Mi a fovea capitis?
A fovea capitis egy kicsi, ovális alakú gödör a combcsont (combcsont) tetején lévő gömb alakú végén (fején).
A csípőd egy gömbcsukló. A combfej a labda. A kismedencei csont alsó részén egy csésze alakú „foglalatba” illeszkedik, amelyet acetabulumnak neveznek. A combfej és az acetabulum együtt alkotják a csípőízületet.
A „Fovea capitis” -et néha összekeverik a „fovea capitis femoris” kifejezéssel. Ez egy másik neve a combfejnek.
A fovea capitist gyakran használják mérföldkőnek, amikor az orvosok röntgensugárzáskor vagy kevésbé invazív csípőműtétek, ún. Csípőízületi artroszkópia során értékelik a csípőjét.
Mi a fovea capitis funkciója?
A fovea capitis az a hely, ahol a ligamentum teres (LT) található. Ez az egyik nagy szalag, amely összeköti a combfejet a medencével.
Ezt a szalagot kerek szalagnak vagy szalag capitis femoris-nak is nevezik.
Háromszög alakú. Alapjának egyik vége a csípőfoglalat egyik oldalához van rögzítve. A másik vég a másik oldalra van rögzítve. A háromszög teteje cső alakú, és a fovea capitisnél a combfejhez van rögzítve.
Az LT stabilizálja és szállítja a combfej vérellátását újszülötteknél. Az orvosok korábban azt hitték, hogy felnőttkorunkra elvesztette mindkét funkciót. Valójában az LT-t gyakran eltávolították nyílt műtét során a csípő elmozdulásának helyrehozása érdekében.
Az orvosok most már tudják, hogy a csípőízületet körülvevő három szalaggal együtt (együttesen csípőkapszulának) az LT segít stabilizálni a csípőjét, és megakadályozza, hogy kihúzza a foglalatából (subluxáció), függetlenül attól, hogy hány éves.
A csípőstabilizátor szerepe különösen fontos, ha probléma van a csípőcsontjaival vagy a környező szerkezetekkel. Néhány ilyen probléma:
- Femoroacetabularis ütközés. A csípőízület csontjai összedörzsölődnek, mert egyikük vagy mindkettő rendellenes szabálytalan alakú.
- Csípő diszplázia. A csípőd könnyen elmozdul, mert az aljzat túl sekély ahhoz, hogy a combfejet teljesen a helyén tartsa.
- Kapszulás lazaság. A kapszula lazává válik, ami az LT túlfeszüléséhez vezet.
- Ízületi hipermobilitás. A csípőízületed csontjainak mozgástartománya nagyobb, mint kellene.
Az LT olyan idegeket tartalmaz, amelyek érzékelik a fájdalmat, ezért szerepet játszik a csípő fájdalmában. Más idegek segítenek tudatosítani testhelyzetét és mozgásait.
Az LT a csípőízületet kenő szinoviális folyadék előállításában is segít.
Melyek a leggyakoribb fovea capitis sérülések?
Egy 2018-as áttekintő cikkben a kutatók becslése szerint a csípőízületi artroszkópián átesett emberek akár 90 százalékának is LT problémája van.
Az LT problémák körülbelül fele teljes, vagy részleges könny. Az LT is elkophat, nem pedig elszakad.
Az LT szinovitise vagy fájdalmas gyulladása alkotja a másik felét.
Az LT sérülései előfordulhatnak önmagukban (elszigetelten) vagy a csípő más struktúráinak sérülésével.
Mi okozza a fovea capitis sérüléseit?
A súlyos traumás sérülések LT sérülést okozhatnak, különösen, ha csípő elmozdulást okoz. Ilyenek például:
- autóbaleset
- zuhanás egy magas helyről
- magas kontaktusú sportok, például foci, jégkorong, síelés és torna sérülései
A kapszula lazasága, az ízületek hipermobilitása vagy az orfemoracetabularis behatás miatt bekövetkező gyakori, visszatérő mikrotrauma szintén okozhat LT sérülést.
Hogyan diagnosztizálják a fovea capitis sérüléseit?
Az LT sérüléseket nehéz diagnosztizálni anélkül, hogy valóban artroszkópos vagy nyílt műtéttel látnánk. Ennek oka, hogy nincsenek konkrét jelek vagy tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor jelen vannak.
Néhány dolog, ami miatt az orvos figyelembe veheti az LT sérülését:
- sérülés, amely akkor következett be, amikor a lába elfordult, vagy egy hajlított térdre esett
- ágyékfájdalom, amely a comb vagy a fenék belsejébe sugárzik
- a csípőd fáj és megreked, kattan vagy kiad
- instabilnak érzi magát guggoláskor
A képalkotó tesztek nem nagyon segítenek az LT sérüléseinek megtalálásában. Csak körülbelül 2 százalékuk diagnosztizálható, mert MRI vagy MRA vizsgálat során látták őket.
Az LT sérüléseket leggyakrabban akkor diagnosztizálják, amikor orvosa látja artroszkópia során.
Mi a fovea capitis sérülések kezelése?
Három kezelési lehetőség van:
- szteroid injekció a csípőjébe ideiglenes fájdalomcsillapításra, különösen szinovitisz esetén
- a sérült LT szálak vagy a synovitis területeinek eltávolítása, az úgynevezett debridement
- egy teljesen szakadt LT rekonstrukciója
A műtéti javításokat általában artroszkóposan végzik, ami jól működik, függetlenül attól, hogy mi okozta a sérülést.
A szükséges kezelés a sérülés típusától függ.
A részleges könnyeket és a kopott LT-ket általában artroszkópos eltávolítással vagy rádiófrekvenciás ablációval kezelik. Ez a hőt használja a sérült rostok szövetének „elégetésére” és elpusztítására.
Egy 2014-es tanulmány azt mutatta, hogy az izolált LT-sérüléssel küzdő emberek több mint 80 százaléka javult az artroszkópos debridementtel. A könnyek körülbelül 17 százaléka ismét jelentkezett, és szükségük volt egy második eltávolításra.
Ha a szakadás teljes, az LT műtéti úton rekonstruálható.
A sérülés okát is lehetőség szerint kezelik. Például a kapszula szalagjainak meghúzása megakadályozhatja az újabb szakadást, ha azt feszített szalagok, laza csípő vagy hipermobilitás okozta.
Az elvitel
A fovea capitis egy kis, ovális alakú gödör a combcsont tetejének gömb alakú végén. Ez az a hely, ahol egy nagy szalag (LT) összeköti a combcsontot a medencéjével.
Ha olyan traumatikus eseményt tapasztal, mint egy autóbaleset vagy súlyos zuhanás, megsértheti LT-jét. Az ilyen típusú sérüléseket nehéz diagnosztizálni, és diagnosztizálásához és helyrehozásához artroszkópos műtétre lehet szükség.
Ha egyszer kezelik kiürítéssel vagy rekonstrukcióval, kilátásai jóak.
