A szülésznők egyre népszerűbbek, de még mindig nagyrészt félreértik őket. Ez a három részből álló sorozat célja, hogy segítsen megválaszolni a kérdést: Mi a szülésznő, és nekem való-e?
A 20-as évek elején Betty-Anne Daviss természetgyógyász volt, aki stoppolt Közép-Amerikában. Ám 1976-ban megváltozott karrierje pályája.
Nagy földrengés váltotta ki az akkori guatemalai falu sok otthonát, aminek következtében több terhes nő korán vajúdott.
"Meg kellett tanulnom, hogyan csomagoljak lovat, és menjek ki a falvakba, hogy megtudjam, mi folyik itt" - mondja a Healthline-nak. "Valahányszor megérkeztem, az emberek odaszaladtak hozzám, és megkérdezték:" Szülész vagy? ", És nemet mondanék, de tudok segíteni."
Így a szülésznői képzés legkorábbi megkezdődött.
Daviss négy évet töltött Guatemalában, a helyi szülésznők mellett dolgozott, hogy megtanulják gyakorlataikat. Innentől kezdve töltött egy ideig Alabama vidékén olyan alacsony jövedelmű terhes nőknek, akik nem engedhették meg maguknak az orvost, mielőtt a 80-as évek elején az ontariói Ottawába érkezett.
Végül megkezdte saját szülésznői gyakorlatát, bár több évbe telik, mire hivatását a kanadai kormány elismeri és szabályozza.
Tudjon meg többet az Egyesült Államok szülésznőjéről itt.
Azóta, hogy első születésén Közép-Amerikában vett részt, 40 év alatt Daviss az egész világot bejárta - a kanadai északnyugati területeken át Németországon át Afganisztánig -, hogy tanulmányozza többek között a gyermekvállalási gyakorlatokat.
A szülésznővé válás egyedülálló útjától eltekintve Daviss sok más, a szülésre szakosodott egészségügyi szolgáltatótól megkülönbözteti a hüvelyi csigolyaszüléssel kapcsolatos szakértelmét. Ez azt jelenti, hogy a csecsemőt a császármetszés helyett hüvelyesen, feje helyett a lábával vagy az aljával szállítják császármetszéssel, közismert nevén C-szakasz.
Valójában Daviss küldetésévé tette a hüvelyi farfekvés újbóli bevezetését
Bizonyos szempontból kissé radikálisnak tekinthető Daviss, aki az ottawai Carletoni Egyetem nő- és nemtudományi osztályán is tanít.
Tavaly segített egy olyan tanulmány közzétételében, amely megállapította, hogy jelentős előnyei vannak annak, ha egy nő függőleges helyzetben - térdelve, kézen és térden állva vagy álló helyzetben - farfekvéses babát szül.
„Az elvégzett tanulmányokból most tudjuk, hogy a medence dinamikus, és a baba végigkanyarodik, ahogy a medence megváltozik. Hogyan történt az, hogy végül a nők hátul feküdtünk, és az emberek valóban azt gondolták, hogy ez normális? - töpreng Daviss. "Ez teljesen rendellenes módszer a babának."
A nadrágszülés körüli félelem
Amikor egy nő terhességi terhességet mutat, amely a teljes időtartamú születések 3-4 százalékában fordul elő, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) azt javasolja, hogy egészségügyi szolgáltatója megkísérelje a méhen belüli csecsemő kézi fordítását, amikor csak lehetséges, egy folyamat segítségével külső cephalikus változatnak nevezzük. Ez a baba fejét lehajtja a szállításhoz.
Ha ez nem sikerül, az ACOG 2006-ban megállapította, hogy a császármetszés vagy a hüvelyi farfeszesülés eldöntése a szolgáltató tapasztalatától függ.
A Kanadai Szülészek és Nőgyógyászok Társasága hasonló álláspontot képvisel a gyakorlói készségek és tapasztalatok tekintetében.
Az ACOG megjegyzi továbbá: „A császármetszés lesz a legtöbb kézbesítés előnyös módja a legtöbb orvos számára, mivel csökken a hüvelyi farfeszes szaktudás.”
Vagy, ahogy az Amerikai Terhességi Szövetség megfogalmazza: "Az egészségügyi szolgáltatók többsége nem hisz abban, hogy hüvelyi szüléssel próbálkozik a farfekvésért."
Évtizedek óta a csecsemőbaba ellátásának színvonala a császármetszés, közismert nevén C-szakasz, részben a Term Breech Trial néven ismert korábbi tanulmány eredményeinek köszönhetően.
A Torontói Egyetem kutatóinak vezetésével a randomizált, kontrollált vizsgálat 1997 és 2000 között 26 országban, több mint 2000 csigolyalatti terhességű nő anya és csecsemő halálára és morbiditására összpontosítva vizsgálta az eredményeket.
Az adatok szerint a császárbaba csecsemőknek, akiket tervezett császármetszéssel szültek, nagyobb esélyük volt a túlélésre, mint a tervezett hüvelyi szüléssel. A hüvelyi úton szült csecsemők 3,8% -ánál súlyos újszülött megbetegedésekről számoltak be, szemben a C-szakasz által szült csecsemők 1,4% -ával.
De a tanulmány közzétételének gyors nyomon követése óta számos kritikus, köztük Daviss, aggodalmát fejezte ki érvényessége miatt
"Ez volt az egyik fő dolog, amely szöget rúgott a koporsóba, amikor világszerte brigánsszüléseket hajtottak végre" - mondja Daviss. „Nem csak Észak-Amerikában volt. Dél-Amerikában, Izraelben, Dél-Afrikában, Ausztráliában, Új-Zélandon is volt - szörnyű volt. ”
Egy szakértő azt írta az American Journal of Obstetrics and Gynecology-ban, hogy számos tényező alapján - ideértve a „komoly kérdéseket a felvételi kritériumok teljes betartásával kapcsolatban” - az „eredeti farfekvéses ajánlásokat vissza kell vonni”.
Például a protokollnak csak az egyedülálló magzatú terhes anyákat kellett volna tartalmaznia; a vizsgálatban a perinatális halálozás 16 esetben azonban két ikercsoport volt.
A csecsemőbaba kiszállításának egyik gondja, hogy a feje csapdába esik, amikor a szülőcsatornán halad. Daviss szerint a nadrágszülések általában nehezebbek, mert több manővert igényelnek.
„Mivel a fej az utolsó, ami kijön, aggodalomra ad okot, hogy a csecsemő később veszi a lélegzetét, és megteszik, gyakran teszik is, de ez nem azt jelenti, hogy a hüvelyi halálozási arány magasabb a császármetszésnél farfeszülés - mondja. "[A magasabb halálozási arány nem] tűnik igaznak olyan helyeken, ahol jó protokollok vannak és tapasztalt személyzet ... de továbbra is nagy a félelem a hüvelyi csigolyaszülések körül."
Valójában egy 2006-os tanulmány, amely Belgiumban és Franciaországban olyan nőkre összpontosított, akik csípős csecsemőket mutattak be, megállapította, hogy a mortalitás vagy a morbiditás aránya „nem különbözött jelentősen a hüvelyi és császármetszés tervezett csoportjainál”.
Daviss szerint a Term Breech Trial másik hibája, hogy nem vette kellőképpen figyelembe az egészségügyi szolgáltató tapasztalatait. Kiderült, hogy valóban megpróbálták arra kényszeríteni a gyakorlót, hogy több nadrágot csináljon, mint amennyi nekik általában megfelel - mondja.
Korábban a nadrág csak „a norma variációja” volt
Daviss Kanadában az egyetlen szülésznő, aki kórházi kiváltságokat kapott a farfekvéses szüléseken való részvételre anélkül, hogy a szülészetre áthelyezték volna.
40 éves szülésznői éve alatt több mint 150 tervezett hüvelyi farfeszülésen vett részt.
"Akkor jöttem bele, amikor a nadrágot nem tekintették rendkívül veszélyes dolognak" - mondja. „A norma variációjának számított. Olyan dolognak számított, amit igazán tudnia kell, és meg kell tudnia ahhoz. ”
A tervezett harisnyanadrágok egyike Ottawa Val Ryan anyjával volt. Ryan a CBC Radio 2016-os interjújában elmondta, hogy 32. hete terhes, amikor megtudta, hogy lánya nadrág. "Nagyon ideges voltam és féltem, mert azt hittem, hogy ez egy automatikus C-szakaszt jelent."
"Ki mondta azt neked?" - kérdezi a kérdező.
"Igazából senki sem mondta nekem" - válaszolja a lány. - Olyan dolgokat hallottam, amiket más emberektől hallottam ... de ez mítosz volt. Nem akartam C-metszetet. Nem akartam nagyobb műtétet és a műtét összes lehetséges szövődményét. Természetes szülést akartam.
"Betty-Anne képes volt elkapni a babámat, ahogy a nyelvtudás szól, kiszabadítja a babámat" - folytatja Ryan. - És számomra félelmetes volt, mert nem volt orvos a szobában, nagyon szép szülés volt. Az én történetem meglehetősen anticlactic; nincs dráma, nincs stressz, nincs orvos. ”
Minden anya másként veszi fel az ideális születési élményt, mondja Daviss. Célja, hogy segítse a nőket abban, hogy jobban tájékozódjanak lehetőségeikről, ami bizonyítékokon alapuló információk megosztását jelenti.
Végül is a császármetszés nagy műtét, amely saját kockázatokkal jár. A nők számára ez nem "elcsépelt ügy", mondja. 2016-ban az összes születés 32 százaléka császármetszéssel történt az Egyesült Államokban. Kanadában ez az arány 28 százalék volt.
Számos kórházban a C-szakasz aránya jóval magasabb az átlagnál, és gyakran elkerülhető. Kaliforniában az alacsony kockázatú anyák C-szakaszának aránya 12 és 70 százalék között változik.
Daviss azon is dolgozik, hogy segítse az orvosokat abban, hogy újra jól érezzék magukat a nadrágban. A világ minden tájáról bejárta a kórházakban és konferenciákon szervezett műhelyeket és előadásokat a farfeszülésről.
"A farfekvés olyan kérdés, amely valóban foglalkozik a készség, a politika és a hierarchia kérdéseivel - nemcsak a kórházakban, hanem a társadalomban is -, valamint a fogyasztói igényekkel és az anyák valódi kívánságaival" - mondja Daviss.
- A születésnek állítólag olyasvalaminek kell lennie, ahol valakit befogad a világra, és amely büszkesége és öröme lesz. Ha ezt a születést úgy veszik át, hogy úgy érzi, nincs kontrollja, mert a gyakorlók félelem miatt irányítani akarják, ez azt jelenti, hogy felfelé dolgozunk. Azt hiszem, ha mindannyian meg tudnánk fordulni és együtt lefutnánk a hegyről, az jobban működne. ”
Olvassa el, hogyan növekszik a bábák népszerűsége. A hét végén sorozatunk utolsó része azt vizsgálja, hogy a szülésznők mit csinálnak jobban, mint „elkapják a csecsemőket” - alapvető gondozást nyújtanak a gyermek nélküli nők számára.
.jpg)
