David Panzirernek elegem van az egészségügyi rendszerből Amerikában, és ötlete van egy javításra - kifejezetten a cukorbetegek számára.
Ez a két T1D gyermekkel rendelkező D-apa (Morgan, akinek 2007-ben diagnosztizáltak 1-es típusú cukorbetegségét hatéves korában; és Caroline, akit 1,5 éve diagnosztizáltak, és most 15 éves) a CGM (folyamatos glükózmonitorozás) technológia széles körű hozzáférését és alkalmazását látja kulcs az új ellátási színvonalhoz. Annyira lelkes ez a meggyőződés, hogy elképzelte a „Diabetes Geek Squad” -ot, amely bizonyos szempontból úgy működne, mint a Best Buy kiskereskedelmi lánc által kínált népszerű technikai támogatási program. De ebben a változatban ez egy olyan egység lenne, amelyhez az alapellátás orvosai az inzulint használó betegeiket irányíthatnák segítségért az első lépésekhez és a legújabb cukorbetegség-eszközök használatához.
Ez egy egyszerű ötlet: a Diabetes Geek Squad megtanítaná mind a betegeket, mind az alapellátó orvosokat a piacon lévő különböző CGM-ekről, egyes esetekben közvetítené a CGM recepteket, CGM rendszert küldene közvetlenül a beteg otthonába, végigvezeti a beteget, hogyan az érzékelő alkalmazásához és az alkalmazás használatához, valamint segítségükre az adatok értelmezésében.
Két év ötletelés, piackutatás és értékelés után a program a valóság felé halad.
Nem meglepő, hogy ezt a kezdeményezést a The Leona M. és a Harry B. Helmsley Charitable Trust támogatja - az a hatmilliárd dolláros alap, amelynek a vagyonkezelője Panzirer - tekintettel arra, hogy ő Leona Helmsley unokája.Az évek során számos különböző diabéteszes program finanszírozásában segített a tröszt küldetésének részeként, hogy támogassa a globális egészségügyi kezdeményezéseket. Panzirer mellett ebben a kezdeményezésben Sean Sullivan áll, aki az 1-es típusú cukorbetegség programtisztjeként dolgozik a Helmsley Trustnál. Nemrégiben beszélgettünk mind a jövőképükről, mind a program jelenlegi állapotáról.
A CGM, mint a cukorbetegség gondozásának jövője
Ha a Panzirernek igaza van, és a CGM a cukorbetegség gondozásának jövője, akkor az ujjbegy-tesztek cseréje hasonlóan az ujjbegy-tesztekhez, ha egyszer cserélték a vizeletcsíkokat, a széles körű használat két legnagyobb akadálya a hely és a hozzáférés. Egészségügyi rendszerünkben mindig is felmerült a kérdés: miért kezelik egészségügyi rendszerünk a leghatékonyabb és legkorszerűbb eszközöket, például a CGM-et gyakran „luxuscikknek”, amelyek fájdalmasan sokak számára elérhetőek maradnak?
"Ami nagyon egyértelművé vált számunkra, az az, hogy a földrajz jelenleg abszolút szerepet játszik abban, hogy milyen lesz a kimenetele a cukorbetegséggel, valamint a speciális ellátáshoz és az olyan eszközökhöz való hozzáféréshez, mint a CGM-ek" - mondja Panzirer, megjegyezve, hogy a statisztikák azt mutatják, hogy A CGM Rx-ek több mint 90% -a jelenleg speciális klinikákról származik. "Ha Amerika vidékén él, akkor nem kapja meg a legjobb ellátást, hacsak nem támogatja."
Ezt a hozzáférési kérdést remélik megoldani Panzirer és Sullivan, mert csak a közeljövőben látják egyre rosszabbul.
„Az inzulint használó 2-es típusú típusú szökőárak vannak, amelyek az elkövetkező évtizedben lejönnek a csukán, és azt állítom, hogy egészségügyi rendszerünk nem rendelkezik megfelelően ezzel. Az alapellátás orvosai nem tudják, hogyan kell titrálni az inzulint. Néha nem akarnak inzulint felírni ”- mondja Panzirer. „Csak azt gondolom, hogy ha nem csinálunk valami drasztikusan mást, akkor az egészségügyi rendszerünk össze fog omlani. Talán ez drámai, de én ebben hiszek. Azt is gondolom, hogy földrajzának nem szabad diktálnia az egészségügyi eredményeket. "
Adja meg a Geek Squad-ot, hogy megküzdhessen a kizárólagosság és a hozzáférés ezen kérdéseivel.
A „Diabetes Geek Squad” a mentéshez
"Egy csomó ötletet rúgtunk, és előálltunk egy Geek Squad típusú koncepcióval" - mondta Panzirer. "Úgy gondoljuk, hogy képesnek kell lennie számos olyan dolog elvégzésére, mint a Best Buy Geek Squad, és az a célunk, hogy a Geek Squad - más néven fogják hívni, de mindenki érti, miről beszélünk most amikor a „Geek Squad” kifejezést használjuk, megtanítjuk az embereket az összes különféle CGM-re, és helyet adunk az alapellátás orvosainak, valamint az Amerika vidékén élő embereknek, ahová a pácienseiket irányíthatják.
A diabetes Geek Squad valójában virtuális speciális klinikaként formálódik. Az alapellátási orvosok ide tudják majd irányítani a pácienseiket, hogy segítséget nyújtsanak a CGM-ek beállításához és használatához. Azok a betegek, akik inkább egyedül mennek rá, telefonon is segítséget és támogatást nyújthatnak a webkapcsolatokon keresztül. Végső soron az elképzelés az, hogy túllépjen a puszta támogatáson, és egy teljesebben integrált virtuális klinikává váljon, amely olyan orvosokat foglal magában, akik képesek recepteket írni és küzdenek Amerika vidéki CGM-rendszereihez való hozzáférés hiánya ellen.
"A cukorbetegségben szenvedő személy, függetlenül lakóhelyétől, ugyanolyan minőségű ellátásban részesülhet, mint amit valaki egy speciális klinikán remél" - mondja Panzirer. "A tények egyszerűek: a CGM körülbelül 40 százalékkal csökkenti a súlyos eseményeket, valamint csökkenti az A1C-ket is."
"Nem arra törekszünk, hogy menő vagy csípős legyünk, hanem az egészségügy megváltoztatásával" - tette hozzá.
Elképzelése szerint ez egyszerűen működik: ha egy beteg bejön a Geek osztagba, és azt mondja: „CGM-t akarok”, akkor a klinikus mindent megtesz onnan - megírja az Rx-t, foglalkozik a biztosítóval, amikor a CGM gyártó szállítja a terméket a beteg otthonát, majd gyakorlatilag megtanítja a beteget a készülék felhelyezésére és használatára.
A Panzirer a programot az összes érintett fél számára előnyösnek tekinti: azok a PWD-k, akiknek még nincs hozzáférésük ehhez a technológiához, vagy a CDE-kkel és endokkal rendelkező helyi klinikákhoz, magasabb színvonalú ellátást kapnak. Az orvosok több beteget tudnak hatékonyabban segíteni. A fizetők jobb eredményeket érnek el, amelyek kevesebb pénzbe kerülnek a rendszernek. És a CGM-gyártók megérkeznek Amerika vidékére, egy olyan piacra, amelybe még nem hatolnak be kellőképpen.
Panzirer elmondta, hogy beszéltek a nagy CGM-gyártókkal - a Dexcom, a Medtronic és az Abbott -, és mindannyian kifejezték hajlandóságukat arra, hogy beszélgetést folytassanak arról, hogy a Geek Squad koncepció hogyan bővítheti termékeik használatát.
A „Geek Squad” tesztelése a betegekkel
Már folyamatban van egy kisméretű kísérleti tanulmány, amely nagyjából 30 embert érint és a logisztika kidolgozására összpontosít, és nem annak hatékonyságának mérésére. Ezt a kísérleti tanulmányt a Jaeb Egészségkutatási Központon keresztül végzik, amely egy független nonprofit szervezet, amely koordinálja a több központú klinikai vizsgálatokat és az epidemiológiai kutatásokat. A Cecelia Health (korábban Fit4D) alvállalkozásba adta a virtuális klinikai szolgáltatások nyújtását a tanulmányban.
Fontos, hogy a Cecelia Health személyzetében sereg igazolt cukorbetegség-oktató (CDE) van, amely Panzirer szerint kritikus tényező, mert a cukorbetegség ellátásának élvonalában vannak, és valóban ez a koncepció nem működhet nélkülük. Míg a részletek ütnek, a Cecilia Health még nem rendelkezik olyan Rx-írási képességgel, amelyre szüksége lenne. Ez hamarosan hozzáadásra kerül, a döntéstámogató és a mentálhigiénés kezelési lehetőségek algoritmusával együtt, amit Panzirer „robusztusabb virtuális klinikának” nevez.
A kísérleti tanulmány protokollját egy egészségbiztosító társaság írta és vizsgálta felül, mert Panzirer szerint azt akarták, hogy a fizető perspektíva bekerüljön a folyamatba - a kulcs annak biztosításához, hogy a fizetők hajlandóak legyenek az ilyen típusú szolgáltatásokat továbbra is fedezni.
Ez az első kis méretű tanulmány csak három hónapig fog tartani, vagyis az emberek csak ennyi ideig tartózkodnak a CGM-en, így az idő múlásával nem lesz képes teljes mértékben értékelni az elsődleges eredményeket és a "betartást". De a következő egy sokkal nagyobb ~ 200 fős tanulmány lesz, amelyet 2019 végére vagy 2020 elejére terveznek, ahol a hangsúly a logisztikáról az értelmes kezelési eredmények elemzésére kerül.
A nagyobb tanulmány után, feltételezve, hogy a forgatókönyvíráshoz és a mentális egészségi támogatáshoz szükséges összes komponenst hozzáadták, az az elképzelés lenne, hogy a Cecilia Health kereskedelmi forgalomba hozhatja a koncepciót.
A „fehér kabát szindróma” elleni küzdelem
Természetesen ennek még mindig vannak kihívásai és akadályai.
A legnagyobb akadály talán a „fehér köpeny szindróma”, a betegek visszaszorítása, amely még mindig előfordul, különösen a vidéki közösségekben, olyan orvosi tanácsok vagy ellátások ellen, amelyek nem a hagyományos orvosoktól származnak.
"Kiderült, legalábbis az általunk látott előzetes piackutatásból, hogy (a betegek) az alapellátó orvos áldását akarják" - mondja Panzirer. „Ez azt jelenti, hogy be kell lépnünk, meg kell tanítanunk és ki kell képeznünk az alapellátást kezelő orvost a CGM-ről, és meg kell próbálnunk rájönni, hogy ez a legjobb dolog, amit tehetnek a cukorbetegek számára. Valószínűleg ez a legnehezebb darab. ”
Egyéb alapvető kérdések is maradnak:
- a vényköteles betegek logisztikája
- a biztosítás (azaz a fizetők) meggyőzése a szolgáltatások fedezésére
- kérdések navigálása az állami vonalak között
Panzirer és Sullivan szerint az a remény, hogy ezeket a kérdéseket az első két tanulmány során megoldják. Úgy vélik, hogy a modell egyértelmű előnyökkel és ösztönzőkkel rendelkezik az összes érintett szereplő számára.
"Azt hiszem, a sok cukorbetegség problémája az, hogy áldozataink vagyunk a hangos kisebbség meghallgatásának" - mondja Panzirer. „Nem igazán kapjuk meg annak a sok embernek a hangját, akik Amerika vidékén élnek. 20 éve hallgatják a ’Gyógyszer jön öt év múlva!’ Című művet. Talán még az első CGM-ek egyikét is kipróbálták. Valljuk be, hogy ezek a dolgok megszívták. Fájtak, nem voltak pontosak. Ezek az eszközök már készen állnak a főműsoridőre, és véleményem szerint valóban ők tartják a kulcsokat ahhoz, hogy jobb eredményeket érhessünk el a cukorbetegeknél. ”
Reméljük, hogy egy új Geek Squad segíthet a játék megváltoztatásában!
