Krónikus hepatitis C

A krónikus hepatitis C fertőzést a hepatitis C vírus (HCV) okozza. Amint a vírus bejut a szervezetbe, fertőzést okoz a májban. Idővel a fertőzés megijesztheti a májat, és megakadályozhatja annak normális működését.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint az Egyesült Államokban körülbelül 2,4 millió embert tartottak krónikus hepatitis C-vel 2013 és 2016 között.

Sok krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember nem is tudja, hogy van.

A hepatitis C kezelhető állapot, de végzetes lehet, ha nem kezelik, és szövődményei alakulnak ki. Jelenleg a hepatitis A és a hepatitis B elleni vakcina létezik, a hepatitis C ellen azonban nem.

Tünetek

A krónikus hepatitis C-t gyakran nehéz diagnosztizálni, mert az emberek többségének nincsenek korai tünetei.

A korai tünetek a következők lehetnek:

• fáradtság
• izomfájdalom
• étvágytalanság

A krónikus hepatitis C legtöbb tünete csak addig jelentkezik, amíg a cirrhosis (a máj súlyos hegesedése) kialakul és a máj el nem kezd működni. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• gyengeség
• fogyás
• véralvadási problémák

A folyadék néha összegyűlhet a hasban. A sárgaság vagy a bőr sárgulása csak előrehaladott cirrhosisban szenvedőknél jelentkezik.

A krónikus vírusos hepatitis C fertőző?

A hepatitis C átterjedhet emberről emberre. A legtöbb HCV-ben szenvedő ember a vírust tartalmazó vérrel való közvetlen érintkezés útján kapja meg.

A hepatitis C-ben szenvedők tűk és fecskendők megosztásával adhatják át a vírust másoknak. A hepatitis C könnyen átterjedhet az intravénás gyógyszereket használók körében.

Az is lehetséges, de sokkal ritkább, hogy megszerezzük a HCV-t:

• borotvát megosztani a vírussal küzdő emberrel
• fogkefe megosztása olyan személlyel, akinek vírusa van egyidejűleg azzal, hogy vérzik az ínye
• szexuális kapcsolatban áll egy olyan emberrel, aki vírusban szenved

A krónikus hepatitis C kezelése

A krónikus hepatitis C leggyakoribb kezelési módja a rendkívül aktív vírusellenes szerek kombinációja, amely közvetlen hatású vírusellenes szerként (DAA) ismert.

Ezek a gyógyszerek a HCV replikációs ciklusának specifikus összetevőit célozzák meg, megakadályozva a további fertőzést és vírusürüléshez vezetve.

A DAA-k példái a következők:

• elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)

Előfordulhat, hogy 8-24 hétig kell szednie ezeket a gyógyszereket, a máj egészségétől és a HCV-fertőzés korábbi kezelésének való kitettségtől függően.

A mellékhatások ritkák, de a következők lehetnek:

• fáradtság
• szorongás
• anémia
• viszkető
• álmatlanság
• kiütés

Diagnózis

A hepatitis C fertőzés megerősítésének egyetlen módja vérvizsgálat.

A leggyakoribb teszt a HCV antitest teszt. A pozitív eredmény azt jelenti, hogy ki voltál téve a vírusnak, de előfordulhat, hogy nincs fertőzése.

A HCV-fertőzés megerősítéséhez HCV vírusterhelési teszten kell átesnie a genetikai anyag (RNS) ellenőrzésére. Orvosa felhasználhatja ezt a tesztet annak megerősítésére, hogy a vírust hordozza-e a testében.

Orvosa rendelhet egy harmadik tesztet is annak ellenőrzésére, hogy milyen típusú hepatitis C vírusa van. A hepatitis C hét különböző genotípusa van. Az egyes típusok kezelése kissé eltérő.

Bonyodalmak

A májgyulladás a hepatitis C leggyakoribb szövődménye. A hepatitis C kevésbé gyakori szövődményei a májelégtelenség és a rák.

Egy 2017-es tanulmány szerint a májtranszplantációra regisztráló emberek 23,9 százaléka és a 2015-ben májtranszplantáltak 27,2 százaléka azért tette ezt, mert hepatocelluláris karcinóma, a leggyakoribb májrák alakult ki.

Ez a májsejtes karcinómát a májtranszplantációra vágyók vezető diagnózisává tette. A hepatocelluláris carcinoma olyan betegségekkel társul, mint a hepatitis B és a hepatitis C.

A HCV-ben szenvedő májtranszplantáltak esetében a májsejtes karcinómában szenvedők és azok aránya, akik 2004 és 2015 között nem növekedtek 5,6-szor.

Májtranszplantáció esetén nem szabadul meg az aktív HCV-fertőzéstől. A DAA-k bevezetésével azonban számos lehetőség kínálkozik a HCV-fertőzés kezelésére és gyógyítására a transzplantáció után.

Akut hepatitis C vs. krónikus hepatitis C

Az akut és krónikus hepatitis C-t ugyanaz a vírus okozza.

Az akut hepatitis C a HCV kezdeti fertőzése után alakul ki. Ez a szakasz akár 6 hónapig is eltarthat. Sok embernek nincsenek tünetei az akut stádiumban, és soha nem tudják meg, hogy fertőzésük van.

A CDC szerint az akut hepatitis C-ben szenvedők több mint fele krónikus hepatitis C-t fejleszt ki.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az akut hepatitis C-ben szenvedő emberek 15-45 százaléka 6 hónap alatt spontán megtisztítja a vírust. Ez azt jelenti, hogy a vírus elmúlik, annak ellenére, hogy nem kezelték.

Azoknak az embereknek az 55-85 százaléka, akik nem törlik a vírust, krónikus HCV-fertőzésben szenvednek.

Outlook

A krónikus hepatitis C gyógyszerekkel kezelhető, sőt gyógyítható is, de ez még mindig súlyos állapot.

A CDC szerint a HCV-ben szenvedő emberek 5-25 százalékánál alakul ki cirrhosis 10-20 év alatt.

Évente a cirrhosisban szenvedők 1-4 százalékánál alakul ki hepatocelluláris carcinoma. A cirrhosisban szenvedő emberek 3-6 százalékánál máj dekompenzáció vagy előrehaladott májbetegség alakul ki.

A máj védelme érdekében a legjobb, ha korai diagnózist kap. Minél korábban kezdi el a gyógyszeres kezelést, annál nagyobb az esélye a májelégtelenség megelőzésére.

Ha krónikus hepatitis C-je van, akkor próbáljon meg kerülni az alkoholt is. Fontos a mérsékelt testsúly fenntartása és a túlzott zsírmennyiség elkerülése is.

A kezelési folyamat befejezése után még mindig rendszeresen ellenőriznie kell májenzimjeit, hogy megbizonyosodjon a máj egészséges állapotáról.