A kemoterápiát a rák számos típusának kezelésére alkalmazzák. Az adjuváns kemoterápia az, amikor kemoterápiát kap az elsődleges kezelés, általában műtét után.
Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk mind az adjuváns, mind a neoadjuváns kemoterápiát, amikor általában használják őket, és miért javasolhatja orvosa a másikat.
Mi az adjuváns kemoterápia?
Az adjuváns terápia bármilyen típusú terápia, amely az elsődleges kezelést követi. Tehát az adjuváns kemoterápiára az első vonalbeli kezelés, például a rákos daganat eltávolítására irányuló műtét után kerül sor.
Az adjuváns kemoterápia fő célja a rák visszatérésének esélyének csökkentése és az első vonalbeli kezelés eredményének javítása.
Néha a rákos sejtek elmaradhatnak a műtét után. Az is lehetséges, hogy a rákos sejtek keringhetnek a véráramban vagy a nyirokrendszerben.
Az utazó rákos sejtek nem jelennek meg a képalkotó teszteken. Kezelés nélkül megtalálhatják az utat a távoli szervek felé, hogy új daganatokat képezzenek.
A kemoterápia szisztémás kezelés. A kemoterápiás gyógyszerek gyorsan elosztó sejteket, például rákos sejteket támadnak meg az egész testben.
Fontos tudni azt is, hogy a kemoterápiás gyógyszerek elpusztíthatják az egészséges sejteket is, mert a hagyományos kemoterápia nem kifejezetten csak a rákos sejteket célozza meg.
De a kemoterápiás kezelés csökkentheti annak kockázatát, hogy a rákos sejtek távoli szervekre terjedjenek. Orvosa együtt fog működni Önnel a kezelési tapasztalatok figyelemmel kísérése érdekében.
Mikor ajánlott általában az adjuváns kemoterápia?
Orvosa javasolhatja az adjuváns kemoterápiát, ha:
- Önnek bizonyos típusú rákja van, vagy bizonyos biomarkereit hordozza, amelyekről ismert, hogy jól reagálnak a kemoterápiás gyógyszerekre
- olyan specifikus genetikai mutációkat hordoz, amelyek nagy kockázattal járnak a rák megismétlődésében
- a műtét során rákos sejteket találtak a nyirokcsomóiban
- a rákod nem pozitív a hormonreceptorokra, így a hormonterápia hatástalan
- későbbi stádiumú rákja van
Az adjuváns terápiákat gyakran alkalmazzák a következő rákok kezelésére:
- mell
- tüdő
- kettőspont
Ennek ellenére vannak olyan egyedi tényezők, amelyek az adjuváns kemoterápia alkalmazásáról döntenek.
Például egy 2017-es kutatási áttekintés megjegyezte, hogy az adjuváns kemo szokásos ellátás és előnyös a 3. stádiumú vastagbél adenokarcinómában szenvedők számára.
De nem minden 2. stádiumú vastagbélrákban szenvedő embernek ugyanaz az előnye. A vastagbélrák 2. stádiumában az adjuváns kemo alkalmazása bizonyos biomarkerektől függhet.
Mindezeket a tényezőket figyelembe kell venni annak eldöntésekor, hogy az adjuváns kemo valószínűleg előnyös-e.
Mi a neoadjuváns kemoterápia?
A neoadjuváns kemoterápia azt jelenti, hogy a kemo a fő kezelés előtt zajlik. A cél annak javítása, hogy a fő kezelés, általában a műtét vagy a sugárterápia sikeres lesz.
Az adjuváns kemoterápiához hasonlóan sok tényező is szerepet játszik a neoadjuváns kemoterápia időzítésének megválasztásában.
Orvosa a következő esetekben javasolhatja a neoadjuváns kemoterápiát:
- Az elsődleges daganat nagyméretű vagy a létfontosságú szerveket nyomja, ami bonyolulttá és kockázatossá teheti a műtétet. A Chemo előbb képes lehet a daganat zsugorítására, így kevésbé kockázatos eltávolítani.
- Lehetséges, hogy a rákos sejtek elszakadtak az elsődleges daganattól. A műtét bármely szövődménye késleltetheti az adjuváns kemo kezelés kezdetét. A kemóval kezdve megelőzhető a daganatok távoli szervekben történő kialakulása.
- A kemo előbbi elvégzése segíthet az orvosoknak abban, hogy lássák, mennyire hatékony. Ezt be lehet vonni egy hosszú távú kezelési tervbe.
- Mellrák esetén a daganat műtét előtti zsugorodása lehetővé teheti a mell konzerváló műtétjét a mastectomia felett.
Orvosa valószínűleg képalkotó teszteket használ a daganat zsugorodásának figyelemmel kísérésére neoadjuváns kemóval. Bizonyos esetekben kóros teljes válasz jelentkezhet. Ez azt jelenti, hogy a műtét során eltávolított szövetekben nem található rák.
A neoadjuváns terápiára adott válasz segíthet az adjuváns terápiával kapcsolatos döntések irányításában.
Egy 2015-ös kutatási áttekintés kimutatta, hogy a rák egyes típusaiban a neoadjuváns terápia a kedvező túléléshez kapcsolódik.
Milyen mellékhatásai vannak az adjuváns vagy a neoadjuváns kemoterápiának?
Nem számít, mikor kapja meg, a kemoterápia számos lehetséges mellékhatással jár. Ezek a mellékhatások kémiai gyógyszerenként meglehetősen változhatnak.
A kemoterápiás gyógyszerek a gyorsan növekvő sejtek, például a rákos sejtek megtámadásával működnek. De néhány egészséges sejt is gyorsan növekszik. Ezek az egészséges sejtek károsodhatnak a folyamat során. Ez olyan mellékhatásokat okozhat, mint:
- hányinger, hányás
- fáradtság
- hajhullás
- könnyedén véraláfutás és vérzés
- szájfekélyek, szájszárazság
- fertőzés
- anémia
- étvágytalanság
- fogyás
- hasmenés, székrekedés
- vizelet és hólyag állapotok
- zsibbadás, bizsergés, idegfájdalom
- a bőr és a körmök változása
- hangulatváltozások
- a szexuális vágy és a funkció változásai
- a koncentráció és az összpontosítás elvesztése, amelyet általában „kemoagynak” neveznek
Mindenki másképp reagál a kemóra. Ezeknek a mellékhatásoknak általában nem lesz.
Néhány kemoterápia hosszú távú mellékhatásokat okozhat, például:
- korai menopauza
- idegkárosodás
- szív-, tüdő- vagy vesekárosodás
Onkológiai csapata öngondoskodási tippeket ad Önnek, amelyek segítenek kezelni ezeket a mellékhatásokat. Sőt, egyesek, például az émelygés megelőzésében is segíthetnek, ha gyógyszert adnak a kezeléssel együtt.
Lehet, hogy kísértésbe hoz néhány mellékhatást, de fontos megemlíteni őket. Sok kezelhető. Néhányan pedig súlyos állapotra utalhatnak, amelyet orvosolni kell.
Az adjuváns vagy a neoadjuváns kemoterápia megfelelő az Ön számára?
A kemoterápia szükséges része a kezelési tervnek? Meg kell-e kapnia az elsődleges kezelés előtt vagy után? Ezeket a döntéseket nem sokkal a diagnózis után megbeszéli az onkológusával. Íme néhány kérdés, amelyet érdemes feltenni:
Feltett kérdések
- Miért javasol adjuváns vagy neoadjuváns kemot? Mi a cél?
- Mire számíthatok, ha kemoterápiám van?
- Vannak alternatívák?
- Melyek a lehetséges mellékhatások és szövődmények?
- Hány kezelésre lesz szükségem?
- Hol történnek a kezelések és meddig tartanak?
- Az egészségbiztosításom fedezi? Mi van, ha nincs egészségbiztosításom?
- Honnan fogjuk tudni, hogy működik?
- Ha nem működik, mi következik?
Milyen egyéb adjuváns terápiákat lehet alkalmazni rák esetén?
A kemoterápia mellett az adjuváns kezelések magukban foglalhatják:
- Hormonterápiát gyakran alkalmaznak hormonreceptor-pozitív rákos megbetegedések esetén.
- Az immunterápia felhasználható immunrendszerének felismerésére és a rákos sejtek elleni küzdelemre.
- A sugárkezelés segíthet egy adott daganatot vagy szervet megcélozni.
- A célzott terápia lehet olyan rákos megbetegedések lehetősége, amelyek specifikus mutációkat vagy rendellenességeket hordoznak.
Alsó vonal
Az adjuváns kemoterápia az elsődleges kezelés, például műtét vagy sugárzás után kapott kemoterápia.A neoadjuváns kemoterápia az, amikor kemoterápiát kap az elsődleges kezelés előtt.
Az, hogy kemoterápiát kap-e az első vonalbeli kezelés előtt vagy után, sok tényezőtől függ, beleértve a rák típusát, biomarkereit, valamint a daganatok méretét és helyét.
Az adjuváns kemoterápia célja a rák terjedésének vagy visszatérésének kockázatának csökkentése.
