A krónikus limfocita leukémia (CLL) kezelése gyakran kemoterápiával, monoklonális antitesttel vagy célzott gyógyszerrel kezdődik. Ezeknek a kezeléseknek az a célja, hogy remisszióba essenek, vagyis már nincsenek rák jelei a testében.
Néha az első kipróbált gyógyszer nem működik, vagy a rák a kezelés után visszatér. Ha ez megtörténik, orvosa kipróbálhat új gyógyszereket vagy gyógyszerek kombinációit. Ezt hívják másodvonalas kezelésnek. Lehet, hogy jobban működik, mint az első kipróbált terápia.
Orvosa segít kiválasztani a következő kezelési kört az alábbiak alapján:
- a korod
- az egészséged
- a rákod stádiuma
- génmutációja van-e vagy hiányzik-e
kromoszóma - melyik kezelése volt korábban és milyen jól
dolgozott
Előfordulhat, hogy ugyanazokat a gyógyszereket kapja meg újra, ha az első alkalommal jól működött Önnek. Íme egy áttekintés a CLL másodlagos kezelési lehetőségeiről.
Kemoterápia
Ez a kezelés erős gyógyszereket használ az egész test rákos sejtjeinek elpusztítására. Kemoterápiát ciklusokban kap, ami azt jelenti, hogy néhány napig szedi a gyógyszereket, majd néhány napra abbahagyja, hogy a testének ideje legyen a felépüléshez. Minden ciklus három-négy hétig tart.
Néhány különböző kemoterápiás gyógyszer kezeli a CLL-t, beleértve:
- bendamustin (Treanda)
- klorambucil (leukerán)
- kladribin (leustatin)
- ciklofoszfamid (citoxán)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentosztatin (Nipent)
A kemoterápia megöli a gyorsan osztódó sejteket. A rákos sejtek gyorsan osztódnak, de a szőrsejtek, a vérsejtek és az immunsejtek is. Ezeknek az egészséges sejteknek a károsodása olyan mellékhatásokat okozhat, mint a hajhullás, a szájüregi sebek és a fertőzés fokozott kockázata. Orvosi csapata segít a mellékhatások kezelésében.
A CLL kemoterápiáját gyakran kombinálják monoklonális antitestekkel vagy célzott gyógyszerekkel.
Monoklonális antitestek
Az antitestek immunrendszeri fehérjék, amelyek segítenek a szervezetnek megtalálni és elpusztítani a rákos sejteket. A monoklonális antitestek szintetikus antitestek, amelyek a rákos sejtek felszínén lévő fehérjékhez kötődnek, és figyelmeztetik az immunrendszert a rák megtalálására és elpusztítására.
A monoklonális antitestek példái a következők:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Ezeket a gyógyszereket kemoterápiával együtt kaphatja másodlagos CLL-kezelésként.
A mellékhatások a következők:
- viszketés vagy bőrpír az injekció beadásának helyén
- hidegrázás
- láz
- kiütés
- fáradtság
- hányinger
- fejfájás
Mivel a monoklonális antitestek működnek az immunrendszerén, növelhetik bizonyos fertőzések kockázatát. Ha korábban hepatitis B-vel rendelkezett, fennáll annak az esélye, hogy a vírus újra aktiválódhat.
Célzott gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek bizonyos fehérjéket vagy más anyagokat céloznak meg, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. Példák a CLL-re célzott gyógyszerekre:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Ezeket a gyógyszereket önmagában vagy monoklonális antitestekkel együtt fogja megkapni.
A célzott gyógyszerek gyakori mellékhatásai a következők:
- hasmenés
- hányinger
- székrekedés
- láz
- fáradtság
- köhögés
- légszomj
- ízületi és izomfájdalmak
- kiütés
- alacsony vérsejtszám
Őssejt-transzplantáció
Ha a rák nem reagál ezekre a kezelésekre, és jó egészségnek örvend, orvosa őssejt-transzplantációt javasolhat. Az őssejt-transzplantáció lehetővé teszi, hogy nagy adag kemoterápiát kapjon, hogy több rákos sejtet elpusztítson.
A nagy dózisú kemoterápia elérése olyan mértékben károsítja a csontvelőt, hogy nem tud elegendő új vérképző sejtet előállítani. A kezelés által károsított sejtek pótlásához egészséges őssejteket kap egy donortól. Az őssejt-transzplantáció javíthatja kilátásait.
Minimális maradék betegség kezelése
Néhány embernek az első kezelés után még mindig maradt néhány ráksejt a vérében, a csontvelőben vagy a nyirokcsomókban. Ezt az állapotot minimális maradvány betegségnek (MRD) nevezik.
Az orvosok néha a Campath kemoterápiás gyógyszert használják az MRD-ben szenvedő emberek kezelésére. Nem világos, hogy az azonnali kezelés javítja-e az eredményét. Ha MRD-je van, beszélje meg orvosával a lehetőségeket.
Klinikai vizsgálatok
A CLL nem gyógyítható. A kezelések azonban eléggé javultak ahhoz, hogy az embereket remisszióban tartsák - egyes esetekben hosszú ideig. Ha a szokásos gyógyszerek már nem működnek az Ön számára, fontolja meg a csatlakozást egy klinikai vizsgálathoz.
A klinikai vizsgálatok olyan vizsgálatok, amelyek új gyógyszereket vagy gyógyszerek kombinációit tesztelik. Ezek az új kezelések jobban működhetnek az Ön számára, mint a jelenleg elérhetőek. Kérdezze meg a CLL-t kezelő orvost, hogy megfelelő lehet-e Önnek egy klinikai vizsgálat.
Elvitel
Ha az első CLL-kezelés nem működik, vagy leáll, akkor orvosa kipróbálja a második vonalbeli terápiát. A kemoterápiát, a monoklonális antitesteket és a célzott terápiákat mind a CLL másodlagos kezeléseként alkalmazzák, akár önmagukban, akár kombinációban.
Lehet, hogy ki kell próbálnia néhány különböző kezelést, hogy megtalálja az Ön számára megfelelőt. Ha az egyik kipróbált kezelés nem állította le a rákot, kérdezze meg orvosát, hogy beiratkozhat-e egy új CLL-terápia klinikai vizsgálatába.
