Körülbelül hét évvel ezelőtt a 28 éves „Ramone” azt mondta, olyan helyzetekbe került, amelyeket „soha nem is tudott volna elképzelni”.
New Yorkba költözött államból, sok személyes kapcsolat és munka nélkül, és kanapén szörfözött apartmanonként.
A bérleti díj megfizetésének egyik pillanatában kíséretként dolgozott.
Aztán 21. születésnapján megtudta, hogy HIV-t diagnosztizáltak nála. Végül a város hajléktalanszállási rendszerében élt.
Ramone, aki nem akarta, hogy teljes nevével azonosítsák, azt mondja, hogy az átmenet és a kihívás ezen időszakán átmenő áramlás az anyagokra való támaszkodás volt.
Noha a társadalmi és a szabadidős alkohol és a marihuána-fogyasztás nem jelentette jelentős akadályát a mindennapi életében, elmondása szerint a kristálymeth-függőség jelentős akadálya annak, hogy képes élni az úgynevezett „produktív életet”.
"A kristálymethet olyan emberek mutatták be nekem, akiknek nem volt a legnagyobb érdekem a szívemben" - mondta Ramone az Healthline-nak. - Ezekkel az emberekkel a mai napig tartom a kapcsolatot, egy kék holdban minden alkalommal felbukkannak. Természetesen arra gondolok, hogy „jaj, istenem, ne tartsam velük a kapcsolatot.” De ott voltak, amikor szükségem volt egy szállásra, amikor nem volt senkim, semmilyen étel, menedék. Sajnos ott voltak.
Ramone tapasztalatai nem ritkák az Egyesült Államokban élő emberek millióinak, akik szenvedélybetegségekkel és szerhasználati rendellenességekkel élnek.
A drogfogyasztásról és egészségről szóló 2017. évi nemzeti felmérés szerint 18,7 millió 18 éves vagy annál idősebb embernek volt kábítószer-használati rendellenessége az Egyesült Államokban. Ugyanez a jelentés azt találta, hogy minden nyolc emberből körülbelül 3 küzd az „illegális drogok” használatával, 4-ből körülbelül 3-an élnek alkoholfogyasztással, míg minden 9-ből 1 ember a kábítószer és az alkohol függőségével is foglalkozik.
Ezenkívül Ramone története felismerési csomópontokat válthat ki a lakosság egy bizonyos szegmenséből: LMBTQ emberekből.
Az LMBTQ közösség önmeghatározott tagjaként Ramone tapasztalatai tükrözik e rendellenességek viszonylag magas jelenlétét az LMBTQ-amerikaiak körében.
Miért olyan gyakoriak ezek a kérdések a nagyobb LMBTQ közösségben?
Számos tanulmány és a terepen tevékenykedő tanácsadók és szószólók munkája évek óta megpróbálja megválaszolni ezt a bonyolult kérdést. Attól kezdve, hogy a „meleg bárban” az LMBTQ-összejövetelek biztonságos helyét tekintjük, egészen a kulturális nyomásig, amely e közösségben az embereket különösen fogékony lehet a szerhasználati zavarokra, ez egy bonyolult, sokoldalú téma.
A jelenleg józan életet élő Ramone és más hozzátartozók számára, akik LMBTQ-ként azonosítják magukat, ez egy sor mélyen gyökerező tényezőkben gyökerező harc.
A szerhasználati rendellenességek magas aránya
Januárban az LGBT Health szaklapban megjelent kutatás rámutatott a kábítószer-használattal kapcsolatos rendellenességek rendkívül magas arányára az LMBTQ közösségben élő emberek körében.
A Michigani Egyetem kutatócsoportja az Országos Epidemiológiai Felmérés az Alkohol és a kapcsolódó állapotok-III. A megkérdezett 36 309 felnőtt közül körülbelül 6 százalék a „szexuális kisebbségek” kategóriába esett, vagyis nem azonosították heteroszexuálisnak.
A kutatók azt találták, hogy azoknak, akik leszbikusnak vagy melegnek vallják magukat, több mint kétszer nagyobb az esélyük, mint a heteroszexuálisnak vallottaknak, hogy "súlyos" alkohol- vagy dohányzási zavaruk van, míg a biszexuálisnak vallóknál ez háromszor nagyobb eséllyel fordul elő. fajta szerhasználati rendellenesség.
Azok, akik nem voltak biztosak abban, hogyan azonosítsák szexuális identitásukat, ötször nagyobb eséllyel szenvedtek kábítószer-használattal, mint a heteroszexuális emberek.
„Tudtuk, hogy az LGB (leszbikus, meleg és biszexuális) populációknál nagyobb volt a szerhasználat elterjedtsége, de ez az első tanulmány, amely diagnosztikai kritériumok (DSM) alapján dokumentálja az alkoholfogyasztási rendellenességek, a dohányzási rendellenességek és a drogfogyasztási rendellenességek súlyosságát. -5) az Egyesült Államok reprezentatív mintájának felhasználásával ”- mondta Carol Boyd, PhD, RN, a Michigani Egyetem Ápolóiskolájának professzora az Healthline-nak.
Boyd kifejtette, hogy a korábbi tanulmányok sokkal kevésbé voltak átfogók. Például az ilyen kutatást folytatók általában meleg férfiakat toboroznak a bárokban, és megkérdezik őket a kábítószer- és alkoholfogyasztásukról.
Azt mondta, néhány régebbi tanulmány is csak az alkoholra koncentrál, és nem használ más függőséget okozó szereket vagy anyagokat.
A tanulmány azonban egyedülállóvá az volt, hogy az alkoholra, a dohányra és a drogokra összpontosított.
Boyd tanulmányának megvannak a vakfoltjai. Például van néhány kirívó kihagyás az LGBTQ rövidítésből.
Boyd megjegyezte, hogy tanulmánya nem vizsgálta a transznemű közösség tagjait, "figyelemre méltó résnek" nevezte a kutatásban, amelyet "jövőbeli kutatásokkal kell kitölteni".
Hozzátette: "A jövőben a tanulmányoknak meg kell kérdezniük a válaszadókat arról, hogy milyen nemet kaptak születésükkor, és hogy ez egyezik-e a nemükkel" - tette hozzá.
Míg Boyd tanulmánya nem vizsgálta a kábítószer-használattal kapcsolatos rendellenességeket a transzneműek körében, néhány másiknál.
Egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a 2013-2015-ös Kaliforniai Egészségügyi Gyerekfelmérés (CHKS) adatai azt mutatták, hogy a transznemű hallgatók körülbelül 2/2-szer nagyobb valószínűséggel használnak kábítószereket, mint metamfetaminok és kokain, mint cisznemű társaik.
Heather Zayde, az LCSW, Brooklyn központú klinikai szociális munkás és pszichoterapeuta az Healthline-nak elmondta, hogy az LMBTQ közösség fiataljai számára a szerhasználati rendellenességek lehetősége nagyon is valós.
"Ezeknek a fiataloknak az a félelme, hogy beilleszkednek egy olyan társadalomba, amelyet esetleg észlelnek, elutasítja őket" - mondta Zayde. "Nagyon sok munka folyik a megfelelő irányba, minden ember nagyobb elfogadásával, de aztán jönnek az üzenetek például a jelenlegi elnökségtől, ahol a gyerekek szörnyűségeket hallanak a vezetésből - nagyon nehéz, különösen azok számára gyerekek, akik nem férnek be. ”
Felhívta a figyelmet arra, hogy ezek a fiatalok gyakran félnek attól, hogy a legközelebb állók elfogadják őket, családjuktól kezdve társaikig. Ezeknek a gyerekeknek az elutasítás alól „nincs menekülés a félelem elől”, és sokszor az anyagok könnyen kezelhetővé válhatnak számukra az érzelmeik szabályozásában.
A büszkeség nyomása
2019 júniusában ünneplik a New York-i Stonewall Inn zavargások 50. évfordulóját, amely az LMBTQ történelmének vízválasztó pillanata, amely részben több évtizedes nagyobb láthatóságot és aktivitást váltott ki az LMBTQ közösségben.
Joe Disano, alig néhány lépésre a Stonewall-tól, kábítószer-visszaélés-tanácsadóként dolgozik a leszbikus, meleg, biszexuális és transznemű közösségi központban (más néven The Center) New York City West Village negyedében.
Disano szerint történelmileg sok LMBTQ-ember, aki úgy érezte, hogy "társadalmilag megbélyegzettek", biztonságos menedéket talált az éjszakai élet területein és bárjaiban.
Ez valami olyasmi, amit New York városában lakó 42 éves Mark, aki azt szerette volna, ha nem a teljes nevével azonosítják, túlságosan is megérti.
A kábítószer- és alkoholfogyasztásból felépülve teljes, fél évig tartó Mark Mark, aki meleg, emlékszik, milyen érzés volt, amikor fiatal felnőttként először járt meleg bárokban.
Az Ohio állambeli Cincinnatiből származott Mark elmondása szerint először melegként jelent meg magának, miután elvégezte a középiskolát. Elmondta, hogy egyházának volt egy meleg foglalkozási csoportja, ahol a fiatalok összegyűlhettek és biztonságban érezhették magukat, de amint idősebb lett, oda merült, hogy „ahol a többi meleg van - a bárban”.
"Tehát az elkövetkező körülbelül 20 évben csak annyit tudtam, hogy ha meleg vagy, akkor bárokba és klubokba jársz" - mondta az Healthline-nak. „Az évek során csak csapdába esett.Nincs választási lehetőséged. Olyan, mint „meleg vagy, itt egy üveg, itt egy táska”. ”
Azt mondta, hogy most gyógyul, felismerte, hogy a múltbeli társadalmi élet, amely kizárólag a drogok és az alkohol körül forog, segítette zsibbadásban.
Mark tapasztalata szerint az élet melegként való átélése azt jelentette, hogy áthúzza a tudatalattijában eltemetett érzelmi poggyászt - szorongást és traumát a zaklatás és az elutasítás miatt.
Azt mondta, úgy érzi, hogy ez sok olyan LMBTQ-emberhez vezethet, mint ő, hogy áttérjen a szerhasználatra, hogy átmenetileg elkerülje fájdalmait.
„Minden embernek van valamilyen szintű érzelmi fájdalma, amelyet hordoz, de szerintem meleg vagy furcsa lévén, vannak dolgok, amelyeket magunkkal viselünk. Mint például, vannak más alternatívák is, de nem te keresed őket, hanem a klubba, a bárba, így úgy érzem, ha csak ennyit teszel, az tényleg romboló ”- mondta.
Mark számára mindez az alkoholfogyasztás és a drogfogyasztás a súlyos depresszió érzésévé vált, és eljutott egy olyan ponthoz, ahol az öngyilkossági gondolatok „szempontnak” lettek.
Emlékeztetett arra, hogy egy bizonyos hétvégi klubozás után úgy döntött, hogy segítséget keres. Elment egy találkozóra a New York-i The Center-be, és megdöbbentette, hogy találkozott más melegekkel, akik nem „akartak részegíteni vagy drogozni [és csak] megpróbáltak kitalálni ennek kiutat, is."
Mark szerint az egyik legnagyobb kihívása a józan életvágynak az volt, hogy megbékéljen azzal, hogy az életében mennyire vált „normálissá” a drogfogyasztás, és hogy perspektívája „ferde”.
Számára a józan élet egy része azt jelentette, hogy megtanulta, hogy a „tipikus” éjszakai mulatság részeként elfogadott viselkedés némelyike nem feltétlenül a szokásos.
- Például valaki, aki túladagolt a táncparketten, azt hittem volna, hogy ez normális, mintha újra meg kellene tanulnom, hogy nem normális, hogy az emberek túladagolnak, arcra esnek, és eszméletlenek. Gyógyulni kellett, hogy megtanuljam, hogy „ó, ez nem normális” - mondta Mark.
Most Mark elmondta, hogy hálás új perspektívájáért és azért, hogy magasabb szintű emberekkel vegyen fel kapcsolatot drog és alkohol nélkül.
"A belső, amire nem kell, hogy részeg legyél minden este" - mondott tanácsot, amelyet fiatalabb önmagának adna. "Munkára van szükség, hogy rád koncentráljunk."
Segítség és kezelés megtalálása
Craig Sloane, az LCSW, a CASAC, a CSAT pszichoterapeuta és klinikai szociális munkás, aki tudja, milyen lehet másoknak segíteni a gyógyulásban, és maga is segítséget kér. Sloane önmeghatározó meleg emberként gyógyulás közben azt mondta, hogy nem mindenkinek kell széles ecsettel festenie a tapasztalatait.
„Mindenki egyedülálló. Nem tehet úgy, mintha tudná, hogy mindenki milyen helyzetben van, de általánosságban úgy gondolom, hogy csak az empátia birtoklása a tapasztalatból, hogy tudom, milyen nehéz segítséget kérni, és magam is megtapasztaltam a gyógyulás ismeretében lehetséges, lehetővé teszi számomra, hogy átadjak egyfajta reményt ”- mondta Sloane.
Szakmailag azt mondta, hogy nem osztja meg személyes történetét azokkal az emberekkel, akikkel dolgozik, de hozzátette, hogy tapasztalatai segíthetnek abban, hogy megértse, min mennek keresztül.
Sloane visszhangozta Markot és Disanót, miszerint az LMBTQ identitással való felnövekedés és felnőtté válás bizonyos embereket bizonyos fokú szorongással és stresszel járhat.
"Az LMBTQ-lét, a többnyire homofób és heteroszexista kultúrában való élet társadalmi stigmájával járó trauma traumatikus" - magyarázta Sloane. "A barátok és a család által elkövetett bántalmazás és elutasítás tapasztalatai alapján ezek a traumák sajnos még mindig igazak 2019-ben. Az ország számos részén a furcsa emberek biztonságos területei bárok, így a társadalmi elszigeteltség minden bizonnyal az egyik tényezők az LMBTQ-s személyek kábítószer-fogyasztási rendellenességei mögött. ”
Hozzátette, hogy a transznemű közösség tagjai számára különösen nagy az elutasítás és a társaktól és a családtól való elszigetelődés. Mindezek a tapasztalatok hozzájárulnak a „kisebbségi stresszhez”, amelyet Sloane a marginalizálódott csoportok által érzett magas stressz-szintként definiált, így sok LMBTQ-személy fogékony a szerhasználati rendellenességekre.
Dr. Alex S. Keuroghlian, az MPH, a Fenway Intézet oktatási és képzési programjainak igazgatója és a Harvard Orvosi Iskola pszichiátriai adjunktusa azt mondta, hogy a kezelést kérő LMBTQ-embereknek nehézségekbe ütközhet egy befogadó egészségügyi környezet megtalálása.
"Az addiktológiai kezelést az LMBTQ emberekre kell szabni" - mondta. „A kisebbség stresszkezelési elveit be kell építenünk a bizonyítékokon alapuló megközelítésekbe. A szolgáltatóknak a kezelést olyan dolgokra kell szabniuk és kezelniük, mint például az LGBTQ emberek opioidhasználati rendellenességei. "
Emellett rámutatott arra, hogy az egészségügyi szolgáltatóknak pontosan meg kell érteniük, hogy a függőséget okozó tényezőket hogyan kötik a kisebbségi stresszhez.
Keuroghlian hozzátette, hogy a dolgok bizonyos szempontból javultak is, bár még mindig többet kell tenni a befogadóbb egészségügyi rendszer létrehozása érdekében. Valójában idén ősszel azt mondta, hogy felkérték Tennessee-ben, hogy beszéljen az LMBTQ közösség opioid válságának kezeléséről.
"Tennessee egy olyan állam, ahol az emberek nem számíthatnak arra, hogy érdeklődnek az ellátás javítása iránt ezen a területen, de az egész országban ilyesmi történik, nagy munka van folyamatban, amelyről senki sem hall" - magyarázta.
Francisco J. Lazala, MPA, a program koordinátora, a New York-i közösségi egészségügyi központ, a Harlem United ügykezelési szolgáltatásai szerint több olyan LMBTQ-fiatal van odakint, akiknek lakásra és egészségügyi ellátásra van szükségük, mint a jól finanszírozott programok és szolgáltatások száma. amelyek segíthetnek az igényeik kielégítésében.
Lazala elmondta, hogy a Harlem United különösen a színes fiatalokat és a marginalizált csoportok tagjait szolgálja, akik támogatáshoz és biztonsághoz keresnek hozzá.
Az általa dolgozó fiatalok közül sokan hajléktalanságot és függőséget tapasztalnak.
Szerinte egyes történetek biztatóbbak, mint mások.
Ugyanazon a héten, mint az Healthline interjújával, Lazala elmondta, hogy egy fiatal nő, akivel együtt dolgozott, meglátogatta. A múltban alkoholfüggőséggel élt. Elárulta, hogy röviddel az alkohol felhagyása után felfedezte, hogy HIV-fertőzött.
- Csak megszakadt a szívem - mondta. "Szomorú látni, hogy ezek a fiatalok [elütik az ilyen típusú akadályokat, és] kevés szolgáltatás áll rendelkezésre a [HIV-pozitív fiatalok számára".
„Folyamatos folyamat”
Ötven évvel a Stonewall után Lazala ironikusnak tartotta, hogy azok a helyek, amelyek korábban menedéknek és biztonságos tereknek számítottak - mint például a Stone Village közelében lévő West Village szomszédság és a New York-i The Center -, „dzsentrikussá” váltak és kevésbé vendégszeretőek a színes, színes LMBTQ-fiatalok számára olyan terek keresése, amelyek távol tarthatják őket a drogoktól és az alkoholtól.
Ramone nagyon ismeri Lazala munkásságát. Akkor érkezett a Harlem Unitedbe, amikor hajléktalanságot tapasztalt, és elismeri az ott talált szolgáltatásokat és támogatást azzal, hogy talpra állítja.
„Rossz tömeggel lógtam, a dolgok nagyon rosszul alakultak abban a tekintetben, hogy kábítószerrel találtam magam, drogokat árusító emberekkel lógtam. Hirtelen olyan dolgokat csináltam, amiket nem akartam. Nem éreztem magam szeretettnek, nem voltam kényelmes ”- mondta.
A drogfogyasztás mellett Ramone szerint fontos, hogy az emberek tudják, hogy ez nem csak egy „megállás és kész helyzet” helyzet.
"Ez egy folyamatos folyamat" - mondta. - Szerencsére nagy elhatározásom van.
Mark azt mondta, hogy boldogabb, mivel most, amikor gyógyul, többet tud „elérni” önmagából.
"A helyreállító közösség egyre növekvő közösség, sok furcsa ember ébred rá" - mondta Mark. „Szerintem melegnek lenni igazán különleges. Nehéz, amikor nem tudod kihasználni ezt a különlegességet, ha részeg vagy. És a józanságban mindezt kiaknázni kell, meg kell dolgozni a lelkedet, és sok mindent át kell dolgozni, amit cipelünk. Ez egy igazán izgalmas hely. ”
