Akár hiszi, akár nem, a carpalis alagút szindróma még egy „szövődmény”, amely a cukorbetegséggel jár.
Az egyszerű alkaron való kényelmetlenségen túl eléggé meggyengítő lehet. Itt egy áttekintés a cukorbetegek számára arról, hogy mi is a carpalis alagút szindróma, és mit tehet ez ellen.
Mi a carpalis alagút szindróma?
Mint azt valószínűleg tudjátok, a carpalis alagút szindróma (CTS) fokozatosan fájdalmas kéz- és karbetegség, amely a csuklójának megcsípett idegéből alakul ki.
Kifejezetten befolyásolja a középső ideget, amely a karpalis alagútban fut át a kezedtől az alkarig. A középső ideg érzetet nyújt az ujjak tenyér oldalán, és ez az izomerő, amely a hüvelykujját hajtja.
Amikor a középső ideget megszorítják a carpalis alagút idegeinek vagy inainak duzzanata, zsibbadás, bizsergés és fájdalom befolyásolhatja a kezet és az ujjakat. Ez egyéb tünetekhez is vezethet, például gyenge keringéshez és a tapadás erősségének elvesztéséhez.
A betegség kiváltó oka ismeretlen. De cukorbetegség esetén a kutatók úgy vélik, hogy a magas vércukorszint miatt a carpalis alagút inai glikozilálódnak. Ez azt jelenti, hogy az inak meggyulladnak, és a felesleges cukrok „biológiai szuperragasztót” képeznek, amely az inakat kevésbé képes szabadon csúszni - hasonlóan ahhoz, ami a fagyott vállnál történik.
A carpalis alagút szindróma és a cukorbetegség
A lakosság körében a CTS az emberek 2-3 százalékát érinti, de úgy tűnik, hogy olyan emberek köré csoportosul, akik már más egészségügyi kihívásokkal is foglalkoznak.
A carpalis alagút szindrómához kapcsolódó leggyakoribb állapotok a következők:
- cukorbetegség (ez mi vagyunk)
- pajzsmirigy állapotok (ez a legtöbben, mivel a cukorbetegség és a pajzsmirigy betegségei kebelbarátok)
- magas vérnyomás (ismételten gyakori a cukorbetegek körében)
- autoimmun rendellenességek (azokra vonatkozik, akik 1-es típusú cukorbetegségben szenvednek)
A kutatások azt mutatják, hogy a CTS a cukorbetegek legfeljebb 20 százalékában jelenik meg, "ami arra utal, hogy a cukorbetegség és a carpalis alagút szindróma közötti összefüggés oka lehet a túl magas vércukorszint".
Valójában néhány évvel ezelőtt kutatási bizonyítékokat terjesztettek arról, hogy a CTS valóban megjósolhatja a 2-es típusú cukorbetegséget.
2014-ben Steven H. Hendriks holland kutató és csapata úgy döntött, hogy újból megvizsgálja a kérdést, és megpróbálja kiszűrni a zavaró tényezőket - egyéb körülményeket, amelyek összekeverik az adathalmazokat a klinikai kutatásban.
Azt találták, hogy míg a 2-es típusú cukorbetegséget gyakrabban diagnosztizálták CTS-ben szenvedő betegeknél, a testtömeg-indexhez, a nemhez és az életkorhoz való igazodás után ezt nem lehetett különálló kockázati tényezőként kiemelni.
Más szavakkal, a 2-es típusú népesség megosztja a CTS-populáció demográfiai adatait. És elmondható, hogy nem találtak összefüggést a CTS és a cukorbetegség időtartama, a glikémiás kontroll szintje vagy a mikrovaszkuláris szövődmények mértéke között - mindezt elvárhatja, ha a cukorbetegség és a CTS közvetlen kapcsolatban állna.
Szóval lehet, hogy a nagyobb súly, az idősebb életkor és a nőnemesség növeli mind a cukorbetegség, mind a CTS kockázatát.
Az 1-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatban egy alapvető - bár 15 éves - tanulmány kimutatta „a tüneti carpalis alagút szindróma életkori kockázatát a T1D-ben szenvedőknél”. Oy!
Ritka esetben, ha a cukorbetegség jó hír a változásra, bár több CTS van nálunk, mint más embereknél, nem szoktuk a legsúlyosabb formáját kapni. Ez a kétes megtiszteltetés azoknak a metabolikus szindrómában szenvedőknek jár (amelyek létezhetnek cukorbetegségben vagy attól függetlenül).
Tegye hozzá azt a tényt, hogy azok az emberek, akik sok időt töltenek a számítógéppel történő gépeléssel, foglalkozási kockázati tényezővel rendelkeznek (és természetesen tudják, hogy az 1-es típusúak internet-hozzáértő készletnek számítanak!).
Érdekesnek találtuk, hogy a „billentyűs foglalkozások” mellett más, a CTS szempontjából magas kockázatú foglalkozások a következők:
- futószalagon dolgozók, akik ismétlődő csuklómozgásokat használnak
- építőmunkások, akik rezgő elektromos szerszámokat használnak
- hivatásos zenészek
A carpalis alagút szindróma örökletes?
Sok ember elgondolkodhat azon, hogy van-e CTS, vagy nagyobb a kockázata, ha valaki más a családjában van. A válasz igen: itt a genetika játszik szerepet.
Orvosi szakértők szerint mindenképpen van genetikai összetevője a CTS-nek, különösen akkor, ha a fiatalokat érinti.
A genetikai tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a CTS kialakulásához, tartalmazzák a mielint, az idegrostokat szigetelő zsíros anyagot szabályozó bizonyos gének rendellenességeit.
Alapvetően, csakúgy, mint a cukorbetegség esetén, ha családi állapotban van az állapot, akkor nagyobb eséllyel kapja meg.
A csukló anatómiájának megértése
A CTS valójában a neuropathia család része. Néha „befogó neuropathiának” hívják. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan tud egy ideg beszorulni, segít megismerni a carpalis alagút felépítését.
A carpalis alagút egy keskeny járat a csuklójában az alkar és a kéz között. És ahogy néhány földi alagútban az utak és a sínek is osztoznak, a testében lévő carpalis alagútban az inak és az idegek egyaránt osztoznak.
Néhány embernél a carpalis alagút „forgalmi torlódásai” sárvédő-hajlítókhoz vezethetnek, amelyek a kéz elsődleges idegét befolyásolják, és CTS-t okoznak.
Ha levágná a kezét - nem mintha azt ajánlanánk -, és az asztal tenyerével felfelé billentené, azt találná, hogy a carpalis alagút inkább egy fedett vízvezeték, mint egy megfelelő alagút.
Ez egy U alakú vályú kis csontokból. A vályú tövében vannak az ujjait meghajtó hajlító inak. Az inaköteg teteje mentén fut a középső ideg, a hüvelykujj, a mutatóujj, a középső ujj és a gyűrűsujj egy részének érzékelésére szolgáló csővezeték.
A csatorna tetején szalagszerű szalagszalag fut, amelyet keresztirányú karpális szalagnak nevezünk. Apró árokként lehetne leírni, amelyen sok vízvezeték fut keresztül.
A CTS akkor következik be, amikor az árok tövében az inak meggyulladnak. Duzzadásukkor felfelé nyomódnak az idegre, és az ideg megcsípődik (beszorul) a tengely alján lévő duzzadó inak és a felső szalagszíj közé.
A guggolt idegek pedig fájdalomjeleket közvetítenek.
Intenzív fájdalom
A tünetek a kéz hüvelykujjának zsibbadásától vagy bizsergésétől kezdve a borzalmas, megnyomorító fájdalomig terjednek. A fájdalom érezhető a kézben, a csuklóban vagy az alkaron. Általában először a domináns kezet üti meg, de a CTS-ben szenvedő emberek körülbelül felében kétoldalú, fájdalmat okoz a test mindkét oldalán.
Ha úgy gondolja, hogy ez csak a csukló fájása, gondoljon újra. A fájdalom meglepően erős lehet! Saját DiabetesMine főszerkesztőnk, Amy Tenderich a CTS-szel foglalkozott, 2008-ban írta:
- Soha nem képzeltem, milyen fájdalmas vagy legyengítő lehet. A legrosszabb esetben a szó szoros értelmében nem tudnék reggelire pirítani a gyerekeimnek, nem beszélve arról, hogy segítsek nekik a pulóverük gombolásában. Alig bírtam egyenesen tartani a hajszárítómat, és a fájdalomtól eltörölték egész éjjel.
Mi okozza a carpalis alagút szindrómáját?
Egy időben azt hitték, hogy a csukló ismétlődő mozgása valóban okozza a CTS-t. Most a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy nem ez a helyzet.
Inkább egyetértés van abban, hogy a CTS-t kizárólag a carpalis alagút mérete okozza, és az ismétlődő mozgás súlyosbítja. (Ez nagyjából megegyezik azzal, hogy az elhízás nem okoz cukorbetegséget, ha nincs hajlam, de kiválthatja, ha igen.)
Ahogy a hegyeken átívelő alagutak hossza és furata változó, úgy tűnik, az embereknél is carpalis alagutak vannak, veleszületett hajlamot keltve.
Sajnálom, banda, a méret valóban számít. Legalábbis a CTS esetében.
Alapvetően a kisebb alagutakkal rendelkező emberek nagyobb eséllyel kapják meg a CTS-t, nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a hibahatár ennyire kicsi: Nem kell nagy duzzanat ahhoz, hogy lecsípjen egy kisebb alagutat.
Ez megmagyarázhatja azt is, hogy a nők miért háromszor nagyobb eséllyel kapják meg a CTS-t, mint a férfiak. Kisebb csuklójuk van, ennélfogva kisebb karpális alagutak.
Lehet, hogy ez azt jelenti, hogy ha van egy kis alagutad, nappal a futószalagon dolgozol, éjjel pedig amatőr zongorajátékban játszol, akkor valóban benne vagy.
Eközben ki tudja a cukorbetegség és a CTS kapcsolatát? Lehet, hogy a cukorbetegséget okozó gének kis carpalis alagutakat is okoznak.
A carpalis alagút szindrómájának diagnosztizálása
Ne feledje, hogy a carpalis alagút tünetei fokozatosan kezdődnek, ezért fontos, hogy korán forduljon orvosához, ha gyakran „tűket” érez, vagy égő vagy érzésvesztés érződik a kezében.
Ébredsz éjjel úgy, hogy a kezed vagy a hüvelykujjad zsibbad, mintha "elaludtak volna"?
Amikor megvizsgálják, orvosa néhány tesztet lefuttat, ami a legfontosabb annak biztosítására, hogy ne legyen perifériás neuropathiája. A két feltétel hasonlónak érezheti magát, de nem ugyanaz. Különböző kezeléseket igényelnek.
A CTS diagnosztizálására használt két klinikai teszt a Tinel és a Phalen manőver, amelyek nagyon ijesztően hangzanak, de valójában csak hajlító gyakorlatok, amelyek célja annak ellenőrzése, hogy bizsergő érzés tapasztalható-e a kezedben vagy a csuklóban.
A Tinel jeltesztben orvosa a csukló belsejét kopogtatja a középső ideg felett. Ha bizsergést, zsibbadást vagy enyhe „sokk” érzést érez a kezében, akkor lehet CTS-je.
A Phalen-teszt során könyökeit egy asztalra támasztja, majd hagyja, hogy a csuklója lógjon, így a kezei lefelé mutatnak, tenyereit összenyomva az imahelyzetben. (Ez a videó szépen összefoglalja.) Pozitív eredmény, ha az ujjaid egy percen belül bizsergenek vagy zsibbadnak.
A carpalis alagút szindrómájának kezelése
A CTS kezelései a pihenéstől és a csuklósínektől a gyógyszerekig, a fizikoterápiáig és még a műtétig is terjednek.
A legtöbb ember számára a csuklót súlyosbító tevékenységek elkerülése (ami sajnos magában foglalja a számítógépen végzett munkát is), a kézszalag viselése és az ibuprofen szedése elősegítheti a fájdalmat, és addig tarthatja a középső ideget, amíg a dolgok meg nem gyógyulnak.
Egyéb kipróbálható otthoni gyógymódok közé tartozik a nyújtás, valamint a kéz és a csukló emelése, amikor csak lehetséges.
Jég vagy meleg a CTS számára?
Míg a kezének melegen tartása elősegítheti a fájdalmat és a merevséget, az orvosi szakértők azt javasolják, hogy jegesedjenek az ízületek, amelyekről ismert, hogy a CTS érintett.
Egy 2015-ös tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy „a hideg alkalmazása a kézre csökkentheti a carpal szalag és az ideg összenyomódását”.
Orvosa kortikoszteroidokat javasolhat a fájdalom és a gyulladás csökkentésére. Ezek a gyógyszerek csökkentik a középidegre gyakorolt duzzanat és nyomás mértékét.
Az injekciók hatékonyabbak, mint az orális szteroidok. Ez a terápia különösen hatékony lehet, ha gyulladásos állapot okozza a CTS-t, például rheumatoid arthritis.
Ha az állapota néhány hónapon belül nem javul, orvosa javasolhatja, hogy keressen fel egy ortopéd sebészt vagy neurológust, hogy beszéljen a műtétről.
Valójában a CTS műtét az egyik leggyakoribb műtét az Egyesült Államokban.
Mi jár a carpalis alagút szindróma műtétjével?
Emlékszel arra a carpal szalagra, amelyről az elején beszéltünk? A carpalis alagút „teteje”? A hagyományos CTS nyílt felszabadulású műtétnél a szalagot levágják a nyomás enyhítésére.
Alapvetően az alagutat vezetik ki, hogy nagyobb furatot hozzanak létre. Bármely más szövet (például tumor), amely nyomást gyakorolhat a középidegre, szintén eltávolítható a műtét során.
A carpalis alagút műtétének valójában két módszere van, nyitott és endoszkópos. De ne feledje: egyik sem bolondbiztos.
Szakértők szerint mindkettő 95 százalékban hatékony. Ennek ellenére mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai, amelyek többnyire a műtét utáni folyamatos kellemetlenségekhez kapcsolódnak.
A kevésbé invazív endoszkópos változat sokkal kisebb metszést igényel, ami csökkenti a fájdalmat, a gyógyulási időt és a hegesedést. De a Kéz- és Csuklóintézet ezen hasznos videója szerint az esetek körülbelül 2 százalékában az orvosok nem látják megfelelően a szövetet az endoszkópos műtét biztonságos elvégzéséhez, ezért a „nyitott” verzióhoz kell folyamodniuk.
Természetesen a cukorbetegség is bonyolítja a dolgokat. Számos orvosi forrás még mindig kijelenti a felelősségkorlátozást: "A műtét csak részleges enyhülést jelenthet, ha egy másik betegség, például rheumatoid arthritis, elhízás vagy cukorbetegség járul hozzá a carpalis alagút szindrómájához."
Scott King, az 1-es típusú és a Diabetes Health magazin korábbi szerkesztője, sokáig rendelkezett CTS-vel. Végül néhány évvel ezelőtt elvégezte az általános artroszkópos csuklóműtétet. Az eljárás után megosztotta velünk:
- Mindkét csuklómban csak egy kis lyuk van, amely már majdnem meggyógyult, de a hegek még mindig érzékenyek, és fájdalom nélkül újra Gépelni tudok! A műtét után a legrosszabb az volt, hogy az első 2 napban borzasztóan fájt a kezem ... de egy héttel később egy üzleti útra repültem, és minden remek volt! Szeretném, ha korábban műtötték volna, mivel a bal kezemben még mindig bizsergés jelentkezik az ideg maradandó károsodása miatt.
Nyilvánvaló, hogy a műtéten átesés kiválasztása nagy döntés. Nézze meg ezt az Ortho Illinois-i útmutatót, amely segít a döntés meghozatalában.
Ergonómia és gyakorlatok a carpalis alagút szindrómájához
Tehát mi mást tehet a CTS megelőzésére?
A vércukorszint tartományban tartása (a MINDEN szövődmények megelőzésének legjobb módja!) Mellett a CTS kockázat ellensúlyozásának jó módja a csuklójának a lehető legegyenesebbé tétele és a szükségtelen hajlítás elkerülése - ami gyakran akkor történik, amikor a testünk elé ülünk a sokoldalú számítógépek túl sokáig.
Ennek elősegítésére a DiabetesMine Amy Tenderich még egy okleveles ergonómiai szakembert is meglátogatta egy időben az otthoni irodájában, hogy ellenőrizze a szék magasságának és a billentyűzet beállítását. Kényesen hangzik, de valóban segített, mondja.
A szakértők egyetértenek abban, hogy az ergonómikus pozicionálás segíthet megakadályozni a csukló idegeinek megszorítását, és rendkívül hasznos a CTS megelőzésében és kezelésében egyaránt.
Ezen kívül van néhány egyszerű csukló nyújtási gyakorlat, amelyet bármikor elvégezhet az asztalán, hogy megelőzze a CTS-t, és egészséges és laza maradjon a keze és a karja.
Tehát van olyan cukorbeteg ember, aki CTS-vel foglalkozik? Mi igazán érezzen irántad!
Wil Dubois 1-es típusú cukorbetegségben él, és öt könyv szerzője a betegségről, köztük a „Tigris megszelídítése” és a „Beyond Fingersticks” c. Sok éven át segített a betegek kezelésében egy új-mexikói vidéki orvosi központban. Wil egy repülési rajongó, felesége és fia, valamint túl sok macskája mellett él az egyesült államokbeli Las Vegas-ban.
