A függőség összetett betegség, de közel egy évszázados tudományos tanulmány segített a kutatóknak mélyebben megérteni működését.
Ez a kutatás a függőségről szóló beszámoló fontos változásával tetőzött: A függőséget ma már az agyat érintő betegségnek minősítik, nem pedig személyes kudarcnak vagy választásnak.
A legtöbb ember a szerhasználatra gondol, amikor a függőségről hall, de ez nem az egyetlen típusú függőség.
A kutatások szerint az anyagok függőségei hasonlóan működnek, mint a kényszeres viselkedés mintái, például a szerencsejáték vagy a vásárlás.
Ma a legtöbb szakértő kétféle függőséget ismer fel:
- Kémiai függőség. Ez olyan függőségre utal, amely magában foglalja az anyagok használatát.
- Viselkedési függőség. Ez a kényszeres magatartással járó függőségre utal. Ezek kitartó, ismétlődő viselkedések, amelyeket akkor is folytat, ha valódi hasznot nem nyújtanak.
Hogyan működik általában a függőség
Mielőtt a függőség különböző típusaiba kezdene, hasznos megérteni a függőség néhány általános elemét.
A jutalmazási rendszer
A függőség zavarja az agy normális működését, különösen a jutalmazási rendszerben.
Amikor olyasmit teszel, amit élvezetesnek találsz, akár a legjobb barátoddal lóg, akár egy üveg bort iszik, vagy kokaint használ, ez a jutalmazási rendszer felszabadítja a dopamin neurotranszmittert más vegyi anyagokkal együtt.
A közhiedelemmel ellentétben úgy tűnik, hogy a dopamin valójában nem okoz örömöt vagy eufóriát. Ehelyett úgy tűnik megerősít agyad asszociációja bizonyos dolgok és az öröm érzése között, ami arra késztet, hogy ezeket a dolgokat a későbbiekben is újra megkeresd.
Sóvárgás és tolerancia
Az a vágy, hogy újra átélje ezt az eufóriát, kiválthatja az anyag vagy a viselkedés utáni sóvárgást, különösen akkor, ha ugyanazokkal a jelzésekkel találkozik (például egy bulin, ahol az emberek isznak például). Ezek a vágyakozás gyakran a függőség első jele.
Amíg továbbra is használ egy anyagot, vagy viselkedik, az agya továbbra is nagyobb mennyiségű dopamint termel. Végül felismeri, hogy rengeteg dopamin van már az agyadban, és kevesebbet kezd termelni a normál kiváltókra reagálva.
Van azonban egy probléma: Az agyad jutalmazási rendszerének továbbra is ugyanannyi dopaminra van szüksége a működéséhez, mint kellene.
Nem sokkal később használnia kell több az anyag pótlására, amit az agyad nem enged ki. Ezt a hatást toleranciának nevezzük.
Érdeklődés más tevékenységek iránt
A függőség kialakulásával gyakran elveszíti érdeklődését a hobbi és egyéb iránt érzett dolgok iránt.
Ez azért történik, mert az agyad már nem termel sok dopamint természetes kiváltó tényezőkre, például szexre vagy művészetre adott válaszként.
Még akkor is, ha abba akarja hagyni valamelyik anyag használatát vagy viselkedését, úgy érezheti, hogy mégis szüksége van rájuk ahhoz, hogy bármiben jól érezze magát.
Irányítás elvesztése
A függőség általában magában foglalja a képtelen ellenőrizni a szerhasználatot vagy a sajátos viselkedést. Ez többek között munkahelyek elvesztését, egészségügyi problémákat és párkapcsolati problémákat okozhat.
Válaszként eldöntheti, hogy felhagy-e az anyaggal vagy a magatartással, csak azért, hogy megállapítsa, hogy a legjobb erőfeszítések ellenére is folyamatosan elmarad.
Mit kell tudni a kémiai függőségről
A kémiai függőségről bonyolult beszélni, mert gyakran zűrzavar fordul elő a szerekkel való visszaélés, a függőség és a függőség körül.
Részben ezért javasolja a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-5) legújabb kiadása a „szerhasználati rendellenesség” kifejezés használatát. Ez a besorolás több diagnosztikai kritériumot tartalmaz, hogy segítsen az egészségügyi szakembereknek megkülönböztetni az enyhe, közepes és súlyos eseteket.
Sok szakértő azért is részesíti előnyben, mert elkerüli az olyan kifejezéseket, mint a „bántalmazás”, ami tovább megbélyegezheti a függőséget, és megakadályozhatja az embereket abban, hogy segítséget kérjenek.
A szerhasználati rendellenesség gyakori tünetei a következők:
- elég erős vágyakozás ahhoz, hogy befolyásolja a más dolgokra való gondolkodás képességét
- szükség van arra, hogy több anyagot használjanak ugyanazok a hatások eléréséhez
- nyugtalanság vagy kellemetlenség, ha nem tud könnyen hozzáférni az anyaghoz
- kockázatos szerhasználat, például vezetés vagy munkavégzés közben
- a munka, az iskola vagy a háztartás felelősségének kezelése a szerhasználat miatt
- szerhasználattal kapcsolatos barátsági vagy kapcsolati nehézségek
- kevesebb időt fordít olyan tevékenységekre, amelyeket korábban élvezett
- képtelenség abbahagyni az anyag használatát
- megvonási tünetek, amikor megpróbálja leszokni
Néhány leggyakoribb függőséget okozó anyag a következők:
- alkohol
- opioidok, beleértve mind a heroint, mind a vényköteles fájdalomcsillapítókat, mint az oxikodon és a morfin
- kannabisz
- nikotin
- amfetaminok
- kokain
- metamfetamin
Mit kell tudni a viselkedési függőségről
Van némi nézeteltérés a viselkedési függőségek fogalma körül, és abban, hogy valóban tartalmaznak-e függőséget. A DSM-5 azonban most két viselkedési függőséget ismer fel:
- szerencsejáték-függőség
- internetes játékzavar
Míg a legtöbb orvosi szakértő egyetért abban, hogy bizonyos viselkedési minták idővel problematikussá válhatnak, de még mindig van némi vita:
- az a pont, amikor a viselkedés függőséggé válik
- sajátos viselkedésmódok, amelyek függőséget okozhatnak
Például egyesek egyetérthetnek abban, hogy a vásárlás, a szex és a testedzés függőségek léteznek, de megkérdőjelezik azt az elképzelést, hogy az emberek a Facebook rabjává válhatnak.
Az APA úgy döntött, hogy nem tartalmazza ezeket a viselkedési mintákat a DSM-5-ben, arra hivatkozva, hogy hiányoznak a diagnózis standard kritériumainak kidolgozásához szükséges tudományos, szakértők által felülvizsgált bizonyítékok.
Ennek eredményeként nincs hivatalos diagnosztikai kritérium.
A lehetséges viselkedési függőség általános énekei azonban a következők:
- nagy mennyiségű időt töltenek a magatartással
- sürgeti a viselkedést, még akkor is, ha ez negatívan befolyásolja a mindennapi életet, a felelősséget vagy a kapcsolatokat
- a viselkedés felhasználása a nem kívánt érzelmek kezelésére
- a viselkedés elrejtése vagy hazudás más emberek számára a rá fordított idő miatt
- a viselkedés elkerülésének nehézségei
- ingerlékenység, nyugtalanság, szorongás, depresszió vagy egyéb elvonási tünetek, amikor megpróbálnak leszokni
- kénytelen folytatni a viselkedést akkor is, ha ez szorongást okoz
Az általános viselkedési függőségek az emberek gyakran terápiát és egyéb szakmai támogatást keresnek a következők kezelésére:
- vásárlási függőség
- gyakorolja a függőséget
- ételfüggőség
- nemi függőség
- TV-függőség
- Facebook (közösségi média) függőség
A szerhasználati rendellenességek kezelése
Gyakran rendkívül nehéz abbahagyni vagy ellenőrizni az anyaghasználatot egyedül képzett szakember támogatása nélkül.
A szerhasználati rendellenességek egyes formáinak kezelésének első lépése, beleértve azokat, amelyek alkoholt, benzodiazepineket és heroint tartalmaznak, általában orvosilag felügyelt méregtelenítést foglal magában. Ez nem fogja kezelni az állapotot, de segíthet az embereknek az elállási folyamat biztonságos átjutásában.
Innentől kezdve az alábbiak egyikét (vagy azok kombinációját) javasoljuk.
Lakossági kezelés
A rehabilitáció vagy a bentlakásos kezelés magában foglalja egy olyan kezelési intézményben való tartózkodást, ahol képzett kezelési szakemberek nyújtanak orvosi ellátást és támogatást. Egyes programok csak néhány hétig tartanak, míg mások több hónaptól egy évig tarthatnak.
Számos rehabilitációs program a következő kezelési megközelítések elemeit is tartalmazza.
Terápia
A pszichoterápia és az addiktológiai tanácsadás segíthet a gyógyulásban, különösen, ha valaki szereket kezdett használni a szorongó érzelmek kezelésére.
A terapeuta segíthet nekik feltárni a szerhasználat okait, és új megküzdési stratégiákat dolgozhat ki a kihívások kezelésére.
Gyógyszer
Bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelés segíthet abban, hogy a szenvedélybetegségben szenvedők nagyobb sikereket érjenek el a gyógyulásban.
Különösen hasznos lehet a relapszusok megelőzésében azoknál az embereknél, akik alkoholt, nikotint vagy opioidokat tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek különböző módon működnek, de általában segítenek csökkenteni az anyag iránti vágyat és csökkenteni az elvonási tüneteket.
A kezelési szolgáltatók általában javasolják a gyógyszeres kezelés más kezelési megközelítésekkel, például terápiával való kombinációját az alaptényezők kezelésére.
Támogató csoportok
Az olyan tizenkét lépéses programok, mint a névtelen alkoholisták és a névtelen kábítószerek, sok embernek segítenek a gyógyulásban. Ezek a programok az önsegítő kezelési módszerekre támaszkodnak, és anonim csoportos támogatást vonnak be a felépülés érdekében dolgozó más emberekből.
A felépülés érdekében dolgozó mások kényelme és útmutatása sokat jelenthet. Ezek a programok azonban önmagukban általában nem nyújtanak kellő támogatást. Ráadásul a 12 lépéses modell nem mindenki számára működik.
Más programok, például a SMART Recovery, jobb megoldás lehet azok számára, akik tudományos megközelítést keresnek a csoportos támogatáshoz.
A viselkedési függőségek kezelése
A kémiai függőséghez hasonlóan sokféle tényező járulhat hozzá a viselkedési függőségekhez. A kezelési megközelítések változhatnak, de általában a terápia az első ajánlás.
Terápia
A kognitív viselkedésterápia (CBT) néven ismert terápiás típus, amely gyakran leginkább a viselkedési függőségekkel jár.
A CBT arra összpontosít, hogy figyelmet fordítson a szorongást okozó gondolatokra és érzelmekre, és megtanulja, hogyan alakítsuk át azokat pillanatnyilag. Ez a termelékenyebb megküzdési képességekkel együtt csökkentheti az addiktív viselkedés iránti igényt.
Más típusú terápiák is segíthetnek a mögöttes problémák kezelésében, amelyek szerepet játszhatnak a viselkedési függőségben, például a kapcsolati aggodalmak.
Egyéb kezelések
Az önsegítő csoportok és a társak egyéb típusai segíthetnek a viselkedési függőségben, különösen terápiával kombinálva.
Egyes kutatások azt is sugallják, hogy az SSRI antidepresszánsok valamilyen előnnyel járhatnak az addiktív viselkedés kezelésében.
Alsó vonal
Lehet, hogy a szakértőknek még többet kell megtudniuk arról, hogyan és miért történik a függőség, de egy dolog világos: a függőség van kezelhető.
A szerekkel való visszaélés és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációjának (SAMHSA) webhelye segíthet megtalálni a helyreállítási forrásokat saját magának vagy szeretteinek, ideértve a függőségről szóló információkat, a kezelési szolgáltatások helymeghatározóját, az ingyenes, 24 órás információs segélyvonalat és egyebeket.
Crystal Raypole korábban a GoodTherapy íróként és szerkesztőjeként dolgozott. Érdeklődési területei az ázsiai nyelvek és irodalom, a japán fordítás, a főzés, a természettudományok, a szexuális pozitivitás és a mentális egészség. Különösen elkötelezett amellett, hogy segítse a mentális egészségi problémák megbélyegzésének csökkentését.
