A hangulati rendellenességek kezelése az SM-ben szenvedő gyermekeknél

A sclerosis multiplexben (SM) való élet megtanulása félelem, bánat, szorongás és depresszió érzését váltja ki, különösen gyermekeknél és serdülőknél.

Bár egyes SM-es gyermekek és tizenévesek az apály-áramlás ciklusában tapasztalják ezeket az érzéseket, sokan mások hangulati rendellenességet alakíthatnak ki.

Sok esetben a hangulatváltozások a diagnózis kézhezvétele után kezdődhetnek. A gyermek hangulata is változhat a betegség előrehaladtával, mert az SM befolyásolja az agy azon részeit, amelyek ezeket az érzéseket irányítják.

Ez a cikk elmagyarázza, mit tudunk ezekről a hangulati rendellenességekről, különösen 10–17 éves gyermekeknél, valamint leírja a tüneteket és tippeket ad a gyermekek tanácsadásához - különös tekintettel az SM-ben szenvedő gyermekek egyedi igényeire.

SM leggyakoribb hangulati rendellenességek

Az SM-ben szenvedő gyermekek és tizenévesek különféle fizikai tünetekkel néznek szembe.

Ezenkívül a becslések szerint az SM-ben diagnosztizált gyermekek és tizenévesek csaknem 30 százaléka tapasztalja:

• memória problémák
• összetett figyelemmel és feldolgozási sebességgel
• nyelv

Megnövekedett a hangulati rendellenesség kialakulásának kockázata is.

Az SM-ben szenvedők körében a leggyakoribb mentális egészségi állapotok közé tartozik:

• depresszió
• szorongásos rendellenességek
• pánikbetegség
• bipoláris zavar

A szülőknek és gondozóiknak szem előtt kell tartaniuk, hogy csak azért, mert a gyermek szomorú vagy szorongó, nem feltétlenül jelenti azt, hogy hangulati rendellenessége van.

Ha aggályai vannak gyermeke hangulatával vagy viselkedésével kapcsolatban, fontos, hogy beszéljen orvosával. Az orvos egy meghatározott diagnosztikai eszközkészletet használhat annak megállapításához, hogy gyermekének van-e hangulati rendellenessége.

Depresszió

A klinikai depresszió az egyik leggyakoribb tünet az SM-ben szenvedő felnőttek körében. Bár még nem végeztek annyi kutatást annak hatásáról az SM-ben élő gyermekek és tizenévesek számára, úgy tűnik, hogy számukra is rendkívül gyakori. Egy 2010-ben végzett, 23 demielinizáló betegségben szenvedő gyermek és tizenéves vizsgálat során 3-nál (27 százalék) depressziós rendellenesség fordult elő.

A leggyakoribb depressziós tünetek a következők:

• szomorúság és ingerlékenység
• érdeklődésének elvesztése a körülöttük lévő dolgok iránt
• étvágy és alvásváltozások
• koncentrációs nehézség
• értéktelenség vagy tehetetlenség érzése
• öngyilkosság gondolatai

A gyermeknek nagyon sok bizonytalansághoz kell alkalmazkodnia, amikor ilyen állapotban él, ami befolyásolja életminőségét.

Ha gyermekének depressziós tünetei vannak - különösen, ha a tünetek súlyosbodnak vagy zavarják a mindennapi tevékenységeket - vegye fel a kapcsolatot egy egészségügyi szakemberrel.

Szorongás

Bár nem olyan gyakori, mint a depresszió, a szorongásos rendellenességek becslések szerint háromszor nagyobbak az SM-ben szenvedőknél, mint az általános népességben, egy 2019-es áttekintés szerint.

A generalizált szorongásos rendellenesség a leggyakoribb szorongásos rendellenesség MS-ben szenvedő betegeknél, amelyet pánikbetegség követ.

Mivel az SM bizonytalan, kiszámíthatatlan betegség, a betegséggel élő embereknél nagyobb a klinikailag jelentős szorongás előfordulása.

Az SM-ben szenvedő gyermekek vagy tizenévesek szorongásos rendellenességének tünetei a következők:

• letartóztatás
• félelem
• feszültség
• kitartó aggodalom
• kérődzés
• fizikai érzésekkel való elfoglaltság

A depresszióhoz hasonlóan forduljon orvoshoz, ha a tünetek súlyosbodnak vagy zavarják a mindennapi tevékenységeket.

Bipoláris zavar

A gyermekek és tizenévesek bipoláris rendellenességei rendkívüli változásokkal járnak a hangulatban és a viselkedésben - például nagyon boldognak vagy energikusnak érzik magukat (mániás epizód), majd nagyon szomorúak vagy lehangoltak (depressziós epizódok).

Egy felnőttek 2016-os keresztmetszeti vizsgálata szerint a bipoláris zavar prevalenciája magasabb az SM-ben szenvedő betegeknél, mint az általános populációban.

A mániás epizód tünetei a következők:

• intenzív boldogság
• rendkívül ingerlékeny
• gyorsan beszél
• alvási nehézségei vagy koncentrált maradása
• versenyző gondolatok
• túlzottan érdekeltek a kellemes vagy potenciálisan káros tevékenységek iránt
• rossz ítélőképességet tanúsító dolgokat csinál

A depressziós epizód tünetei a következők:

• kiváltatlan szomorúság
• harag és ellenségesség
• fokozott panaszok a fájdalomra, különösen a gyomorfájásra és a fejfájásra
• az alvással töltött idő észrevehető növekedése
• tehetetlennek és reménytelennek érzi magát
• a kommunikáció vagy a kapcsolatok fenntartásának nehézségei
• csekély érdeklődés az olyan tevékenységek iránt, amelyeket az illető általában élvez

Ha gyermekén bipoláris rendellenességek jelei mutatkoznak, vagy a mániás és depressziós epizódok súlyosbodnak, fontolja meg az egészségügyi szakemberhez fordulást.

Hangulati rendellenességek kezelése

A hangulati rendellenességek kezelése általában a pszichoterápia (beszélgetésterápia) és a farmakológiai kezelés (gyógyszeres kezelés) kombinációját foglalja magában.

Gyakran a terapeuta a kognitív-viselkedési terápiának (CBT) nevezett pszichoterápia egy formáját alkalmazza a depresszió, a szorongás és a bipoláris zavar kezelésére.

Az SM-ben szenvedő gyermekek hangulati rendellenességeinek azonosítása és kezelése azonban az egyik kihívás az, hogy a gyermekre vagy a tizenévesre támaszkodik. Egy 2016-os áttekintés szerint a hangulati zavarokról a szülők gyakrabban számolnak be, mint a gyermek vagy a tinédzser.

Néha, még akkor is, ha a gyermek nem felel meg a hangulati rendellenesség diagnosztizálásának kritériumainak, mégis előnyös lehet a tanácsadás. Ha aggályai vannak gyermeke hangulata vagy viselkedése miatt, de nem biztos abban, hogyan tovább, mindig jó ötlet a gyermek orvosával beszélni.

Mentálhigiénés szakember megtalálása

Ha mentálhigiénés szakembert keres gyermekének vagy tinédzsernek, akkor a legjobb, ha egy pszichológustól, pszichiátertől vagy tanácsadótól kezdi, aki kiképzett arra, hogy ezzel a korcsoporttal együtt dolgozzon. A pszichiátriai rendellenességekre és az e populációra jellemző kezelésre összpontosítanak.

Ennek ellenére a felnőttekkel dolgozó szakképzett mentálhigiénés szakértő szintén jó lehetőség lehet a gyermekek és a tizenévesek számára, különösen, ha ennek a szakértőnek van tapasztalata krónikus betegségekkel küzdő emberekkel.

Első lépésként beszéljen gyermeke elsődleges orvosával vagy az SM kezelési csoportjával. Lehetnek ajánlásaik a terapeuták számára, akik további képzésben részesülnek az SM-vel és a gyermekekkel.

Ha gyermekének vagy tinédzserének szüksége van gyógyszerre, pszichiáter terápiát biztosíthat és gyógyszert írhat fel.

Az Amerikai Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria Akadémia honlapján található egy eszköz, amely lehetővé teszi pszichiáterek felkutatását, akik gyermekeket és serdülőket látnak el.

Ezenkívül a következő online helymeghatározók segíthetnek a mentális egészség szakértőjének megtalálásában a környékén.

• Amerikai Pszichológiai Társaság
• Amerikai Szorongás és Depresszió Egyesület
• GoodTherapy
• Országos Szklerózis multiplex Társaság
• Az egészségügyi szolgálat pszichológusainak országos nyilvántartása
• Pszichológia ma

Mentálhigiénés gyógyszerek

Gyermeke vagy tinédzsere hangulati rendellenességeinek gyógyszeres kezelése gyakran a kezelõcsoport döntése.

Ideális esetben ennek a beszélgetésnek tartalmaznia kell:

• a gyermekét kezelő mentálhigiénés szakértő
• elsődleges orvosuk
• egy neurológus

Ez fontos annak elkerülése érdekében, hogy a gyermek vagy a tinédzser már szedje SM-jét.

Ezt szem előtt tartva, az Amerikai Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria Akadémiája szerint a gyermekek és serdülők hangulati rendellenességeinek kezelésére szolgáló leggyakoribb gyógyszerek közé tartozik:

• szorongás elleni gyógyszerek
• antidepresszáns gyógyszerek, például SSRI-k, szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) és monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI)
• hangulatstabilizátorok, például lítium, valproinsav, lamotrigin, karbamazepin és oxkarbazepin bipoláris rendellenességek kezelésére

Mellékhatások

A mentálhigiénés gyógyszerek mellékhatásai enyhétől súlyosig terjedhetnek.

Mivel az SM-ben szenvedő gyermekek és tizenévesek másképp reagálhatnak ezekre a gyógyszerekre, mint azok a gyermekek vagy tizenévesek, akiknek nincs SM-je - és mivel esetleg MS-specifikus gyógyszereket is szednek, amelyek kölcsönhatásba léphetnek egyes mentálhigiénés gyógyszerekkel - kritikus fontosságú a a gyermek SM-jét kezelő orvos a kezelés megkezdése előtt.

Fontos továbbá, hogy a szülők és a gyermekek szorosan figyelemmel kísérjék tapasztalataikat, és vegyék figyelembe a hangulatban, a viselkedésben vagy egyéb mellékhatásokban bekövetkező váratlan változásokat, miután megkezdik ezeknek a mentálhigiénés gyógyszereknek a szedését. Ha bármilyen változást észlel, a lehető leghamarabb jelentse azokat gyermeke orvosának vagy mentálhigiénés szakemberének.

Az elvitel

Sok gyermek és tizenéves számára az SM fizikai tünetei gyakran jobban láthatóak, mint az érzelmi tünetek.

A hangulatváltozások minden gyereknél normálisak, különösen az SM-ben szenvedő gyermekeknél.

De ha a változások tartósak, súlyosbodnak vagy zavarják a napi tevékenységeket, akkor gyermekének hangulati zavara lehet.