Áttekintés
A CASPAR a pszoriázisos ízületi gyulladás osztályozási kritériumait jelenti.
A CASPAR kritériumokat egy nemzetközi reumatológus csoport dolgozta ki 2006-ban a pikkelysömör ízületi gyulladásának (PsA) diagnosztizálásának elősegítése érdekében. A CASPAR csoport felhasználta egy nagy PsA-vizsgálat eredményét 13 ország 30 klinikáján, hogy előálljon új kritériumaival.
A CASPAR kritériumok arra irányulnak, hogy a családorvosokat és szakembereket arra irányítsák, mire kell figyelniük a PsA diagnózis felállításakor. A cél a PsA-ban szenvedő emberek korai azonosítása, hogy a betegség előrehaladása előtt kezelhetők legyenek.
A PsA merevséget, fájdalmat és duzzanatot okoz az ízületekben, az inakban és az ínszalagokban. Más testrendszereket is bevonhat. A tünetek viszonylag enyhe és meglehetősen súlyosak.
A PsA-t korábban alul diagnosztizálták. Ennek oka, hogy a tüneteinek olyan széles skálája van, és diagnosztikai kritériumai nem voltak egyetértésben egyetértésben. Becslések szerint a PsA-ban szenvedők több mint fele nem diagnosztizált.
A kritériumok hiánya megnehezítette a megfelelő résztvevők kiválasztását a klinikai kutatáshoz a PsA lehetséges új kezeléseinek értékelésében.
Egy korábbi, 1973-ban javasolt osztályozási rendszer szerint a PsA és a rheumatoid arthritis (RA) két különálló betegség.Ez a kritérium a PsA-t pikkelysömörként írja le gyulladásos ízületi gyulladásos tünetekkel kombinálva, és általában nincs RA-mutatója.
A CASPAR kritériumok finomítják ezt az idősebb rendszert, hogy bevonják a PsA-ban szenvedő embereket, akiknek nincsenek pikkelysömör kiütése vagy egyéb ízületi gyulladásos tünetei.
Melyek a kritériumok
A CASPAR kritériumok a PsA tünetein alapuló egyszerű pontszerzési rendszert hoznak létre.
Először is, egy szakember (reumatológus vagy dermatológus) szerint gyulladásos ízületi gyulladással kell rendelkeznie a következő helyek legalább egyikében:
- közös
- a gerinced
- az ín vagy az ínszalag és a csont közötti kötőszövet (enthesis)
Ezenkívül legalább három ponttal kell rendelkeznie a következő kategóriákból, szakember által meghatározott módon:
- a pikkelysömör jelenlegi bőr- vagy fejbőrtünetei (2 pont)
- anamnézisében pikkelysömör tünetei vannak, de nincsenek aktuális tünetek (1 pont)
- a pikkelysömör családi kórtörténete és nincsenek jelenlegi vagy korábbi tünetei (1 pont)
- a köröm tünetei, mint a gödröcskék, a leválasztott körmök (onicholysis) vagy a körmök alatti bőr megvastagodása (hiperkeratózis) (1 pont)
- negatív vérvizsgálat reumatoid faktorra (1 pont)
- ujjduzzanat (dactylitis) (1 pont)
- Röntgenvizsgálat az új csont növekedéséről az ízület közelében (juxtaarticularis) (1 pont)
E kritériumok alkalmazásának előnyei
A CASPAR rendszert előnyei miatt szélesebb körben használták. Néhány ezek közül:
- Használata egyszerű.
- Magas specifitással rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy az egészséges emberek, akikről ismert, hogy nem rendelkeznek PsA-val, nem fognak megfelelni a kritériumoknak. A CASPAR kritériumok specifitása 98,7 százalék.
- Jó érzékenységű. Ez azt jelenti, hogy a kritériumok helyesen azonosítják a PsA-val rendelkező embereket. A CASPAR kritériumok érzékenysége 91,4 százalék.
- Olyan embereket foglal magában, akiknek nincsenek pikkelysömör bőrtünetei. A PsA-ban szenvedők 14–21 százalékánál az ízületi gyulladás tünetei jelentkeznek, mielőtt bőrtüneteik lennének. Előzetes kritériumok alapján előfordulhat, hogy hiányolják ezeket a PsA-val rendelkező embereket.
- Olyan embereket foglal magában, akik alacsony mértékű reumatoid faktort mutatnak. Ezeket a PSA-ban szenvedő embereket korábban más irányelvek hiányozták.
- Magában foglalja azokat a dactylitisben szenvedőket, akiknek nincsenek más típusú ízületi gyulladásos tüneteik.
A CASPAR kritériumokat egy nagy tanulmányban dolgozták ki, amely a PsA-ról ismert emberek klinikai nyilvántartásából származik. 588 beteg volt PSA-val és 536 emberből álló kontrollcsoport RA-val vagy más ízületi gyulladással.
A későbbi vizsgálatok megmutatták a CASPAR diagnosztikai eszközként való hasznosságát.
- Egy 2009-es, 108, PsA-val szenvedő kínai emberrel végzett tanulmány megállapította, hogy a CASPAR-kritériumok érzékenysége 98,2 százalék, specifitása pedig 99,5 százalék. Ez a tanulmány szerint sokkal jobb volt, mint a korábbi kritériumok.
- Egy torontói családorvosi klinikán végzett 175, PsA-ban szenvedő ember 2008-ban végzett vizsgálata azt mutatta, hogy a CASPAR kritériumok érzékenysége 100 százalékos volt, a specificitás pedig 98,9 százalék.
- Egy 2012-es, korai PsA-val és más típusú gyulladásos ízületi gyulladással küzdő 111 ember brit tanulmánya azt mutatta, hogy a CASPAR kritériumok érzékenysége 87,4 százalék volt. Ez összehasonlítható az előző kritériumok 80,2 százalékával. Mindkettő 99,1 százalékos volt.
E kritériumok alkalmazásának hátrányai
A legtöbb irányelvhez hasonlóan a CASPAR-kritériumok sem tökéletesek.
A kritériumokat előállító CASPAR csoport egyik szakembere, W. J. Taylor arra figyelmeztetett, hogy a diagnózishoz más típusú adatok is szükségesek lehetnek. Pontosabban elmondta, hogy fontos lehet a CASPAR-ban nem említett MRI-eredmények.
Taylor azt is megjegyezte, hogy a CASPAR kritériumok olyan emberek tanulmányaiból származtak, akikről már ismert volt PsA. Korlátozottabb lehet az új esetek értékelésekor - mondta. Taylor azt mondta, hogy bár a CASPAR kritériumok nagyon hasznosak voltak, nem voltak 100 százalékos bizonyossággal.
A korai diagnózis fontossága
Nagyon fontos a PsA diagnosztizálása a lehető leghamarabb. Minél korábbi a diagnózis és a kezelés, annál jobb az eredmény.
A PsA progresszív betegség. Kezdetben is változó: Enyhe tünetekkel lassan fejlődhet, vagy hirtelen súlyos formában fordulhat elő.
Korai és agresszív kezelése lelassíthatja az ízületek károsodását, javíthatja az életminőséget és az élet hosszát. D.D. Gladman, a PsA kiemelkedő kutatója a kezelés előrehaladásának 2016-os áttekintésében megjegyezte, hogy az agresszív kezelés elég korán képes lehet megakadályozni az ízületi károsodást.
Gladman két tanulmányt idézett, amelyek alátámasztják ezt az állítást. A torontói klinikán PsA-val rendelkező emberek, akiket a PsA diagnózisát követő két éven belül láttak, jobban jártak, mint azok, akik a klinikára érkeztek, akiknek hosszabb volt a PsA-ja. Egy ír tanulmány kimutatta, hogy még a diagnózis és a kezelés 6 hónapos késése is rosszabb eredményhez vezetett.
Az öndiagnózis veszélyei ezen kritériumok alkalmazásával
Ha pikkelysömörben szenved és ízületi gyulladásos tünetei vannak, fontos, hogy szakemberhez forduljon, hogy ellenőrizze. Akkor is orvoshoz kell fordulnia, ha aggódik az új ízületi gyulladásos tünetek miatt.
A CASPAR kritériumokat azért fejlesztették ki, hogy elősegítsék a PsA korai felismerését. Lehet, hogy már tisztában van a bőrtüneteivel és a családi kórtörténetével. De érdemes egy reumatológushoz fordulni, hogy megkeresse és megerősítse a gyulladásos mozgásszervi betegség jeleit.
Az elvitel
A CASPAR kritériumok hasznosak az orvosok és a szakemberek számára. A kritériumok eltávolítanak néhány kétértelműséget a PsA osztályozásában és diagnosztizálásában.
A GRAPPA nevű nemzetközi csoport, a pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladásának kutatásával és értékelésével foglalkozó csoport a PsA kritériumok azon változatán dolgozik, amelyet nem szakértők is használhatnak. A cél az, hogy segítsen több nem szakember számára a PsA korai diagnosztizálásában.
Valószínű, hogy a folyamatban lévő kutatások a jövőben még specifikusabb diagnosztikai és osztályozási kritériumokkal fognak előállni. Új, hatékonyabb kezelések is rendelkezésre állnak, és fejlesztés alatt állnak.
Most már rendelkezésre állnak erőforrások, ha van PsA. Az Országos Psoriasis Alapítvány információval rendelkezik a pikkelysömörről, valamint egy online támogató csoportról. A csoport ingyenes segítséget nyújt Önnek vagy a PsA-val rendelkező szerettének is.
.jpg)
