Áttekintés
A sebészeti beavatkozás egyike a fekélyes vastagbélgyulladásban (UC) szenvedők számára rendelkezésre álló számos kezelési lehetőségnek. Azonban nem mindenkinek lesz szüksége műtétre.
Vannak, akik először kipróbálják a kevésbé invazív kezeléseket, majd később műtétet végeznek, ha a betegség előrehalad.
Lehet, hogy kezelheti az UC-t gyógyszeres kezeléssel és az étrend megváltoztatásával. Idővel az orvos által előírt kezdeti kezelések már nem működnek, vagy kevésbé hatékonyak.
Az UC tünetei és szövődményei olyan súlyosakká válhatnak, hogy más kezelési lehetőséget kell felkutatnia.
A legtöbb UC-ben szenvedő ember képes lesz kezelni a betegséget más kevésbé invazív módon, mielőtt a műtétre szükség lenne. A műtét ritkán az első lehetőség.
Az UC-vel rendelkező svájci emberek 2018-ban végzett kutatásában a kutatók azt találták, hogy a vizsgálatban résztvevők 9,2 százaléka végül kolektómián (vastagbél eltávolításon) esett át. Azt is megállapították, hogy:
- 5 évvel a diagnózis után az emberek 4,1 százaléka kapott kolektómiát
- 10 évvel a diagnózis után az emberek 6,4 százaléka kapott kolektómiát
- 15 évvel a diagnózis után az emberek 10,4 százaléka kapott kolektómiát
- 20 évvel a diagnózis után az emberek 14,4 százaléka kapott kolektómiát
A legtöbb embernél a kolektómiát a diagnózistól számított 10 éven belül végezték el. A műtétek aránya azoknál az embereknél, akik legalább 15 évig éltek UC-vel, lényegesen alacsonyabbak voltak, mint azoknál, akiknél a közelmúltban diagnosztizáltak.
Ileostomia
UC műtét után orvosának meg kell teremtenie a szervezet számára a hulladék eltávolításának módját.
Az ileostomia néven ismert eljárás segíthet. Az ileostomia során az ileum (a vékonybél utolsó szakasza) csatlakozik a hasfalához.
Szüksége lesz sztómára az eljárás részeként. A sztóma egy műtéti úton létrehozott nyílás, amely lehetővé teszi a beléből származó hulladék kilépését a testéből. A sztómát általában a has alsó részén, közvetlenül a derék alatt készítik.
Mi várható
Az ileostomia előtt a sebésznek el kell végeznie a proktokolektómiát, vagy a végbél és a vastagbél eltávolítását. A kórházban elvégzik az ileostomiát, és Ön általános érzéstelenítést kap.
Az ileostomiát követően sztrómazsákot kell viselnie, egy külső tasakot, amely megfogja a test hulladékát. Ez néhány ember számára kényelmetlen lehet.
Hacsak nem fordítja meg az ileosztómiáját, egész életében viselnie kell az osztómiás táskát.
Proctocolectomia
A prokokolektómia a leggyakoribb típusú UC műtét.
A kórházban prokokolektómiát végeznek fekvőbetegként. Ez azt jelenti, hogy a kórházban marad az eljárás alatt és a gyógyulás egy részében. Általános érzéstelenítést kell kapnia.
A proctocolectomia után szükség lesz egy ileostomiára vagy egy ilealis tasak-anális anastomosisra (IPAA) is, amely segít a hulladék megszüntetésében.
A legtöbb esetben orvosa mindkét eljárást ugyanazon a napon végzi, így nem kell ismét általános érzéstelenítést alkalmazni.
A teljes proctocolectomia során a végbélnyílást is eltávolítják.
Ileal tasak-anális anasztomózis (IPAA)
Az illealis tasak-anális anasztomózist (IPAA) néha J-tasak műtétnek nevezik. Ebben az eljárásban az ileum „J” betű alakú tasakká alakul át A tasak ezután csatlakozik az anális csatornájához.
Az IPAA általában hatékony, de még nem volt olyan régen, mint az ileostomia. Ez azt jelenti, hogy nehezebb lehet olyan sebészt találni, aki képes végrehajtani az eljárást.
Ezt az eljárást általában két vagy három szakaszban hajtják végre 2 vagy 3 hónap alatt. Ideiglenes ileostomiát kaphat, amíg a tasak gyógyul.
Mi várható
Csakúgy, mint az ileostomia esetében, az IPAA előtt proktokolektómiára van szükség. Az IPAA-t kórházban végzik, és Ön általános érzéstelenítést kap.
Az IPAA eleinte nem úgy fog működni, mint egy normális bél és végbél. Néhány hétig előfordulhat bélszivárgás, amíg megtanulja irányítani a belső tasakot. A gyógyszerek segíthetnek a tasak működésének ellenőrzésében.
Szintén előfordulhat tasakgyulladás, gyulladás vagy irritáció a tasakban. Lehet, hogy ezt folyamatosan kezelnie kell.
Ha a jövőben gyermekeket kíván szülni, erről az eljárás előtt beszéljen orvosával. Ez az eljárás meddőséghez vezethet egyes embereknél.
Kontinens ileostomia
Az ileostomia másik típusa a kontinens ileostomia vagy a K-tasak műtét. A K-tasak Kock-tasakként is ismert, innen származik a neve.
Ezen eljárás során az ileum vége a has belsejéhez van rögzítve.
A hagyományos ileostomiával ellentétben nem kell osztómiás táskát viselni. A K-tasak abban is különbözik a J-tasaktól, hogy az ileum nincs összekapcsolva a végbélnyílással. Ehelyett a kontinens ileosztómiája egy belső emberi szelepre támaszkodik, amely összegyűjti a hulladékot, és megakadályozza a hulladék kifolyását.
Amikor a K-tasak megtelik, a hulladékot katéteren keresztül távolítják el. Használnia kell egy sztómafedelet és gyakran ki kell ürítenie a tasakot, legalább naponta néhányszor.
A K-tasakos eljárás előnyösebb lehet, ha problémái adódtak az osztómiás zacskóval, például a bőrirritációval, vagy ha csak nem szeretne egy külső szemeteszsákkal foglalkozni.
Mivel azonban a kontinens ileostomia csak akkor végezhető el, ha a belek egészségesek, ez az eljárás már nem olyan gyakori, mint egykor volt.
TUDTAD?A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egyéb műtétjei közé tartozik az S-tasak műtét és a W-tasak műtét. Ezek azonban nem annyira hatékonyak vagy gyakran végrehajtottak.
Hogyan kell ápolni a sztóma táskát
Ha hagyományos ileostomiából származó sztómiás táskája van, gondoskodnia kell róla a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség és más szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
Hogyan cserélje ki a táskáját
A sebész azt tanácsolja, hogy tegye a következő lépéseket az osztómiás ellátáshoz:
- Ürítse ki a sztómiás táskáját, amikor a félig megtelt út harmada van. Ez segít megelőzni a szivárgást és a terjedelmet.
- Amikor készen áll a táska kiürítésére, fogja meg a táska alját, és lassan emelje fel, óvatosan tekerje le a WC fölött. Tisztítsa meg a tasak farka belsejét és külsejét is egy kis WC-papírral, majd tekerje vissza.
- Az osztómiás zsák kicserélésekor gondosan meg kell tisztítania a sztóma körüli minden ürülést, és szappannal és vízzel meg kell tisztítania a bőrét. Győződjön meg róla, hogy a bőre teljesen száraz, mielőtt egy táskát és tapaszt (a sztóma fedésére használt) tennél rá.
A sztómás táska cseréje lehetőséget nyújt arra is, hogy felkutassa az esetleges bőrirritációt.
Milyen gyakran cserélje ki a táskáját
A sztómás táska típusától függően előfordulhat, hogy naponta egyszer vagy hetente néhányszor ki kell cserélnie.
Előfordulhat, hogy gyakrabban kell kikapcsolnia a táskát, ha sokat izzad, mert nem lesz képes olyan hatékonyan tapadni a bőréhez, mint kellene.
Mikor kell felhívni orvosát
Hívja orvosát, ha bőre túlzottan vörös vagy irritált, mivel ez allergiás reakciót jelezhet a sztómiás anyagokkal szemben. Ezt általában különböző ragasztók és tapaszok segítségével rögzítik.
Felépülés
Az UC-műtét után 3-7 napig marad a kórházban. Ez az időablak lehetővé teszi, hogy a sebész figyelemmel kísérje Önt a szövődmények jeleire.
Az ileosztómiák és a tasakműtétek egyaránt 4–6 hetes gyógyulási időszakot igényelnek.
Ez idő alatt rendszeresen találkozik a sebészével, orvosával és esetleg egy enterostomális terapeutával.
Az enterostomális terapeuta egy speciális terapeuta, aki közvetlenül olyan emberekkel dolgozik, akiknek a vastagbélét eltávolították.
A gondozási csapat valószínűleg a következő pontokat fogja átfogni Önnel a gyógyulás javítása érdekében:
- Jól enni. A jó táplálkozás elősegítheti a test gyógyulását és elkerülheti a műtét utáni egészségügyi problémákat. A táplálék felszívódása problémát jelenthet ezek után a műtétek után, így a megfelelő étkezés segít fenntartani a tápanyagok egészséges szintjét.
- Hidrát. A hidratálás fontos az általános egészségi állapot, de különösen az emésztőrendszer szempontjából. Igyon legalább hat-nyolc poharat naponta.
- Maradj aktív. Dolgozzon együtt egy rehabilitációs terapeutával vagy egy gyógytornásszal, hogy lassan helyreállítsa fizikai képességeit, és gyakoroljon, amikor csak tud. Az aktív megmaradás nagyszerű módja az általános egészségi állapot gondozásának, miközben felépül, de a túl sok tevékenység túl korán megnehezítheti a gyógyulást.
- Kezelje a stresszt. A szorongás vagy az érzelmi stressz gyomorproblémákat okozhat, ami növelheti a balesetek kockázatát.
Műtéti kockázatok
A műtét általában az UC utolsó lehetősége, részben annak a ténynek köszönhető, hogy bármilyen műtét kockázatot és komplikációt jelenthet. Az UC műtét néhány kockázata a következők:
- vérzés
- fertőzés
- hegesedés
- a sztóma viszketése vagy irritációja
- szervkárosodás
- elzárta a beleket a hegszövet felhalmozódásától
- hasmenés
- túlzott gáz
- végbélváladék
- táplálkozási hiányosságok, különösen a B12-vitamin
- elektrolit egyensúlyhiány
A bélműtét növelheti a fantom végbél kialakulásának kockázatát is. A fantom végbél arra az érzésre utal, hogy át kell mennie a bélműködésnek, annak ellenére, hogy már nincs végbél. Ez a műtét után több évig is előfordulhat.
A meditáció, az antidepresszánsok és az OTC fájdalomcsillapítók segíthetnek a végbél fantomjában.
Outlook
Ha a műtétet UC-kezelésnek tekinti, beszéljen orvosával a lehetőségekről és a kockázatokról.
Írja le a kérdések listáját a megbeszélés előtt. Vigyen magával házastársat, családtagot vagy barátot, hogy könnyebben megjegyezze a válaszokat és kérdéseket tegyen fel.
Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie
- Jelentkezzek műtétre?
- Hogyan befolyásolja ez a műtét az UC tüneteimet?
- Milyen kockázatokkal jár ez a műtét?
- Melyek a lehetséges rövid és hosszú távú szövődmények?
- Melyik típusú műtét a legjobb nekem?
- Dolgozott már olyan sebésszel, aki korábban elvégezte ezt az eljárást?
- Milyen lesz a gyógyulás?
- Szükségem lesz-e életmódbeli változtatásokra?
- Hogyan befolyásolja ez a műtét a mindennapi életemet?
-is-it-right-for-you.jpg)
A legtöbb UC-ben szenvedő ember számára a műtét az utolsó lehetőség, miután más kezelési lehetőségek kudarcot vallottak, vagy nem biztosították a szükséges enyhülést.
A műtéti lehetőségek két fő kategóriába sorolhatók. A legfontosabb különbség az, hogy a műtét után hova kerül a hulladéktasak.
Mindkét típusú műtét intenzív és hosszú gyógyulási időszakot igényel. Mielőtt döntene, konzultáljon különféle egészségügyi szakemberekkel, beleértve orvosát, sebészét és enteroszómális terapeutáját.
Az UC-nek jelenleg nincs gyógyírja, de a vastagbél és a végbél eltávolítása segít a tünetek kezelésében.
Még mindig élhet e műtétek számos mellékhatásával, még jóval a metszések gyógyulása után is. Ezért fontos, hogy felkészültnek és tájékozottnak érezze a lehetőségeket, mielőtt bemegy a kórházba.
