Mit jelent a 2. stádiumú mellrák és mi a prognózis?

Ha 2. stádiumú mellrákja van, ez azt jelenti, hogy a rák nem terjedt át az emlőszöveten vagy a közeli nyirokcsomókon.

A rák nem egyetlen betegség. Ez egy betegségcsoport, és az emlőrák sincs másként. Mivel különböző típusok léteznek, nem minden 2. stádiumú emlőrákot kezelnek ugyanúgy.

Ebben a cikkben azt vizsgáljuk meg, hogyan rendezik és kezelik az emlőrákot, valamint az általános kilátásokat.

Mi a 2. stádiumú emlőrák?

Amikor először megerősítik, hogy mellrákja van, orvosa klinikai stádiumot rendel a rák diagnózisához. Ezt klinikai stádiumnak hívják, és a következőkön alapul:

• fizikai vizsga
• képalkotó tesztek
• biopszia eredményei

Ha műtétet végeznek az emlő szövetének vizsgálatára, a szövet és a nyirokcsomók laboratóriumi vizsgálati eredményei több információt szolgáltathatnak. Ezen eredmények alapján orvosa képes lesz meghatározni a rák patológiás vagy sebészeti szakaszát. Ez pontosabb, mint a klinikai stádium.

Az emlőrák stádiumozása magában foglalja a TNM rendszert, amely részleteket tartalmaz a következőkről:

• T: a daganat mérete
• N: nyirokcsomó érintettség
• M: a rák átterjedt-e (áttétet adott)

Az elsődleges tumor mérete (T)

A T, majd egy szám jelzi az elsődleges daganat méretét. Nagyobb szám nagyobb daganatot jelent.

• TX: a daganat nem mérhető
• T0: az elsődleges daganat nem található
• T1, T2, T3, T4: a daganat mérete a legkisebbtől a legnagyobbig

Nyirokcsomó érintettség (N)

Az N, amelyet egy szám követ, megmondja, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra. Ha igen, a szám azt jelzi, hogy a rákos sejtek hány nyirokcsomóba terjedtek.

• NX: a közeli csomópontokban található ráksejtek nem mérhetők
• N0: a rák nem terjedt át a közeli csomópontokra
• N1, N2, N3: a rákot tartalmazó csomópontok száma

Áttét (M)

Ez jelzi, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a test más szerveire.

• M0: Nincs jele annak, hogy a rák átterjedt volna a test más részeire (a 2. stádiumú emlőrák mindig M0)
• MX: a terjedés nem mérhető
• M1: a rák átterjedt a test más részeire, például a tüdőbe, a májba vagy a csontokba

Ezeket a tényezőket kombinálják a rák stádiumának meghatározásához. Az emlőrákot 1-től 4-ig tartják.

A 2. stádiumú emlőráknak két alkategóriája van.

2A. Szakasz

Az emlőrák a 2A stádium, ha ezek egyike igaz:

• Az emlőben nincs tumor, de az emlőrák sejtjei a közeli nyirokcsomókban találhatók.
• Az elsődleges tumor 2 centiméter (cm) vagy kisebb, és a rákos sejtek kevesebb, mint 4 hónalji nyirokcsomóban találhatók meg.
• Az emlődaganat 2 és 5 cm között van, de nincs nyirokcsomó-érintettség.

2B. Szakasz

Az emlőrák a 2B stádium, ha ezek egyike igaz:

• Az emlődaganat 2 és 5 cm között van, a rák pedig 4 vagy kevesebb nyirokcsomót ért el.
• A daganat meghaladja az 5 cm-t, de nincs nyirokcsomó-érintettség.

2B. Stádiumú mellrák

További szempontok

Az emlőrák stádiumozása bonyolult. Van néhány egyéb tényező, amely befolyásolhatja az átfogó diagnózist, beleértve a daganat osztályozási rendszerét és bizonyos receptorok jelenlétét az emlőrák sejtjeiben.

A tumor osztályozási rendszere jelzi, hogy a rákos sejtek milyen gyorsan növekednek és terjednek. Magasabb fokozaton a rákot agresszívebbnek tekintik.

A daganat osztályozása

• G1: jól differenciált vagy rossz minőségű
• G2: közepesen differenciált vagy középfokú
• G3: rosszul differenciált vagy magas fokozatú

Ezen túlmenően a daganatot olyan receptorokra tesztelik, amelyek befolyásolhatják a kezelési lehetőségeket, és jobb képet adhatnak arról, hogy mire számíthatnak.

Receptor állapota

• ösztrogénreceptor (ER) státusz: ER + vagy ER-
• progeszteron receptor (PR) állapota: PR + vagy PR-
• HER2 státusz (az emlősejtek külsején található növekedést elősegítő fehérje): HER2 + vagy HER2-

Az ER és PR állapotot néha hormonreceptor (HR) státusznak nevezik.

Ezeket a tényezőket fel lehet használni a stádiumban is, mert ezek a rákok másként viselkednek. Például:

• A HR + / HER2- emlőrák általában lassan növekszik és kevésbé agresszív, mint más típusok.
• A HR- / HER2-, más néven tripla-negatív, általában agresszívebb.
• A HR + vagy - / HER2 + egy másik típus, amely agresszív lehet.

Milyen típusú kezelésre számíthat?

A tumor HR és HER2 állapota meghatározza néhány kezelési lehetőségét. Orvosa figyelembe veszi a következőket is:

• bármilyen egyéb egészségügyi állapota
• a korod
• menopauza állapotát

A kezelés általában terápiák kombinációját foglalja magában. Íme egy áttekintés a 2. stádiumú emlőrák kezelésének leggyakoribb típusairól.

Sebészet

A daganat méretétől és helyétől függően a műtéti lehetőségek a következők lehetnek:

• emlőmegőrző műtét (lumpectomia)
• módosított radikális mastectomia rekonstrukcióval vagy anélkül

Mindkét eljárás során a sebész egy őrszem nyirokcsomó biopsziát is elvégez, hogy megnézze, a rák átterjedt-e.

Sugárkezelés

A sugárterápia általában a műtétet követi, különösen, ha lumpectomia van.

Ha mastectomia van, bizonyos tényezők segítenek meghatározni, hogy szüksége van-e sugárkezelésre. Ezek a tényezők a következők:

• a daganat nagysága
• a nyirokcsomók száma, amelyekre a rák átterjedt

Sugárzással csökkentik a megismétlődés esélyét. A sugárkezelés a rákos sejtek DNS-jének károsodásával működik. Ez segít megsemmisíteni őket.

A sugárterápia tipikusan lokalizált kezelés. Ez azt jelenti, hogy csak a kisugárzott területre irányul. Nem az egész testet célozza meg, mint a kemoterápia vagy bizonyos típusú gyógyszerek.

A sugárzásnak különféle formái vannak. Egyes kezelési módok 5 naposak, mások 3-4 hét, mások pedig 5-6 hét hosszúak.

A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a fáradtság, valamint a bőrpír, a bőr hámlása és a kezelt terület körüli duzzanat.

Kemoterápia

A kemoterápiát alkalmazhatjuk a daganatok műtét előtti zsugorítására vagy a műtét utáni kiújulás esélyének csökkentésére.

Kevesebb kezelési lehetőség van a hármas-negatív emlőrákra, mivel nincs HR vagy HER2 receptoruk. De általában jól reagál a kemoterápiára.

Az emlőrák esetében a kemoterápiás gyógyszereket általában vénán keresztül, intravénásan adják be (IV). Ez lehet injekció, amely több percig tart, vagy infúzió, amely órákig vagy tovább tart.

Az emlőrák kemoterápiáját általában körülbelül 1 vagy 2 - 3 hetes ciklusokban alkalmazzák. Kemoterápiát kapnak IV-en keresztül a hét egy napján vagy néhány napig egymás után. Ezután a következő ciklus megkezdése előtt időt kap a gyógyszerek felépülésére.

A kemoterápia egyik hátránya, hogy ezek a gyógyszerek nem képesek megkülönböztetni a rákos sejteket az egészséges sejtektől. Ennek eredményeként néhány egészséges sejt átmenetileg károsodhat a rákos sejteken kívül. Ez olyan mellékhatásokat eredményezhet, mint:

• hányinger
• hajhullás
• fáradtság
• szájfájdalmak
• étvágytalanság
• hasmenés vagy székrekedés

A kemoterápia egyes típusai szintén korai menopauzát okozhatnak.

Célzott terápia

A célzott vagy biológiai terápiák olyan gyógyszerek használatát foglalják magukban, amelyek valamivel jobban meg tudják különböztetni a rákos sejteket a normál sejtek között, mint a kemoterápia. Ezek a gyógyszerek képesek befolyásolni a rákos sejteket, néha kevésbé károsítják más sejteket.

A célzott terápiák egy újabb kezelési megközelítés, és új gyógyszereket fejlesztenek ki, mivel a tudósok többet megtudnak arról, hogyan nőnek és szaporodnak a rákos sejtek, és mi különbözteti meg őket a normális sejtektől.

A 2. stádiumú emlőrák esetében a célzott hormonterápia hatékony lehet ösztrogénreceptor-pozitív (ER +) vagy progeszteron-receptor-pozitív (PR +) daganatok esetén. A terápiák a következők lehetnek:

• tamoxifen
• anasztrozol
• exemestane
• letrozol

A hormonterápia mellékhatásai lehetnek hőhullámok és hüvelyi szárazság.

A célzott terápia más típusai képesek felismerni bizonyos rákos sejtekhez kapcsolódó fehérjéket vagy enzimeket. Például HER2-pozitív emlőrákkal a célzott terápia megzavarhatja a növekedést elősegítő fehérje magas szintjét a rákos sejtek felszínén.

A HER2-pozitív 2. emlőrák egyes terápiái a következők:

• trasztuzumab
• pertuzumab
• ado-trasztuzumab-emtansin
• neratinib

Klinikai vizsgálatok

Klinikai vizsgálatban való részvétellel kihasználhatja az innovatív célzott terápiák vagy kemoterápiás gyógyszerek előnyeit. Kérdezze meg orvosát, van-e olyan próba, amely alkalmas Önnek.

Mellékhatások és szövődmények

Minden kezelésnek van néhány mellékhatása, amely az enyhe és a súlyos között mozog. A legtöbb a kezelés befejezésekor tisztázódik, de tartós szövődmények lehetnek.

Fontos elmondani az onkológusnak az összes tünetet, még akkor is, ha ezek kisebbnek tűnnek. Egészségügyi csapata együttműködik Önnel a mellékhatások enyhítésében és a szövődmények kezelésében.

Mi történik a kezelés után?

Utókezelés

Az elsődleges kezelés befejezése után a hormonterápia 5 és 15 év között folytatódhat. Az emlő rekonstrukciója pedig több hónapos folyamat lehet, amely hosszú hónapokat vesz igénybe.

Az első kezelés utáni látogatása valószínűleg néhány hónapon belül megtörténik. Orvosa meg akarja tudni, hogy áll, és ha segítségre van szüksége a kezelés mellékhatásaihoz. Végül félévente áttér a látogatásokra, majd az éves látogatásokra. Az éves ellenőrzések magukban foglalják az emlő képalkotását.

Orvosa ütemtervet fog kidolgozni a szükséges ellátás szintje alapján.

Érzelmi gondoskodás

A kezelés végére érkezés kihívást jelenthet. Az érzelmek a megkönnyebbüléstől és a felbuzdulástól a szorongásig és szomorúságig terjedhetnek. Gyakori az ismétlődéstől való félelem. Ezek az érzelmek és félelmek teljesen normálisak.

Amikor a kezelésre, a mellékhatásokra és a megbeszélések ütemezésére összpontosított, egy kis időbe telhet, amíg megszokja az életet a részletek másik oldalán.

Emellett a szeretteik annyira örülhetnek neked, hogy nem veszik észre, hogy még mindig a rákkezelésed fizikai és érzelmi hatásaival foglalkozol. Nem kell megfelelnie senki elvárásainak, csak a sajátjának. Az, hogy mikor tér vissza a régi rutinjához, az egyedülálló körülményektől függ.

Fontos, hogy kövesse a saját menetrendjét, és az Ön számára megfelelő ütemben végezze a dolgokat.

Mi a túlélési arány?

Összességében a 2. stádiumú emlőrák prognózisa általában jó. Az American Cancer Society szerint az 5 éves relatív túlélési arány:

• 99 százalék a lokalizált emlőrák esetében (nem terjedt el a mellen kívül)
• 86 százalék a regionális emlőrák esetében (átterjed a közeli nyirokcsomókra)

Ezek az adatok azokat mutatják, akik 2010 és 2016 között kaptak diagnózist, még mielőtt új célzott terápiák álltak volna rendelkezésre. Ezenkívül ezek a százalékok némileg változnak az ER / PR és a HER2 státus alapján.

Bizonyos típusú emlőrák prognózisa jobb, mint másoké.

Ennek oka lehet, hogy egyesek, például a HR + / HER2-, jobban reagálnak a hormonterápiára, és a HER2-pozitív emlőrák reagálnak az anti-HER2 célzott terápiára. Egyesek, mint a hármas-negatív emlőrákok, kevesebb kezelési lehetőséggel rendelkeznek, és az első években magasabb a kiújulás aránya.

Onkológusa áttekintheti teljes orvosi profilját, hogy jobban megértse, mire számíthat.

Mellrák támogatás és források

Számos erőforrás és támogató csoport létezik az emlőrákot túlélők számára. Nincs kötelesség egy csoporthoz tartani. Kipróbálhatja és továbbléphet, amikor készen áll. Lehet, hogy meglepődik, ha megtudja, hogy sok mindent kínálhat másoknak is.

Az American Cancer Society különféle támogató szolgáltatásokkal és programokkal rendelkezik. Felhívhatja a 24/7 segélyvonalat a 800-227-2345 telefonszámon, meglátogathatja a weboldalt, vagy letöltheti az élet utáni kezelési útmutatót.

Ha szeretnél információval rendelkezni, töltsd le az ingyenes Mellrák Healthline alkalmazást. Az alkalmazás lehetővé teszi, hogy kapcsolatba lépjen másokkal, akiknek hasonló diagnózisa van, és megértsék, min megy keresztül.

Egyéb támogatási lehetőségek

• Nézze meg a közösségi vitafórumokat a Breastcancer.org oldalon.
• Kérjen személyes, online vagy telefonos támogatást a Living Beyond Breast Cancer oldalon.
• Kapcsolatba léphet a fiatal emlőrákban túlélőkkel a Fiatal túlélési koalíción keresztül.
• Böngésszen a Breast Cancer Update több mint 400 epizódjának címében, egy podcast, amelyben Dr. Neil Love onkológus szerepel.
• Olvassa el a releváns témákat a Breastcancer.org podcastból.
• Szerezzen fontos egészségügyi információkat, és hallgasson meg személyes történeteket a CDC emlőrákos podcastjain.

Emlőrákban szenvedők támogatása

Ha ezt azért olvassa, mert van egy mellrákos túlélője az életében, akkor már támogató.

Lehet, hogy nem tudsz mit mondani, vagy félsz rosszul mondani. Mondj valamit. Ne hagyja, hogy az emlőrák említés nélkül maradjon. A legjobb dolog, amit most tehet, az az, hogy ott van, és hagyja, hogy ők mutassák az utat.

Az emlőrákban szenvedők úgy érezhetik, hogy kötelesek magabiztosan cselekedni és pozitív hozzáállást tanúsítani. Ez elfedheti azt, ami valójában zajlik. Mondja meg nekik, hogy valódiak lehetnek veletek, majd ítélet nélkül hallgassanak.

Felajánlja, hogy konkrét módon segít. Készíthet ételt? Csinál néhány házimunkát? Ossza meg a filmestet? Mondja meg nekik, hogy mit hajlandó megtenni. De fogadd őket szavukra. Ha nem akarnak segítséget, ne nyomja meg. Csak az ajánlat megtétele tudatja velük, hogy érdekel.

A kezelés vége nem az élmény vége. Számos kiigazítás áll előttünk. Lehet, hogy egyes dolgok soha nem térnek vissza olyanokhoz, amilyenek voltak, de a változás nem mindig rossz.

Alsó vonal

A 2. stádiumú emlőrákban a rákos sejtek nem terjedtek el az emlőn vagy a közeli nyirokcsomókon túl. A 2. stádiumú emlőrák HR és HER2 állapotának ismerete segíthet onkológusában abban, hogy mely kezelések legyenek a leghatékonyabbak.

A 2. stádiumú mellrák nagyon kezelhető, és az általános kilátások jóak. Mint a legtöbb ráktípus esetében, minél korábban diagnosztizálják és kezelik a rákot, annál jobb az eredmény.