Két piramis alakú duzzanat található a medulla oblongatán, hasi (elülső) középvonalának két oldalán. Gyakrabban együtt nevezik agytörzsnek, a piramisok kifejezetten az anterolaterális sulcus és a medulla elülső középső hasadása között helyezkednek el.
A piramisok két gerincként jelennek meg, amelyek a medulla teljes hosszában lefelé haladnak. Jól láthatóak, és gyakran használják az agytörzs anatómiai tereptárgyaként.
Mivel minden piramis rostos köteg, kortikoszpinalis rostokból áll, képesek kortikoszpinális axonokat (idegsejtek hosszú, menetszerű részei) tartalmazni. Minden piramis belsejében körülbelül 1 000 000 található. Ezek szerepet játszanak a motoros (önkéntes mozgás) funkciókban. Az agy agykéregéből származnak, majd a belső kapszulán, az agy agycsontján és a ventrális pónusokon keresztül ereszkednek le, mielőtt végül elérnék a velőt.
A medulla leghátsó pontján, közvetlenül a nyaki gerincvelő kezdete felett, az egyes piramisok rostjai kereszteződnek a piramisok lebontásaként emlegetett folyamatban. Ez a folyamat könnyen azonosítható, mert a medulla középvonala hirtelen messze lesz a centrumtól. Ahelyett, hogy egyszerűen cserélne helyet, minden piramis a gerincvelő fehér anyagába költözik, ahol az oldalsó kortikoszpinalis traktussá válik.
