalomcsillapítás abból adódik, hogy egy érzéstelenítő gyógyszert injektálnak az epidurális térbe, amely közvetlenül a gerincvelőt takarja. A gyógyszer blokkolja a fájdalomérzetek átadását az epidurális tér ezen részén áthaladó idegeken keresztül, mielőtt csatlakozik a gerincvelőhöz.

A kombinált gerinc-epidurális vagy járó epidurális használata az utóbbi években népszerűvé vált. Ez azt jelenti, hogy az epidurális érzéstelenítő behelyezése előtt egy nagyon kicsi ceruzával ellátott tűt át kell vezetni az epidurális tűn.

A kisebb tűt a gerincvelő közelében lévő térbe juttatják, és egy kis adag kábítószert vagy helyi érzéstelenítőt injektálnak a térbe.

Ez csak az érzékszervi funkciókat érinti, amelyek lehetővé teszik a járást és a mozgást a vajúdás alatt. Ezt a technikát általában a vajúdás korai szakaszában alkalmazzák.

Természetes fájdalomcsillapítási lehetőségek

Számos lehetőség kínálkozik olyan nők számára, akik nem orvosi fájdalomcsillapítást keresnek a vajúdáshoz és a szüléshez. A fájdalom észlelésének csökkentésére összpontosítanak gyógyszeres kezelés nélkül. Néhány ezek közül a következők:

• mintás légzés
• Lamaze
• hidroterápia
• transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)
• hipnózis
• akupunktúra
• masszázs

A munkaerő kiváltása

A munka többféleképpen mesterségesen kiváltható. A választott módszer számos tényezőtől függ, többek között:

• mennyire kész a méhnyakod a vajúdásra
• hogy ez-e az első babád
• milyen messze vagy a terhesség alatt
• ha elszakadtak a hártyáid
• az indukció oka

Néhány oka annak, hogy orvosa javasolhatja az indukciót:

• amikor a terhesség a 42. hétre ment
• ha az anya vize megszakad és nem sokkal később kezdődik a vajúdás
• ha komplikációk vannak az anyával vagy a babával.

A vajúdás kiváltása általában nem ajánlott, ha egy nőnek volt korábbi C-szakasza, vagy ha a csecsemő bricseszes (alulról lefelé).

Prosztaglandin nevű hormongyógyszer, misoprostol nevű gyógyszer vagy eszköz használható a méhnyak lágyítására és kinyitására, ha az hosszú, és nem lágyult meg vagy nem kezdett tágulni.

A membránok eltávolítása néhány nőnél vajúdást okozhat. Ez egy olyan eljárás, amelyben orvosa ellenőrzi a méhnyakát. Kézzel behelyeznek egy ujjat a magzatvíz és a méh falai közé.

A természetes prosztaglandinok felszabadulnak, ha elválasztják vagy leválasztják a membránok alsó részét a méh faláról. Ez megpuhíthatja a méhnyakot és összehúzódásokat okozhat.

A membránok eltávolítása csak akkor hajtható végre, ha a méhnyak eléggé kitágult ahhoz, hogy orvosa behelyezhesse az ujját és elvégezhesse az eljárást.

Azok a gyógyszerek, mint az oxitocin vagy a misoprostol, alkalmazhatók a vajúdás kiváltására. Az oxitocint intravénásan adják be. A misoprostol a hüvelybe helyezett tabletta.

Magzatpóz

Orvosa rendszeresen ellenőrzi a baba helyzetét a prenatális látogatások során. A legtöbb csecsemő fejjel lefelé fordul a 32. hét és a 36. hét között. Néhányan egyáltalán nem fordulnak meg, mások pedig a lábuk vagy az alsó részük felé fordulnak.

A legtöbb orvos megpróbálja a fejtetős magzatot fejjel lefelé fordítani külső fejfájás (ECV) segítségével.

Az ECV során az orvos megpróbálja óvatosan elmozdítani a magzatot azzal, hogy kezüket az anya hasára helyezi, ultrahang segítségével iránymutatást ad. A csecsemőt az eljárás során ellenőrizni fogják. Az ECV-k gyakran sikeresek, és csökkenthetik a C-szakaszos szállítás valószínűségét.

Császármetszés

A császármetszéssel végzett születések országos átlaga drámai módon emelkedett az elmúlt évtizedekben. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ adatai szerint az Egyesült Államokban az anyák körülbelül 32 százaléka szül ilyen módszerrel, más néven császármetszéssel.

A C-szakasz gyakran a legbiztonságosabb és leggyorsabb szállítási lehetőség nehéz szállítás esetén vagy szövődmények esetén.

A C-szakasz jelentős műtétnek számít. A csecsemő a hasfal és a méh metszésén keresztül kerül a hüvely helyett. Az anya műtét előtt érzéstelenítőt kap, hogy elzsibbadja a hastól a derékig terjedő területet.

A bemetszés szinte mindig vízszintes, a hasfal alsó része mentén. Bizonyos helyzetekben a bemetszés függőleges lehet a középvonaltól a hasgomb alatt.

A méh metszése szintén vízszintes, kivéve bizonyos bonyolult eseteket. A méh függőleges bemetszését klasszikus C-szakasznak nevezzük. Ezáltal a méh izom kevésbé képes elviselni az összehúzódásokat egy jövőbeli terhesség alatt.

A csecsemő száját és orrát a szülés után kiszívják, hogy az első lélegzetet vehesse, és a méhlepény megszabaduljon.

A legtöbb nő a vajúdás megkezdéséig nem tudja, hogy lesz-e C-szakasza. A C-szakaszokat előre be lehet tervezni, ha anyával vagy csecsemővel szövődmények vannak. A C-szakasz egyéb okai lehetnek szükségesek:

• egy korábbi C-szakasz klasszikus, függőleges metszéssel
• magzati betegség vagy születési rendellenesség
• az anya cukorbeteg és a csecsemő becsült súlya meghaladja a 4500 g-ot
• elölfekvő méhlepény
• HIV-fertőzés az anyában és magas vírusterhelés
• farfekvéses vagy keresztirányú magzati helyzet

Hüvelyi születés a C-szakasz után (VBAC)

Valaha azt gondolták, hogy ha volt C-szakaszod, akkor mindig be kell szerezned egyet a jövőbeli csecsemők szüléséhez. Ma nem mindig szükséges a C szakasz ismétlése. A hüvelyi születés a C-szakasz után (VBAC) sokak számára biztonságos megoldás lehet.

Azok a nők, akiknek a C-szakaszból alacsony keresztirányú méhmetszése volt (vízszintes), jó eséllyel fognak hüvelyesen szülni a babát.

Azoknak a nőknek, akiknek klasszikus vertikális bemetszése volt, nem szabad megengedniük a VBAC-ot. A függőleges metszés növeli a méh megrepedésének kockázatát a hüvelyi szülés során.

Fontos, hogy megbeszélje orvosával korábbi terhességeit és kórtörténetét, így felmérhetik, hogy a VBAC-e az Ön számára.

Támogatott kézbesítés

Előfordul, hogy a tolási szakasz vége felé egy nőnek szüksége lehet egy kis extra segítségre a baba megszállításában. Vákuumszívó vagy csipesz használható a szállítás elősegítésére.

Epiziotómia

Az epiziotómia egy lefelé történő vágás a hüvely és a perineális izom tövében, hogy növelje a csecsemő kinyílásának nyílását. Valaha azt hitték, hogy minden nőnek epiziotómiára van szüksége a csecsemő szüléséhez.

Az epiziotómiákat általában csak akkor hajtják végre, ha a csecsemő szorongott és segítségre van szüksége a gyors kijutáshoz. Akkor is elvégzik őket, ha a baba feje megszabadul, de a vállak elakadnak (disztócia).

Epiziotómiát akkor is el lehet végezni, ha egy nő nagyon hosszú ideje nyomja, és nem tudja a babát a hüvelynyílás legalsó részén túl tolni.

Az epiziotómiákat általában lehetőleg kerülik, de a bőr és néha az izmok elszakadhatnak. A bőrkönnyek kevésbé fájdalmasak és gyorsabban gyógyulnak, mint az epiziotómia.