Az atipikus antipszichotikumoknak nevezett vényköteles gyógyszerek, köztük aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), klozapin (Clozaril), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), kvetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) (Geodon), skizofrénia és bipoláris rendellenesség kezelésére adják gyermekeknek és serdülőknek. Ezenkívül megpróbálják csökkenteni az agresszivitást, az ingerlékenységet és az önmagukat károsító magatartást, amelyek a pervazív fejlődési rendellenességekhez, beleértve az autizmust és az Asperger-szindrómát, valamint a zavaró viselkedési rendellenességekhez kapcsolódnak. De ezeknek a gyógyszereknek a fiatalok számára történő felírása ellentmondásos, mivel ezeket nem vizsgálták jól, és a gyermekek és tizenévesek hosszú távú biztonságossága és hatékonysága nem ismert.
Felnőtteken végzett vizsgálatok azt találták, hogy az atipikus antipszichotikumok súlyos mellékhatásokat okozhatnak, ezért a hosszú távú biztonság különös aggodalomra ad okot gyermekeknél történő alkalmazásuk során. A legaggasztóbbak közé tartoznak a Parkinson-kórra (extrapiramidális tünetekként ismert) hasonlíthatatlan mozgások és remegés, a cukorbetegség fokozott kockázata, jelentős súlygyarapodás, valamint az emelkedett koleszterin- és trigliceridszint. Az atipikus antipszichotikus gyógyszerek szintén növelhetik a korai halálozás kockázatát, elsősorban agyvérzés miatt, demenciában szenvedő idősebb felnőtteknél. Ezeket a kockázatokat elsősorban felnőtteknél vizsgálták; a gyermekeknél gyakorolt hatások egyelőre nem teljesen ismertek.
A bizonyítékok hiánya miatt nem tudjuk kiválasztani a Best Buy atipikus antipszichotikumot skizofréniában, bipoláris rendellenességben, terjedő fejlődési rendellenességekben vagy zavaró viselkedési rendellenességekben szenvedő gyermekek számára. Ehelyett orvosi tanácsadóink azt javasolják, hogy a szülők gondosan mérlegeljék a lehetséges kockázatokat és előnyöket. Az ilyen rendellenességekkel küzdő gyermekeknek átfogó kezelést kell kapniuk, amely magában foglalja a kognitív viselkedésterápiát, a szülői menedzsment képzését és a speciális oktatási programokat, minden lehetséges gyógyszeres terápiával együtt.
E gyógyszerek egyikének eldöntését a gyermek orvosával együtt kell meghozni. Fontos szempontok közé tartozik a költség, amely jelentős lehet, a lehetséges mellékhatások, valamint hogy a gyógyszer hatékonynak bizonyult-e gyermeke legkiemelkedőbb állapotában vagy tüneteiben. Ha gyermekének együttes állapota van - például ADHD vagy depresszió -, győződjön meg arról, hogy megfelelően kezelik őket, mert ez javíthatja gyermeke tüneteit.
Ezt a jelentést 2012 márciusában tették közzé.
Tartalomjegyzék
- 1. szakasz: Üdvözlet
- 2. szakasz: Hogyan működnek az atipikus antipszichotikumok és kire van szükségük?
- 3. szakasz: Az atipikus antipszichotikumok biztonsága
- 4. szakasz: A gyermekek számára egy atipikus antipszichotikum kiválasztása
- 5. szakasz: Beszélgetés az orvosával
- 6. szakasz: Hogyan értékeltük az antipszichotikumokat
- 7. szakasz: A jelentés megosztása
- 8. szakasz: Rólunk
- 9. szakasz: Hivatkozások
Üdvözöljük
Ez a jelentés az atipikus antipszichotikumoknak nevezett vényköteles gyógyszerek használatára összpontosít 18 éves és annál fiatalabb gyermekek és tizenévesek körében. Az atipikus antipszichotikumokat skizofrénia és bipoláris rendellenességek kezelésére használják. Ezenkívül megpróbálják csökkenteni az agressziót, az ingerlékenységet, a társadalmi visszahúzódást / letargiát és egyéb tüneteket gyermekeknél és tinédzsereknél, akiknél pervazív fejlődési rendellenességek vannak, beleértve az autizmust és az Asperger-szindrómát, valamint a zavaró viselkedési rendellenességeket (de meg kell jegyezni, hogy az atipikus antipszichotikumok nem segítik az autizmus és hasonló rendellenességek alapvető kommunikációs problémáit.)
Gyermekek és tizenévesek antipszichotikus gyógyszerek felírása ellentmondásos, mert kevés bizonyíték áll rendelkezésre ezekben a korcsoportokban történő alkalmazás biztonságosságáról vagy hatékonyságáról. A legtöbb, amit tudunk, felnőttek tanulmányaiból származik. Amint az 1. táblázat mutatja, a legtöbb atipikus antipszichotikumot az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság nem hagyta jóvá gyermekek számára. De törvényesen alkalmazhatók „off-label” néven, ami azt jelenti, hogy a gyógyszert olyan állapot kezelésére lehet felírni, amelyre nincs FDA jóváhagyása. (További információ erről a 2. szakaszban található.)
A bizonyítékok hiánya ellenére ezeket a gyógyszereket gyakran írják fel gyermekek és tizenévesek számára. Ez hozzájárult ahhoz, hogy az atipikus antipszichotikumok 2010-ben az ötödik legjobban eladott gyógyszerosztály az Egyesült Államokban, 16,1 milliárd dolláros árbevétellel az IMS Health szerint.
A klozapin (Clozaril), amely 1989-ben vált elérhetővé az Egyesült Államokban, volt az első atípusos antipszichotikum, amelyet az FDA jóváhagyott. Ma általában csak akkor adják be, ha más gyógyszerek kudarcot vallanak, mert egyeseknél súlyos vérbetegséget okozhat. Ezt számos más atipikus antipszichotikum követte, köztük aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), kvetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) és ziprasidon ( . (Lásd az 1. táblázatot.)
Az atipikus antipszichotikumok aggasztó mellékhatásokat okozhatnak, beleértve az izmok merevségét, a lassú mozgást és az akaratlan remegést (extrapiramidális tünetekként ismert), jelentős súlygyarapodást, a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatát és az emelkedett koleszterinszintet. (A mellékhatásokat a 2. táblázat sorolja fel.) Sokan, akik kezdenek szedni egyet, sokáig nem szedik, még akkor sem, ha ez csökkenti a tüneteiket, mert nem tudják vagy nem akarják tolerálni a mellékhatásokat.
Fejlődési vagy magatartási zavarokkal küzdő gyermekek kezelése kihívást jelenthet a szülők és az orvosok számára. Mivel annyira keveset tudunk az atipikus antipszichotikumok gyermekeknél történő alkalmazásáról, és az ezekhez a rendellenességekhez kapcsolódó összetettség miatt a Consumer Reports Best Buy Drugs nem ajánlott konkrét kezelési lehetőségeket, és nem választott Best Buy-t ebben a különjelentésben. Ehelyett értékeljük az orvosi kutatásokat, hogy segítsen megérteni az atipikus antipszichotikumok előnyeit és kockázatait, hogy gyermeke orvosával együtt eldönthesse, megfelelőek-e gyermeke számára.
Ez a jelentés egy Consumer Reports projekt része, amelynek célja, hogy olyan biztonságos és hatékony gyógyszereket találjon, amelyek a legnagyobb értéket képviselik az egészségügyi dollárért. Ha többet szeretne megtudni a projektről és más gyógyszerekről, amelyeket más betegségek és állapotok szempontjából értékeltünk, látogasson el a CRBestBuyDrugs.org webhelyre.
Zyprexa Zydis
Seroquel XR
* Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal kísérleti jóváhagyást adott egy generikus termékre, de jelenleg még nem állnak rendelkezésre.
Vissza a tetejére Olvass tovább
Hogyan működnek az atipikus antipszichotikumok és kinek van szüksége rájuk?
Nem ismert pontosan, hogyan működnek az antipszichotikumok a tünetek enyhítésében. De amit tudunk, az az, hogy befolyásolják az agyban lévő vegyi anyagok szintjét, az úgynevezett neurotranszmittereket, amelyek fontos szerepet játszanak a viselkedésben és a megismerésben, valamint az alvásban, a hangulatban, a figyelemben, az emlékezetben és a tanulásban. Így csökkenthetik a pszichotikus tüneteket, például hallucinációkat, téveszméket, rendezetlen gondolkodást és izgatottságot skizofrénia és bipoláris rendellenesség esetén. Megmagyarázhatja azt is, hogy miként csökkenthetik az átterjedő fejlődési rendellenességekkel és a zavaró viselkedési rendellenességekkel járó agressziót, ingerlékenységet és önsérüléses viselkedést. De a rendelkezésre álló korlátozott bizonyítékok alapján még mindig nem világos, mennyire jól csinálják ezt, és hogy hosszú távon is hatékonyak-e.
Atipikus antipszichotikumokkal kezelt állapotok
Az atipikus antipszichotikumokkal kapcsolatos vizsgálatok többsége a skizofrénia és a bipoláris rendellenesség kezelésére összpontosított. Néhány gyógyszer az FDA jóváhagyásával kezeli ezeket a betegségeket gyermekeknél és tizenéveseknél, valamint felnőtteknél. De "off-label" -et is használnak, ami azt jelenti, hogy az orvosok olyan állapotok kezelésére írták fel őket, amelyekre az FDA nem hagyta jóvá.
Az orvosok recept nélküli felírása általános és legális gyakorlat, bár a gyógyszergyárak számára törvényellenes, hogy a gyógyszereket a címkén kívüli használatra népszerűsítsék. A gyermekeknél alkalmazott atipikus antipszichotikumok nem engedélyezett felhasználása magában foglalja az átterjedő fejlődési rendellenességek, például az autizmus és az Asperger-szindróma, valamint a zavaró viselkedési rendellenességek kezelését. (Az aripiprazol és a risperidon azok számára engedélyezett, akik autizmus-spektrumban szenvednek, de a többi atipikus antipszichotikum nem.)
Mind a négy állapot - bipoláris rendellenesség, skizofrénia, átterjedő fejlődési rendellenességek és zavaró viselkedési rendellenességek - esetében az atipikus antipszichotikumok fiatalok általi használatát alátámasztó bizonyítékok néhány, apró, rövid távú vizsgálatra korlátozódnak, hosszabb időn át tartó jó minőségű bizonyíték nélkül. - hosszú távú hatékonyság és biztonság.
Összességében az atipikus antipszichotikumok gyermekek általi alkalmazásával kapcsolatos tanulmányokban csak körülbelül 2640-en vettek részt. Körülbelül 1000 gyermeknek volt bipoláris rendellenessége, 600-nak átható fejlődési rendellenességei voltak, 640-nek zavaró viselkedési rendellenességei voltak, és kevesebb, mint 400-nál volt skizofrénia.
A 2. szakasz mezője megmutatja, hogy mely gyógyszereket vizsgálták gyermekeknél és milyen körülmények között. Kizárólag aripiprazolt (Abilify), olanzapint (Zyprexa), kvetiapint (Seroquel) és risperidont (Risperdal) vizsgáltak bipoláris rendellenességben szenvedő gyermekeknél. Újszülött skizofréniában szenvedő tinédzsereknél csak az olanzapint (Zyprexa), a kvetiapint (Seroquel) és a risperidont (Risperdal) vizsgálták. Az aripiprazolt (Abilify), az olanzapint (Zyprexa) és a risperidont (Risperdal) pervazív fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekeknél tanulmányozták, míg zavaros viselkedési rendellenességekben szenvedő gyermekeknél csak a risperidont (Risperdal) vizsgálták.
A gyermekek ezen állapotainak mindegyike esetében az egyik atipikus antipszichotikumot közvetlenül összehasonlító bizonyíték rendkívül korlátozott vagy nem létezik. Az előnyökre és károkra vonatkozó bizonyítékokat az alábbiakban feltüntetjük az egyes gyógyszerek állapota szerint.
Skizofrénia
Nem világos, hogy hány gyermek szenved skizofréniában, mert a rendellenességet csak felnőttkorban diagnosztizálják - állítja az Országos Mentális Egészségügyi Intézet. A skizofréniát már 5 éves gyermekeknél diagnosztizálták, de ez nagyon ritka. A férfiak általában az első tüneteket tizenéves korukban, 20-as évek elején vagy közepén tapasztalják; a nőket általában először 20-tól 30-ig közepesen diagnosztizálják.
A skizofréniában szenvedők szétválasztott és logikátlan gondolkodásmódban szenvednek, de a közhiedelemmel ellentétben nincs több személyiségük. Lehet, hogy visszahúzódóak, félelmesek és izgatottak, hallucinációkat és téveszméket tapasztalnak. És nagy nehézségeik lehetnek érzelmi kapcsolatba lépni másokkal.
Sok skizofréniában szenvedő ember értelmes életet él, és megfelelő kezelés mellett jól működik. Az atipikus antipszichotikus gyógyszerek legtöbb tanulmánya skizofréniában szenvedő felnőttekre összpontosított. Úgy találták, hogy segítenek csökkenteni a tüneteket, javítani az életminőséget, és csökkentik annak esélyét, hogy egy személy kárt okozzon önmagának vagy másoknak. De az antipszichotikumok azon serdülők általi használatáról szóló tanulmányok, amelyek skizofréniáját nemrégiben diagnosztizálták, korlátozottak.
&jelölje be; azt jelzi, hogy a gyógyszert ennek a rendellenességnek a kezelésére tanulmányozták gyermekeknél és / vagy tizenéveseknél. Az asenapin (Saphris), a Clozpine (Clozaril), az iloperidon (Fanapt), a paliperidon és a ziprazidon (Geodon) nem szerepel a listán, mert gyermekeken nem vizsgálták őket.
Felnőttek vizsgálata azt mutatja, hogy a skizofréniában szenvedők körülbelül fele jelentősen csökkenti a tüneteit az antipszichotikum szedése után. Néhány tünet, például az izgatottság, néhány nap alatt javulhat. Mások, például téveszmék és hallucinációk, enyhülhetnek négy-hat hétig. Ennek eredményeként szinte minden skizofréniával diagnosztizált személy antipszichotikumot kap.
De az atipikus antipszichotikumok nem mindenkinek hatnak. A skizofréniában szenvedők körülbelül 20 százaléka nem részesül előnyben belőlük, további 25–30 százalék pedig csak a tünetek részleges csökkenését tapasztalja.
Két kicsi tanulmány, amely közvetlenül összehasonlította a skizofréniában szenvedő tinédzserek által alkalmazott atipikus antipszichotikumok hatását, nem talált szignifikáns különbséget a tesztelt gyógyszerek között. Az olanzapin (Zyprexa) és a kvetiapin (Seroquel) hat hónap elteltével hasonló hatással volt a tünetekre egy nagyon kicsi vizsgálatban, amely tizenéveseknél új diagnózist kapott a skizofrénia miatt. A risperidon (Risperdal) és az olanzapin (Zyprexa) hasonló tünetek javulásához vezetett nyolc hét alatt.
Bipoláris zavar
A legtöbb bipoláris rendellenességben szenvedő ember általában késői tinédzserekben vagy 20-as évek elején kap diagnózist. Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet becslései szerint az állapot a tinédzserek kevesebb mint 3 százalékát érinti, de a pontos prevalencia nem ismert, mert a rendellenességet nehéz diagnosztizálni gyermekeknél. Ez részben annak köszönhető, hogy a tünetek kevésbé egyértelműek a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, és átfedhetnek más gyermekkori feltételekkel, például ADHD-vel vagy magatartási zavarokkal.
A bipoláris rendellenesség jellemző tünetei a nagyon magas hangulat vagy mánia és a nagyon rossz hangulat vagy a depresszió közötti éles ingadozások. A legtöbb esetben ezek a hangulati szélsőségek több hétig tartanak. Gyakran van egy „normális” hangulatú időszak közötti időszak. De néhány, bipoláris zavarban szenvedő embernél előfordulhatnak olyan időszakok, amikor a mánia és a depresszió tünetei egyszerre jelentkeznek. Ezeket „vegyes” epizódoknak nevezzük.
Az atipikus antipszichotikumokat általában nem használják a bipoláris rendellenességek kezelésére, amíg az emberek először nem próbáltak ki más gyógyszereket, beleértve a lítiumot, a divalproexet és a karbamazepint.
Felnőttek tanulmányai azt találták, hogy az összes antipszichotikum segíthet csökkenteni a bipoláris rendellenesség mánia tüneteit, az emberek 40-75 százalékánál csökken a tünetek száma. De kevesebb tanulmány készült a gyógyszerek bipoláris zavarban szenvedő felnőttekre gyakorolt hatásáról, mint a skizofrén, és még kevesebb a bipoláris zavarban szenvedő gyermekek körében.
Íme az eddig ismert:
Aripiprazol (Abilify)
Egy tanulmányban a rövid távú válasz, vagyis a tünetek 50% -os vagy nagyobb csökkenése volt megfigyelhető az aripiprazolt szedő gyermekek és tizenévesek 45-64% -ában négy hét kezelés után, szemben a placebót szedő 26% -kal. A remisszió - a tünetek majdnem teljes megszűnése - az aripiprazolt szedő gyermekek 25-72% -ánál ért el, szemben a placebóval kezelt 5-32% -kal. De a vizsgálat végén az aripiprazolt szedő gyermekek életminőségüket rosszabbnak értékelték, mint azok, akiket placebóval kezeltek.
Kvetiapin (Seroquel)
Egy tanulmányban a mániás tünetekkel küzdő gyermekek és serdülők 58-64 százaléka mutatott választ a három hetes kvetiapin-kezelés után, szemben a placebót szedők 37 százalékával. Remissziót tapasztaltak több mint felénél, akik kvetiapint szedtek, szemben a placebóval kezelt 30 százalékkal.
Amikor a kvetiapint egy másik gyógyszerrel, a di-valproex-szel együtt alkalmazták akut mániás epizódokkal küzdő tinédzserek, 87% -uk hat hét után reagált, szemben 53% -kal, akik csak a divalproex-ot szedték. Egy másik tanulmányban, amely bipoláris rendellenességben szenvedő tinédzsereknél hasonlította össze a kvetiapint a divalproex-szel, mindkét gyógyszer jobb életminőséget eredményezett négy hét végén. Javulás tapasztalható abban, hogy képesek másokkal kijönni és kezelni viselkedésüket, ami kevesebb zavart eredményez a családi életben. A kvetiapinos betegek szülei azt mondták, hogy gyermekeik jobban működnek az iskolában, társadalmi és tudományos szempontból egyaránt, és jobban érzik magukat is.
A kvetiapin nem jobb, mint a placebo, ha a depressziós bipoláris rendellenességekről van szó. Egy 32 bipoláris rendellenességgel társult depressziós epizódban szenvedő tinédzser vizsgálatában a quetiapin nyolc hetes kezelést követően nem vezetett a tünetek javulásához vagy a remisszió javulásához a placebóval összehasonlítva.
Olanzapin és risperidon
Egy kicsi tanulmány összehasonlította a risperidont (Risperdal) és az olanzapint (Zyprexa) 31 bipoláris rendellenességben szenvedő, óvodáskorú gyermeknél, akiknél mániás tünetek jelentkeztek. A gyógyszerek hasonló hatékonyságot mutattak a tünetek enyhítésében a kezelés nyolc hete után. Nagyobb tanulmányra van szükség ezen megállapítások megerősítéséhez.
Mániás tünetekkel küzdő tinédzserek tanulmányai azt mutatták, hogy a risperidont (Risperdal) három hétig szedő 59-63 százalék tapasztalta a választ, szemben a placebót szedők 26 százalékával. Az olanzapinnal (Zyprexa) végzett hasonló vizsgálatban a gyógyszert szedő tizenévesek 49 százaléka mutatott választ, szemben a placebót szedők 22 százalékával. Mindkét vizsgálat azt is megállapította, hogy a risperidon és az olanzapin több beteget eredményezett remisszióban, mint egy placebo.
Pervazív fejlődési rendellenességek
A pervazív fejlődési rendellenességek közé tartoznak az autizmus spektrum rendellenességei (autizmus és Asperger-szindróma), valamint a Rett-szindróma, a gyermekkori dezintegratív rendellenességek és az általános pervazív fejlődési rendellenességek (gyakran „pervazív fejlődési rendellenességnek nevezik, másként nem nevezik”).
A Centers for Disease Control and Prevention szerint az Egyesült Államokban átlagosan 110 gyermekből egy valamilyen típusú autista rendellenességgel rendelkezik. Az autizmus, amely gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál, általában 3 éves kor előtt nyilvánvalóvá válik. Ennek oka ismeretlen. Az autizmussal küzdő embereknek problémái vannak az interperszonális és kommunikációs készségekkel, az érzelmi kölcsönösséggel, és általában korlátozott és ismétlődő viselkedést, tevékenységeket és érdeklődéseket mutatnak be.
Nincs gyógymód, de vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek. Jellemzően strukturált, készségfejlesztésre és kommunikációs stratégiákra összpontosító oktatási vagy mindennapi életprogramokat használnak, magatartásmenedzsment technikákkal és kognitív viselkedésterápiával együtt. Szükség esetén antipszichotikumokat írnak fel a zavaró magatartás csökkentése céljából, beleértve a hiperaktivitást, az impulzivitást, az agresszivitást és az önkárosító magatartást. Más gyógyszerek alkalmazhatók egyéb rendellenességek, például szorongás vagy depresszió kezelésére.
Kevés tanulmány vizsgálta az antipszichotikumok e rendellenességekben szenvedő gyermekek általi alkalmazását. A legnagyobb vizsgálat, amely 101 pervazív fejlődési rendellenességben szenvedő gyermeket érintett, megállapította, hogy a risperidont (Risperdal) szedők 69 százalékát nyolc hét kezelés után „sokkal jobban” értékelték, szemben a placebót szedők 12 százalékával. A risperidon (Risperdal) az egyetlen atipikus antipszichotikum, amelyet óvodás korú, pervazív fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekeknél vizsgáltak, de nem találták jobbnak, mint a placebo.
Nem világos, hogy a risperidon előnyei hosszú távon fennmaradnak-e. Korlátozott bizonyítékok azt mutatják, hogy négy hónapos kezelés után a javulást mutató gyermekek 10 százaléka abbahagyja a gyógyszer szedését vagy azért, mert az már nem hatékony, vagy mellékhatásokat tapasztal. Ez visszaeséshez vezetett - a tünetek visszatértek a kezdeti szinthez - 63 százalékban, míg azoknak, akik további két hónapig folytatták a gyógyszer szedését, csak 13 százaléka fordult vissza.
Két, 316 gyermek bevonásával végzett vizsgálatban azok, akik aripiprazolt (Abilify) szedtek, kevésbé valószínű, hogy kárt okoznának magukban vagy agressziót mutatnának mások felé, mint azok, akik placebót kaptak. Emellett kevésbé voltak ingerlékenyek, kevesebb volt a dühös kitörésük, kevesebb volt a hangulatváltozás vagy a depressziós hangulat, és kevésbé voltak hajlamosak a nem megfelelő ordibálásra vagy sikoltozásra.
Nagyon korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre az olanzapin (Zyprexa) pervazív fejlődési rendellenességekben szenvedő gyermekek általi alkalmazásáról. Csak két, 25-nél kevesebb gyermek bevonásával készült tanulmány áll rendelkezésre. Az eredmények arra utalnak, hogy az olanzapin jobb, mint a placebo, és hasonló a régebbi antipszichotikus haloperidolhoz (Haldol). De a vizsgált gyermekek rendkívül kis száma miatt nagyobb vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy ezek az eredmények szélesebb körben alkalmazhatók-e a pervazív fejlődési rendellenességekben szenvedő gyermekeknél.
Zavaró viselkedési rendellenességek
A zavaró viselkedési rendellenességek közé tartoznak az ellentétes dacos rendellenességek, a magatartási rendellenességek és az általános zavaró magatartási rendellenességek (amelyeket az orvosi szakirodalomban gyakran „zavaró viselkedési rendellenességnek neveznek, másként nem határoznak meg”). Az ellenzéki dacos rendellenesség a fiatalok körülbelül 1–6 százalékában fordul elő, a magatartási zavar pedig nagyjából 1–4 százalékban fordul elő.
Az ellenzéki daczavarral diagnosztizált gyermekeknél megfigyelhető tünetek közé tartozik az ellenségesség, a negativizmus és a tekintéllyel szembeni dac. 8 éves kora előtt jelenik meg, és a fiúknál gyakoribb. Bizonyos esetekben a tünetek súlyossága az életkor előrehaladtával növekedhet, és jellemzőbbé válhat a viselkedési rendellenességekre. Azok a gyermekek, akiknél diagnosztizálták a zavaró viselkedési rendellenességeket, gyakran figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességet (ADHD) is mutatnak.
A magatartászavarral küzdő gyermekek az emberek és állatok iránti agresszivitás, vandalizmus és / vagy vagyonlopás, valamint egyéb súlyos szabálysértések szoktak lenni, gyakran megbánás nélkül. A magatartási rendellenességet általában 16 éves kor előtt diagnosztizálják, és gyakoribb a fiúknál. Az ellenzéki dacos rendellenesség és a magatartási rendellenesség egyaránt jelentős problémákkal jár együtt otthon, az iskolában és később a munkahelyen. Az ellenzéki daczavarral küzdő gyermekek gyakran fegyelmi problémákat tapasztalnak az iskolában, és felnőttként gyakran jogi problémáik vannak.
A hasonló, de kevésbé súlyos viselkedési mintákkal rendelkező gyermekek, szemben az ellenzéki dacos vagy magatartási rendellenességekkel, diagnosztizálhatnak általános zavaró viselkedési rendellenességet vagy zavaró viselkedési rendellenességet, másként nem meghatározva. Az ilyen betegségben szenvedő gyermekek szignifikánsan megromlott interperszonális és családi kapcsolatokat mutatnak és / vagy zavartak az iskola működésében.
A zavaró magatartászavarok elsődleges kezelése családalapú, és magában foglalja a szülői menedzsment képzését. A gyógyszeres terápiát additívnak tekintik, és specifikus tünetekre irányul. A gyógyszer megkezdéséről szóló döntés során gyakran fontos figyelembe venni a gyermek egyéb körülményeit. Például az ADHD gyógyszerek hasznosak lehetnek, ha a gyermeknek mind zavaró viselkedési rendellenessége van, mind pedig ADHD. Magatartási zavarral küzdő gyermekeknél a hangulatstabilizátorok, például a lítium és a valproát, hasznosak lehetnek. Az antipszichotikumokat zavaró viselkedési rendellenességekkel küzdő gyermekek számára írják fel, hogy csökkentse az ezen állapotokhoz kapcsolódó agressziót, de erre a felhasználásra csak két antipszichotikumot - risperidont és kvetiapint - vizsgáltak. Az FDA nem engedélyezett antipszichotikus gyógyszereket a zavaró viselkedési rendellenességek kezelésére.
Egy meglehetősen súlyos zavaró magatartászavar tüneteiben szenvedő gyermekek vizsgálatában azok a betegek, akik risperidont kaptak, a viselkedésproblémák viselkedésének javulásának kb. Kétszeresét mutatták hat-10 hetes kezelés alatt azokhoz képest, akik placebót szedtek. Azoknak a gyermekeknek körülbelül 27 százaléka, akik hat hónapig folytatták a risperidon szedését, visszaesést mutattak, szemben a nem gyógyszert kapó gyermekek 42 százalékával, de a javulás mértéke mindkét csoportban csökkent.
Egy kórházi ápolásra szoruló, zavaró magatartás tüneteiben szenvedő tinédzserek vizsgálatában a risperidon javította átfogó értékelésüket, 21 százalékukat „kifejezetten vagy súlyosan zavartnak” értékelték, szemben a placebót szedő 84 százalékkal.
Nem találták, hogy a kvetiapin (Seroquel) hatékonyan javítja a magatartászavarral járó agresszív viselkedést. Az egyetlen rendelkezésre álló vizsgálatban a kvetiapin nem volt jobb a placebónál az agresszió és a hiperaktivitás csökkentésében magatartási rendellenességgel és közepesen súlyos agresszív viselkedéssel rendelkező tinédzsereknél. A gyermekek közül kilenc (11 százalék) abbahagyta a gyógyszer szedését az akathisia miatt, amely mellékhatás miatt az emberek úgy érzik, mintha nem tudnának nyugodtan ülni. A kvetiapin a tünetek javulásának és az életminőség globális mérőszámain felülmúlta a placebót.
Vissza a tetejére Olvass tovább
Az atipikus antipszichotikumok biztonsága
Az atipikus antipszichotikumok jelentős mellékhatásokat okozhatnak, amelyek korlátozzák általános hasznosságukat. (Lásd az alábbi 2. táblázatot.) Sokan, akik elkezdenek szedni az egyiket, nem szedik sokáig, még akkor sem, ha ez csökkenti a tüneteiket, mert nem tudják vagy nem akarják tolerálni a mellékhatásokat. Ezenkívül a skizofréniában és bipoláris rendellenességben szenvedők betegségük jellege miatt hajlamosak abbahagyni a gyógyszeres kezelést. Lehet, hogy nem értik, hogy pszichiátriai rendellenességük van, nem fogadják el, hogy részesülnek a gyógyszeres kezelésben, elfelejtik bevenni vagy abbahagyják a szedést, amikor a legsúlyosabb tünetek enyhülnek.
Az atipikus antipszichotikumok egyik súlyos mellékhatása a mozgáshoz kapcsolódó (extrapiramidális) kontrollálhatatlan tics és remegés, amelyek hasonlítanak a Parkinson-kórra. Az extrapiramidális mellékhatások általában elmúlnak, ha a gyógyszert abbahagyják, vagy csökkentik az adagot. De egy tardív dyskinesia nevű specifikus mozgászavar hosszabb időn át történő alkalmazással kialakulhat, és fennmaradhat akkor is, ha a beteg abbahagyja az antipszichotikum szedését.
Az atipikus antipszichotikus gyógyszerek egyéb súlyos mellékhatásokat is okoznak, beleértve a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatát, jelentős súlygyarapodást, valamint az emelkedett koleszterin- és trigliceridszinteket. Ezenkívül megállapították, hogy növelik az időskori, demenciában szenvedő idősebb felnőttek korai halálozásának kockázatát, elsősorban agyvérzés miatt. Ezeket a kockázatokat elsősorban felnőtteknél vizsgálták; a gyermekeknél gyakorolt hatások egyelőre nem teljesen ismertek.
- Rendellenes végtag- és testmozgások, izomrángások, remegés és görcsök
- Álmatlanság
- Rendellenes menstruáció
- Ajakfacsarás és rendellenes nyelvmozgások
- Homályos látás
- Izommerevség vagy gyengeség
- Székrekedés
- Gyors szívverés
- Szédülés állva vagy gyorsan mozogva
- Nyugtalanság
- Száraz száj
- Szedáció, álmosság
- Túlzott nyálképzés
- Szexuális diszfunkció
- Éhesebbnek érzi magát, mint máskor
- Bőrkiütések
- Agranulocytosis † - A csontvelő nem képes a betegség ellen küzdő fehérvérsejteket termelni, ami súlyos vagy végzetes fertőzésekhez vezethet. Ez a kockázat elsősorban a klozapinnal jár, és szedése során rendszeres vérvizsgálatra van szükség.
- Az anyagcsere olyan változásai, amelyek vércukor-rendellenességeket és egyéb problémákat okoznak, amelyek 2-es típusú cukorbetegséghez, valamint a felnőtteknél magasabb a szívbetegségek és a stroke kockázatához vezethetnek.
- Myocarditis † - A szívizom olyan gyulladása, amely végzetes lehet. Ez a kockázat elsősorban a klozapinnal jár.
- Görcsrohamok † - Ez a kockázat elsősorban a klozapinnal jár.
- Jelentős súlygyarapodás - 7% vagy nagyobb növekedés a kezelés előtti testtömegben (a teljes mennyiség a gyermek kezdő súlyától függ). A klozapin és az olanzapin egyaránt nagyobb súlygyarapodást okoz, mint más antipszichotikumok.
- Tardív diszkinézia - Ellenőrizetlen testmozgások, amelyek reszketést és görcsöket is magukban foglalhatnak.
† Elsősorban klozapinnal társul; rendszeres vérvizsgálat szükséges a szedése során.
Összességében azoknak a felnőtteknek a 80-90 százaléka, akik bármilyen antipszichotikumot szednek, legalább egy mellékhatással járnak; a legtöbbnek több lesz. A mellékhatásokat tapasztalók közül:
- 20-30 százaléknak súlyos vagy elviselhetetlen káros hatása lesz, és napokon, heteken vagy néhány hónapon belül abbahagyja a gyógyszer szedését.
- 35-45 százalék hat hónapon belül abbahagyja a gyógyszer szedését.
- 65-80 százalék 12-18 hónapon belül abbahagyja a gyógyszer szedését.
A gyermekek és serdülők atipikus antipszichotikumaival kapcsolatos biztonsági aggályok
A gyermekek és tizenévesek korlátozott tanulmányai miatt az atipikus antipszichotikumok káros hatásai nem teljesen ismertek. A mellékhatások profilja kábítószerenként változik, ezért ha figyelembe vesszük gyermekének az egyikét, az egyes gyógyszerek kockázatát figyelembe kell venni a lehetséges előnyökkel szemben. Az alábbi szakaszok áttekintést nyújtanak a gyermekek és tizenévesek bevonásával végzett vizsgálatokban talált mellékhatásokról.
Súlygyarapodás
A súlygyarapodás a leggyakoribb mellékhatás, amelyet a gyermekek és tizenévesek által alkalmazott atipikus antipszichotikumok okoznak. Az alacsony dózisban adott risperidon (Risperdal) például kb. 4 font átlagos súlygyarapodáshoz vezet a pervazív fejlődési rendellenességekkel vagy zavaró viselkedési rendellenességekkel küzdő gyermekeknél, összehasonlítva a placebóval kezeltekkel. Még nem világos, hogy ez a súlygyarapodás hosszú távon stabilizálódik-e vagy tovább nő-e. A jelenlegi bizonyítékok folyamatos súlygyarapodásra utalnak, becslések szerint egy év alatt 4-12 font, két év után pedig akár 18 font is.
A súlygyarapodás az aripiprazol (Abilify) esetében is a legproblémásabb mellékhatása. Egy vizsgálatban az azt szedő gyermekek 15 százaléka nyolc hét alatt figyelemre méltó súlygyarapodást (legalább 7 százalékkal a kezdő súly felett) tapasztalt. Egy másik tanulmányban a gyermekek 32 százaléka figyelemre méltó súlygyarapodást tapasztalt az aripiprazol kezelés alatt. Mindkét vizsgálatban a placebót szedő gyermekek elhanyagolható súlygyarapodást tapasztaltak. Hogy az aripiprazollal összefüggő súlygyarapodás hosszú távon folytatódik-e, nem világos, mert a kezelés folytatásával nem állnak rendelkezésre hosszú távú tanulmányok a súlygyarapodásról.
Az olanzapin (Zyprexa) a súlygyarapodáshoz is társul, a gyermekek 6-10 hét alatt 7,5–9 kilót híznak. Egy tanulmány kimutatta, hogy a gyermekek kétharmada legalább 7 százalékkal többet gyarapodott, mint kezdő súlya. Az aripiprazolhoz (Abilify) hasonlóan, az olanzapint hosszabb ideig szedő gyermekeknél sem állnak rendelkezésre súlygyarapodási vizsgálatok.
A kvetiapin súlygyarapodást is okoz. Például egy, a depressziós bipoláris rendellenességben szenvedő gyermekekkel végzett vizsgálatban a quetiapin-kezelésben részesülők körülbelül 3 kilóval többet híztak, mint azok, akik placebót kaptak.
Szívproblémák és cukorbetegség
Néhány atipikus antipszichotikus gyógyszer növelheti az összkoleszterinszintet (LDL és trigliceridek). Ezenkívül ezek a gyógyszerek - az aripiprazol (Abilify) esetleges kivételével - növelhetik a vércukorszintet vagy a cukorbetegség egyéb markereit, egyes gyermekeknél, vagy ronthatják a vércukorszint-szabályozást a már meglévő cukorbetegségben.
Nem lehet megmondani, hogy a gyógyszerek mekkora fokozott kockázatot jelentenek, vagy hogy az egyik gyógyszer rosszabb-e, mint egy másik a gyermekek számára. Közzétett tanulmányok alapján az olanzapin (Zyprexa) nagyobb koleszterinszint-növekedést okozhat gyermekeknél, mint felnőtteknél.
Míg a szívritmus-minták (EKG-k) normálisak voltak, egy tanulmány kimutatta a risperidon pulzusának átmeneti növekedését a kezelés első két hetében. A résztvevők pulzusai két hét kezelés után normalizálódtak.
Öngyilkossági magatartás
Az atipikus antipszichotikumokat szedő gyermekek vizsgálatában néhányan mutattak ki öngyilkossági magatartást, de nem lehet megmondani, hogy ez az öngyilkossági viselkedés kockázatának növekedését vagy csökkenését jelenti-e, vagy egyáltalán nem befolyásolja-e.
Megállapították, hogy a pszichoaktív gyógyszerek, például bizonyos antidepresszánsok növelik ezt a kockázatot serdülőknél. Mivel az aripiprazol (Abilify) és a kvetiapin (Seroquel) ugyanolyan neurotranszmitter aktivitást mutat az agyban, mint ezek az antidepresszánsok, a gyógyszerek komoly figyelmeztetést hordoznak abban, hogy növelhetik az öngyilkossági gondolkodás és viselkedés kockázatát, annak ellenére, hogy a bizonyítékok nem egyértelműek.
Skizofréniában szenvedő felnőtteknél a klozapin (Clozaril, Fazaclo ODT) az egyetlen atipikus antipszichotikus gyógyszer, amelyről kiderült, hogy csökkenti az öngyilkosság vagy az öngyilkossági viselkedés kockázatát. Ezt gyermekeknél nem vizsgálták.
Egyéb mellékhatások
A rizperidon (Risperdal) tanulmányai alacsony mellékhatásokat találtak, de ennek oka lehet az alkalmazott alacsony dózis és a rövid követés. A rendellenes végtag- és testmozgások (extrapiramidális tünetek) a rövid távú vizsgálatokban ritkán fordultak elő, de ezekről gyakrabban számoltak be, mint placebót szedő betegeknél.
A risperidonról ismert, hogy a prolaktin hormon szintjének növekedését okozza, amely segíti az anyatej termelését a terhesség után. Nem terhes nőknél és férfiaknál a megnövekedett prolaktin a mell megnagyobbodását és a szexuális funkcióval kapcsolatos problémákat eredményezhet. Gyermekeken végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a risperidon megemelte a prolaktin szintjét, de egyik sem mutatott olyan jeleket vagy tüneteket, mint a mell megnagyobbodása. Nem világos, hogy az idő múlásával a prolaktin szintje magas marad-e, vagy visszatér a normális szintre.
Az aripiprazol (Abilify) alkalmazásakor gyakrabban észlelt egyéb mellékhatások, mint a placebo, az álmosság, nyáladzás, remegés, émelygés vagy hányás. Az aripiprazolt szedő gyermekeknél a kar, a láb vagy a test rendellenes mozgását is gyakrabban észlelték. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy ezek a mellékhatások a kezelés folytatásával megszűnnek-e, állandóak maradnak-e vagy súlyosbodnak-e az idő múlásával.
A kvetiapin (Seroquel) magatartási zavarral küzdő tinédzserek kezelésében történő alkalmazásának vizsgálatában a gyógyszert szedők 11 százaléka abbahagyta az akathisia miatt, olyan állapot miatt, amikor az ember elég nyugtalannak érzi magát, mintha nem tudna nyugton ülni. Egyébként a gyógyszer jól tolerálható volt.
Az olanzapint szedő gyermekek által jelentett egyéb mellékhatások a szedáció és az étvágy fokozódása voltak.
Összességében a mellékhatásokat gyakrabban jelentették az olanzapin (Zyprexa) alkalmazásakor, mint akár a kvetiapin (Seroquel), akár a risperidon (Risperdal) esetén. A merevség gyakrabban volt jelen az olanzapinnal kezelt betegeknél, mint a kvetiapin, és a fáradtság gyakoribb volt az olanzapinnal, mint a risperidonnal. De több risperidont szedő beteg számolt be mozgással kapcsolatos mellékhatásról, mint az olanzapint szedőké.
Vissza a tetejére Olvass tovább
A gyermekek számára egy atipikus antipszichotikum kiválasztása
Az atipikus antipszichotikumok gyermekek és tizenévesek általi használatára vonatkozó kevés bizonyíték miatt nehéz meghatározni ezek rövid távú hatékonyságát és biztonságosságát. És hosszú távú biztonságosságukról és hatékonyságukról semmit sem tudni, mert a fiatalabb embereket érintő vizsgálatok viszonylag kicsiek és rövidek voltak.
Tehát nem tudjuk kiválasztani a Best Buy atipikus antipszichotikumot skizofréniában, bipoláris rendellenességben, terjedő fejlődési rendellenességekben vagy zavaró viselkedési rendellenességekben szenvedő gyermekek és serdülők számára.Ehelyett orvosi tanácsadóink azt javasolják, hogy a szülők gondosan mérlegeljék a kockázatokat és előnyöket. Az e rendellenességekkel küzdő gyermekek átfogó kezelési tervének tartalmaznia kell kognitív viselkedésterápiát, szülői menedzsment képzést és speciális oktatási programokat, minden lehetséges gyógyszeres terápiával együtt.
Annak eldöntését, hogy egyáltalán alkalmazza-e ezeket a gyógyszereket, és ha igen, melyiket, azt a gyermek orvosával együtt kell megtenni, és számos fontos szempontra kell alapoznia. Például melyek a gyermeke legjelentősebb, leginkább aggasztó vagy károsító tünetei? Ezeket a tüneteket enyhítik az antipszichotikus gyógyszerek? Megfelelőek vagy értékesek-e az előnyök az Ön és gyermeke számára?
Figyelembe kell vennie a gyógyszer költségeit is, amelyek jelentősek lehetnek. És ellenőrizze a gyógyszer mellékhatásait a gyermek egészségi állapotának tükrében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő-e. Ezeket a gyógyszereket nem megfelelően vizsgálták gyermekeknél a mellékhatások tekintetében, ezért figyelembe kell vennie a felnőttek tanulmányainak bizonyítékait is.
Ha gyermekének együttes állapota van - például ADHD vagy depresszió -, győződjön meg arról, hogy ezeket kezelik. Ez javíthatja gyermeke tüneteit. A bipoláris rendellenesség esetében más, jobban kutatott gyógyszerek is rendelkezésre állnak, mint például a lítium, a divalproex és a karbamazepin, amelyeket először ki kell próbálni, mielőtt mérlegelnénk az atipikus antipszichotikumokat.
Ha úgy dönt, hogy gyermekének antipszichotikumot ad, javasoljuk a legalacsonyabb hatásos adag alkalmazását a mellékhatások lehetőségének minimalizálása érdekében. És győződjön meg arról, hogy gyermekét rendszeresen átértékeli-e az orvos annak megállapítása érdekében, hogy a gyógyszer még mindig hasznos és szükséges-e.
Vissza a tetejére Olvass tovább
Beszélgetés az orvosával
Az általunk itt bemutatott információk nem helyettesítik az orvos megítélését. De reméljük, hogy ez segít Önnek és gyermeke orvosának abban, hogy megállapítsa, megfelelő-e az antipszichotikum.
Ne feledje, hogy sokan vonakodnak orvosukkal megbeszélni a gyógyszerköltségeket, és hogy tanulmányok szerint az orvosok nem szokták figyelembe venni az árat a gyógyszer felírásakor. Hacsak nem hozza fel, orvosa feltételezheti, hogy a költség nem számít Önnek.
Sokan (az orvosokat is beleértve) úgy gondolják, hogy az újabb gyógyszerek jobbak. Bár ez természetes feltételezés, de nem feltétlenül igaz. A tanulmányok következetesen megállapítják, hogy sok régebbi gyógyszer ugyanolyan jó, mint egyes esetekben jobb, mint az újabb gyógyszerek. Gondoljon rájuk „kipróbáltnak és igaznak”, különösen, ha a biztonsági előéletükről van szó. Az újabb gyógyszerek még nem teljesítették az idő próbáját, és a váratlan problémák a piacra kerülésük után is felmerülhetnek.
Természetesen néhány újabb vényköteles gyógyszer valóban hatékonyabb és biztonságosabb. Beszéljen orvosával az újabb és régebbi gyógyszerek előnyeiről és mínuszairól, beleértve a generikus gyógyszereket is.
A vényköteles gyógyszerek akkor válnak „generikussá”, amikor egy vállalat szabadalmaik érvényét veszítik, általában körülbelül 12–15 év után. Ezen a ponton más cégek előállíthatják és eladhatják a gyógyszert.
A generikus gyógyszerek sokkal olcsóbbak, mint az újabb márkanevű gyógyszerek, de nem kevésbé minőségi gyógyszerek. Valójában a legtöbb generikus gyógyszer sok évvel az első forgalomba hozatalt követően is hasznos marad. Ezért írják az USA-ban az összes recept több mint 60 százalékát generikus gyógyszerekre.
Egy másik fontos kérdés, amiről orvosa beszélhet, az a nyilvántartás vezetése az Ön által szedett gyógyszerekről. Ennek számos oka van:
- Először is, ha több orvost keres fel, lehet, hogy mindegyik nem ismeri a többiek által felírt gyógyszert.
- Másodszor, mivel az emberek különböznek a gyógyszeres reakcióban, manapság gyakran előfordul, hogy az orvosok többeket írnak fel, mielőtt megtalálnák azt, amelyik a legjobban működik.
- Harmadszor, sok ember egyidejűleg több vényköteles gyógyszert, nem vényköteles gyógyszert és étrend-kiegészítőt szed. Olyan módszerekkel léphetnek kapcsolatba egymással, amelyek vagy csökkenthetik a gyógyszer előnyeit, vagy veszélyesek lehetnek.
- Végül, a vényköteles gyógyszerek - mind a generikus, mind a márkanév - nevét gyakran nehéz kimondani és megjegyezni.
Mindezen okok miatt fontos, hogy az összes szedett gyógyszerről és étrend-kiegészítőről írásos listát vezessen, és ezt rendszeresen ellenőrizze orvosával.
És mindig győződjön meg róla, hogy megérti az Ön számára felírt gyógyszer adagját és azt, hogy várhatóan hány tablettát fog bevenni minden nap. Orvosának el kell mondania ezeket az információkat. Amikor gyógyszertárban tölt be vényt, vagy ha postai úton kapja meg, ellenőrizze, hogy a napi adag és a tabletták száma a tablettatartályon megegyeznek-e az orvosa által elmondottakkal.
Vissza a tetejére Olvass tovább
Hogyan értékeltük az antipszichotikumokat
Értékelésünk elsősorban az antipszichotikumok hatékonyságára, biztonságosságára és káros hatásaira vonatkozó bizonyítékok független tudományos áttekintésén alapul. Az Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem Bizonyítékokon alapuló Gyakorlási Központ orvosainak és kutatóinak egy csoportja a kábítószer-hatékonysági felülvizsgálati projekt (DERP) keretében végezte el az elemzést. A DERP egy elsõfajta, több államra kiterjedõ kezdeményezés több száz vényköteles gyógyszer összehasonlító hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére.
A DERP antipszichotikumok elemzésének összefoglalója képezi ennek a jelentésnek az alapját. A Consumer Reports Best Buy Drugs tanácsadója szintén tagja az oregoni központú kutatócsoportnak, amelynek nincs pénzügyi érdeke egyetlen gyógyszergyárban vagy termékben sem.
Az antipszichotikumok teljes DERP áttekintése a //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm címen érhető el. (Ez egy hosszú és technikai dokumentum, amelyet orvosok írtak.)
A Consumers Reports Best Buy Drugs módszertanát részletesebben a CRBestBuyDrugs.org Módszerek szakasza írja le.
Vissza a tetejére Olvass tovább
A jelentés megosztása
Ez a szerzői jogi védelem alatt álló jelentés ingyenesen letölthető, újranyomtatható és terjeszthető egyéni, nem kereskedelmi célú felhasználásra a Consumer Reports & circledR; mindaddig, amíg egyértelműen a Consumer Reports Best Buy Drugs-nek tulajdonítják. ™ Javasoljuk széles körű terjesztését a fogyasztók tájékoztatása céljából is. De a Consumer Reports nem engedélyezi nevének vagy anyagainak kereskedelmi, marketing vagy promóciós célokra történő felhasználását. A jelentés szélesebb körű terjesztése iránt érdeklődő szervezeteknek e-mailt kell küldeniük a [email protected] címre. Consumer Reports A Best Buy Drugs ™ a Consumers Union védjegye. Az anyagból származó összes idézetnek a Consumer Reports Best Buy Drugs ™ -ot kell megemlítenie.
© 2012 Consumers Union of U.S. Inc.
Vissza a tetejére Olvass tovább
Rólunk
Fogyasztói Unió, a Fogyasztói Jelentések kiadója & circledR; magazin, egy független és nonprofit szervezet, amelynek feladata 1936 óta a fogyasztók részrehajlás nélküli tájékoztatása az árukról és a szolgáltatásokról, valamint a tisztességes piactér megteremtése. Webhelye a www.CRBestBuyDrugs.org. A magazin honlapja a ConsumerReports.org.
Ezeket az anyagokat az állami főügyész, a Fogyasztói és Vényköteles Oktatási Támogatási Program támogatása tette lehetővé, amelyet a Neurontin vényköteles gyógyszer forgalmazásával kapcsolatos fogyasztói csalási igények többszintű rendezése finanszíroz.
Az Engelberg Alapítvány jelentős támogatást nyújtott a projekt létrehozásának finanszírozására 2004-től 2007-ig. További kezdeti finanszírozást a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézet része. A projekt részletesebb magyarázata a CRBestBuyDrugs.org oldalon érhető el.
Szigorú szerkesztői eljárást követtünk annak biztosítása érdekében, hogy az ebben a jelentésben és a Consumer Reports Best Buy Drugs webhelyen szereplő információk pontosak legyenek, és leírják az általánosan elfogadott klinikai gyakorlatokat. Ha hibát találunk, vagy riasztásra kerülünk, a lehető leggyorsabban kijavítjuk. De a Consumer Reports és szerzői, szerkesztői, kiadói, engedélyezői és szállítói nem felelnek az orvosi hibákért vagy mulasztásokért, vagy az ezen az oldalon található információk felhasználásának bármilyen következményéért. További információkért olvassa el a CRBestBuyDrugs.org webhelyen található felhasználói megállapodást.
A fogyasztói jelentések a Best Buy gyógyszereket nem tekinthetik az orvosi vagy egészségügyi szakemberrel folytatott konzultáció helyettesítőjeként. Ez a jelentés és a CRBestBuyDrugs.org webhelyen található információk inkább az orvosával folytatott kommunikáció javítására szolgálnak, nem pedig annak pótlására.
Vissza a tetejére Olvass tovább
Hivatkozások
- Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipoláris rendellenességek: tünetek és kezelés gyermekeknél és serdülőknél. Pediatr Nurs. 2008; 34: 84-8.
- Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine az első pszichotikus epizóddal rendelkező serdülők kvetiapinhoz viszonyítva. Eur Gyermek Serdülőkori Pszichiátria. 2009; 18: 418-28.
- Barzman DH, DelBello képviselő, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. A kvetiapin és a divalproex kontra hatékonysága és tolerálhatósága együttesen előforduló bipoláris rendellenességben és zavaros viselkedési rendellenesség (ek) ben szenvedő serdülők impulzivitásának és reaktív agressziójának kezelésében. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16: 665-70.
- Betegségellenőrzési központok. Az autizmus spektrum zavarainak elterjedtsége - autizmus és fejlődési zavarok megfigyelő hálózat, Egyesült Államok, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. A második generációs antipszichotikus gyógyszerek kardiometabolikus kockázata gyermekeknél és serdülőknél történő első használat során. Az American Medical Association folyóirata. 2009. október 28. 302: 1765-1773.
- Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Gyermekkori bipoláris rendellenesség: Felismerés az alapellátásban. Curr Opin Pediatr. 2008; 20: 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. A rizperidon kettős-vak kísérleti vizsgálata a magatartási zavar kezelésében. Az Amerikai Gyermek- és Kamaszpszichiátriai Akadémia folyóirata. 2000; 39: 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. A gyermekkori I bipoláris rendellenesség, mániás vagy vegyes epizód akut kezelése aripiprazollal: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Journal of Clinical Psychiatry. 2009; 70: 1441-51.
- Goldstein BI. Gyermekkori bipoláris rendellenesség: Több, mint indulatprobléma. Gyermekgyógyászat. 2010; 125: 1283-5.
- Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Riszperidon akut mánia kezelésére bipoláris rendellenességben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos tanulmány. Bipoláris rendellenességek. 2009; 11: 687-700.
- Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Szerkesztői áttekintés: Változó nézetek a fiatalkori bipoláris rendellenességről és a pervazív fejlődési rendellenességről. Curr Opin Pszichiátria. 2008; 21: 328-31.
- Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone autista spektrumzavarral küzdő óvodáskorú gyermekeknél: A biztonságosság és a hatásosság vizsgálata. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16: 575-87.
- Maglione M és mtsai. Az atipikus antipszichotikumok címkén kívüli használata: frissítés. Összehasonlító hatékonysági áttekintés, 43. sz. (Készítette a Southern California / RAND bizonyítékokon alapuló PracticeCenter a HHSA290-2007-10062-1 számú szerződés alapján.) AHRQ 11-EHC087-EF publikáció. Rockville, MD: Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség. 2011. szeptember.
- Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Az aripiprazol placebo-kontrollos, rögzített dózisú vizsgálata autista rendellenességgel járó ingerlékenységgel küzdő gyermekeknél és serdülőknél. Az Amerikai Gyermek- és Kamaszpszichiátriai Akadémia folyóirata. 2009; 48: 1110-9.
- McCracken JT és mtsai. Risperidon autizmussal és súlyos viselkedési problémákkal küzdő gyermekeknél. New England Journal of Medicine. 2002; 347: 314-21.
- Országos Mentális Egészségügyi Intézet. Bipoláris rendellenesség gyermekek körében. Elérhető a nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml címen. Hozzáférés: 20011. március 10.
- Országos Mentális Egészségügyi Intézet. Skizofrénia. Elérhető a nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml címen. Hozzáférés: 20011. március 10.
- Kutatási egységek a gyermekpszichofarmakológiai autizmus hálózaton. Autisztikus rendellenességek risperidon-kezelése: Hosszabb távú előnyök és vak kezelés abbahagyása 6 hónap után. American Journal of Psychiatry. 2005; 162: 1361-9.
- Seeman P. Atipikus antipszichotikumok: Hatásmechanizmus. Lehet J Pszichiátria. 2002. február; 47: 27-38.
- Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. A risperidon hatása a szubavascularis IQ-s gyermekek magatartására és zavaró viselkedési rendellenességeire. Az Amerikai Gyermek- és Kamaszpszichiátriai Akadémia folyóirata. 2002; 41: 1026-36.
Megjegyzés: Ha az ár mezőben szerepel a
Szűkítse a listáját
- Csak a Best Buy ajánlások
- Csak általános
- Alacsony havi költségű programok elérhetősége
- Csak márkanév
- Csak spaszticitás
- Csak görcsök
- Csak OTC
- Csak Rx
-test.jpg)
