Kezdetben a cukorbetegségnek két típusa volt: fiatalkorú és felnőtt. De a neveket rosszul választották meg. Először is, valójában különböző betegségekre utalhatnak. Másodszor pedig bármelyik életkorban sztrájkolhat.
Vagyis az 1-es típusú cukorbetegség egy autoimmun állapot, amelyben az immunrendszer tévesen elpusztítja a hasnyálmirigy sejtjeit, amelyek az inzulint, a természet vércukorszint-szabályozóját alkotják. A 2-es típusú cukorbetegség az „inzulinrezisztencia” egy olyan állapota, amelyben a szervezet még mindig gyárt inzulint, de nem képes megfelelően feldolgozni.
Régen azt hitték, hogy csak a gyermekek szenvednek 1-es típusú cukorbetegségben, ezért „fiatalkori cukorbetegségnek” hívták. De az elmúlt években világossá vált (és egyre gyakoribbá vált), hogy minden korosztályú felnőttek is autoimmun típusú cukorbetegségben szenvednek.
Ez LADA néven vált ismertté (látens autoimmun cukorbetegség felnőtteknél), de ez a kifejezés ellentmondásos.
A „látens autoimmun cukorbetegség felnőtteknél” vita
1979-ben a „felnőttkori cukorbetegség” és a „fiatalkori cukorbetegség” kifejezéseket felváltották a modern 1-es és 2-es típusú miénkre. A terhességi cukorbetegséget a terhesség alatt diagnosztizált, esetenként átmeneti cukorbetegség leírására használták fel, és a szakértők úgy gondolták, hogy az összes alapot lefedik.
De aztán felmerült egy probléma. Néhány ember, akiknél az 1-es típusú autoimmun kifejlődött, különösen felnőttként,… jól… különbözőek voltak. A betegség nem tartotta be a szokásos szabályokat. Különösen az ilyen lassú mozgású 1-es típusú felnőttek sok hónapot, néha éveket is igénybe vehettek, mire az inzulint el kellett kezdeni. Így végül az 1980-as évek közepén a kutatói közösség kifejlesztette a látens autoimmun cukorbetegség kifejezést felnőtteknél, más néven LADA.
De annak ellenére, hogy manapság sok felnőttkori PWD (cukorbetegek) LADA-ként azonosítja magát, ez nem hivatalosan elismert és nem általánosan elfogadott címke. A vezető orvosi szervezetek, amelyek nem használják vagy ismerik a kifejezést, magukban foglalják az Amerikai Diabétesz Szövetséget, az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesületét, az Amerikai Endokrinológiai Főiskolát, az Egészségügyi Világszervezetet, a Betegségellenőrzési Központokat és a Nemzeti Egészségügyi Intézeteket.
Szóval hogy is van ez egy dolog? Miért használják a kifejezést még mindig és hogyan definiálják?
A LADA meghatározása
Valójában az egyetlen professzionális diabétesz szervezet, amely hivatalosan elismeri a LADA-t, a Diabetes Társaság Immunológiája, amely egy olyan definíciót javasol, amely:
- A cukorbetegség diagnózisa 30 évesnél idősebb személynél.
- Jelenléte Bármi szigetsejt antitest.
- Legalább 6 hónapig nincs szükség inzulinra.
De ez nem olyan egyszerű. Először is, a LADA jellegzetes lassú megjelenése a 30 évesnél fiatalabb embereknél is megfigyelhető. És néhány, 30 évnél idősebb beteg inzulin nélkül is tovább élhet, mint a „tipikus” 1-es típusú, de mégis kevesebb, mint 6 hónap alatt szüksége van rá.
Röviden: a vonalak itt homályosak. Sok szakértő úgy véli, hogy a LADA különbözik az 1. típusú betegségtől, mások szerint ez csak az 1. típusú íz egy másik íze, és mások továbbra is úgy gondolják, hogy a LADA címkét teljesen ki kell dobni.
Paolo Pozzilli és Umberto Di Mario, kommentárt írva a folyóiratban Cukorbetegség ellátása, mondta a LADA-ról: „Ezt a kifejezést az utóbbi években nagyrészt használták, amikor a cukorbetegség autoimmun formáira utalnak, amelyeknek kezdetben nem kell inzulin. Most már egyértelmű, hogy ezeknél a betegeknél a cukorbetegség nem látens, és nem csak felnőttekre korlátozódik. ”
Más kutatók finomított, vagy egy másik definíciót követelnek, beleértve az ADASP-t is, az „autoimmun cukorbetegség felnőtteknél, lassan progresszív béta-sejt-elégtelenségben”. Ez egy falat.
A LADA felett folyó tudományos vívódás mellett ez jelentős problémát jelent a klinikusok számára, és ami még fontosabb, a betegek számára. Mivel a LADA nem illik szépen egy cipősdobozba, sok LADA-ban szenvedő beteget (vagy bárhogy hívják) rosszul diagnosztizálják és helytelenül kezelik őket.
Mivel az autoimmun cukorbetegségnek ez az íze általában az idősebb embereket éri, akik időnként súlyosabbak, lassabban fejlődnek, mint a hagyományos 1. típusú, és gyakran reagálnak az orális gyógyszerekre, gyakran tévesen 2-es típusú cukorbetegséggel tévednek - ami helytelen terápiához vezet, különösen késleltetett kezdéshez inzulin.
Tehát ... várjon egy másodpercet ... hogyan diagnosztizálják a LADA-t?
A LADA diagnosztizálása: Tünetek és megjelenés
A legtöbb esetben, amikor kiderül, hogy egy felnőtt embernek megemelkedik a vércukorszintje, és a személy nem szenved anyagcsere-válságban, akkor feltételezzük, hogy 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és a kezelés ennek megfelelően halad. Csak akkor, amikor a kezelés sikertelennek bizonyul, általában 6 hónap vagy több év múlva, mélyebb merülésre kerül sor, és kiderül a cukorbetegség valódi természete - autoimmun támadás.
Néhány felnőtt számára azonban az autoimmun cukorbetegség kezdete drámaibb és nyilvánvalóbb. Csak azt mutatja be, ahogyan az 1-es típusú cukorbetegséget fiatalabb embereknél használják: szüntelen szomjúsággal, gyakori vizeléssel, gyors fogyással, fáradtsággal és homályos látással.
És még akkor is egyes klinikusok LADA-nak fogják hívni, míg mások egyszerűen 1-es típusnak. Potter Stewart legfelsőbb bírósági igazságszolgáltató klasszikus pornográfiai definíciójához hasonlóan a LADA is dacol a definícióval, de ... akkor tudjuk, amikor látjuk.
Technikailag a LADA hivatalos diagnózisa inzulin antitest teszteket tartalmazna, de a LADA diagnosztikai kritériumai hiányában ezt ritkán végezzük az árokban.
Eközben, mint minden a LADA-val kapcsolatban, a szakértők vitatkoznak arról, hogy mennyi ideig simul a felszín alatt a bemutatás előtt, és néhány orvos szerint 15 év is lehet.
A LADA okai
Az 1. típushoz hasonlóan a LADA-t is az immunrendszer okozza, amely elpusztítja a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjeit. Az 1. típustól eltérően ez a pusztulás kissé lassú folyamat. Néhány beteg számára az orális gyógyszerek vagy nagyon kis mennyiségű inzulin egy ideig hatásos lehet.
Más szavakkal, a LADA-ban szenvedők általában elhúzódó cukorbetegség „nászút fázist” tapasztalnak, amelyben van némi maradék béta sejt funkció, és csak minimális mennyiségű inzulin bevitelével érhetik el a normális vagy a normális vércukorszintet.
De a LADA és az 1. típus végeredménye megegyezik: teljes függőség a külső inzulintól. És a cukorbetegség más formáihoz hasonlóan ma is egyértelmű, hogy a LADA bármely életkorban előfordulhat.
Mennyire gyakori? Egy tanulmány azt sugallja, hogy a LADA majdnem olyan gyakori, mint az 1. típus, gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és hogy - a 2. típushoz hasonlóan - a családtörténetnek nagyobb szerepe van, mint a hagyományos 1. típusnál.
A Diabetes Care folyóiratban 2007-ben megjelent kutatás megjegyzi: „Érdekes, hogy azoknak a LADA-ban szenvedő embereknek, akiknek magasabb az antitestszintje, kevésbé valószínű, hogy családjukban cukorbetegségben szenvedtek volna. Azoknál, akiknél alacsonyabb az antitestszint, nagyobb valószínűséggel van családjukban cukorbetegség…
Kísérletes magyarázat lehet, hogy kevesebb autoimmun aktivitásra van szükség a LADA előidézéséhez a cukorbetegségre genetikai fogékonyságú egyénekben (azaz olyan típusú genetikai érzékenységben, amely nem függ össze az autoimmunitással). "
Mi az autoimmun betegség? És miért kapják meg az emberek?
Lásd: Autoimmun betegségek: típusok, tünetek, okok és egyebek
Amit a tudósok tudnak, az az, hogy az 1-es típusú (autoimmun) cukorbetegség örökletes hajlamot jelent a betegség kialakulására, és ha egy családtagjának van (vagy volt) 1-es típusa, akkor Ön nagyobb kockázatnak van kitéve. Ha mindkét szülőnek van (vagy volt) 1-es típusa, akkor nagyobb a valószínűsége annak, hogy gyermeke 1-es típusú lesz, mint ha csak egy szülőnél lenne (vagy volt).
De nem tudják pontosan, hogyan adják át. A TrialNet elnevezésű, átfogó országos tanulmány ezt 2000 óta kutatja.
A LADA és az 1,5-es típusú cukorbetegség ugyanaz?
Néhány beteg, orvos és kutató a LADA-t 1,5-es típusú cukorbetegségnek nevezi, amely egy másik nem hivatalos kifejezés a felnőttek „késői” autoimmun cukorbetegségére. Ezt tovább bonyolítja az a tény, hogy a cukorbetegség ritka, MODY nevű genetikai formáját néha 1,5-es típusnak is nevezik.
A lényeg az, hogy minden felnőttnek, akinek inzulinra van szüksége a túléléshez, ugyanazok a kezelési lehetőségek lesznek, és ugyanazokkal az egészségügyi kockázatokkal kell szembenéznie, amelyeket a cukorbetegség „szövődményeinek” neveznek.
Az egyetlen valódi különbség a betegség progressziója, amely később kezdődött az élet későbbi szakaszában diagnosztizált betegek számára. Mivel a cukorbetegség progresszív betegség, minden betegnek idővel általában meg kell növelnie az inzulin (vagy más gyógyszeres) adagját.
Felnőtt 1-es típusú cukorbetegség kezelési lehetőségei
Mint a cukorbetegség minden formája, a LADA gyógyítása továbbra is megfoghatatlan, és még a megfelelő kezelés is ellentmondásos.
A magkezelés természetesen az inzulin, de az inzulin kezdetének időzítése problematikus. Ha túl korán kezdik, a beteg sok hipoglikémiát (súlyos alacsony vércukorszintet) szenved. Ha túl későn kezdik, a szövődmények kockázata nő. A cukorbetegség más formáival ellentétben nincsenek terápiás útmutatások vagy szakmai szervezetek algoritmusai. Az orvosoknak meg kell szárnyaltatniuk.
Eközben a kutatók azt vizsgálják, hogy milyen jövőbeni terápiákat lehetne kihasználni az amúgy is hosszan tartó (viszonylagosan szólva) inzulinmentes „nászút” meghosszabbítására, amely az úgynevezett LADA egyeztetett jellemzője.
Az egyik vállalat ezen a területen a Diamyd Medical, amely oltást fejleszt ki annak a nászútnak a meghosszabbítására, amikor inzulinra nincs (vagy alig) szükség. Ez még tanulmányi fázisban van, így el kell telnie egy időnek, mire felhasználható a klinikai gyakorlatban.
A LADA-val élek
A cukorbetegség bármilyen diagnózisa az életmód jelentős változását jelzi, és ez sincs másképp a LADA-ban szenvedőknél, amely általában fiatal és középkorú felnőttkorban ér el, amikor az emberek már beálltak az útjukba.
A felnőttkorban történő diagnosztizálás egyik előnye, nem pedig gyermekkorban, hogy a negatív egészségügyi szövődményeknek kevesebb idő áll rendelkezésre. De az életmód hirtelen kiigazítása és a cukorbetegség autoimmun formájának későbbi életben történő diagnosztizálásának pszichoszociális hatása mélyreható.
Egyesek „identitásválságként” írják le, amely zavart, szomorúságot és haragot okozhat. Mások olyan szabadságot írnak le a veszteségért, amelyet soha nem tudtak azok, akik gyermekként diagnosztizálták az 1. típust.
Kulcsfontosságú a szeretteivel folytatott nyílt kommunikáció, mind a személyes, mind pedig a cukorbetegségben élő társak online támogatása.
További kutatás?
Nagyon sok kutatást végeznek a LADA-val kapcsolatban, de nagy része arra összpontosít, hogy mennyire elmosódtak a vonalak az 1-es típusú cukorbetegség és a LADA között. Eközben a szakmai szakirodalom nagy része arra összpontosít, hogy miként kell meghatározni a címkét, és hogy a címke még létezhet-e vagy sem.
Szükséges-e további kutatás?
„(LADA) valószínűleg megvannak a maga genetikája és autoimmunitása, átfedésben van a„ klasszikus ”1-es, sőt a 2-es típusú… De a definíciók jelenleg kevésbé fontosak, mint az inzulinnal végzett kezelés, mint az„ 1-es klasszikus ”inzulin. . Tehát klinikailag kevésbé kell törődnünk a névvel és inkább az egész pácienssel ”- mondja Dr. Anne Peters, a Dél-Kaliforniai Egyetem klinikai cukorbetegségért felelős igazgatója.
A LADA betegforrásai
Sajnálatos módon hiányoznak a kifejezetten a LADA-ban szenvedők számára tervezett könyvek vagy eszközkészletek. De mivel szinte megkülönböztethetetlen az 1-es típustól, miután teljesen kifejlődött, a betegségre a legtöbb erőforrás alkalmazandó.
Végül a LADA egy másik útvonal a célállomáshoz - az 1-es típusú cukorbetegséghez -, de miután megérkezett, az összes eszköz és taktika, amelyet az 1-es típusra kihasználnak, működni fog Önnek.
Néhány hely a LADA-specifikus információkért:
- A JDRF LADA adatlapja
- Weboldalak a Diabetes.co.uk-tól és a Mayo Klinikától
- Információ egy immár megszűnt közösségi vezetésű „LADA Awareness Week” körül, amely 2010 és 2015 között aktív
- Saját maguk által azonosított LADA betegek blogjai és cikkei, köztük a Diabetes Voice, a Being LADA és az A LADA gondolatok.
Ezt a cikket orvosilag felülvizsgálta MD Marina Basina, 2019.10.9.
-conditions.jpg)
