Mit kell tudnom az ADHD-s guanfacinról?

Mi a guanfacine?

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta a guanfacine kiterjesztett verzióját a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kezelésére 6 és 17 év közötti gyermekeknél és serdülőknél. Az Intuniv a guanfacine márkaneve ADHD gyógyszerként.

A guanfacint általában csak akkor használják az ADHD esetén, ha az olyan stimulánsok, mint az amfetamin-dextroamfetamin (Adderall), nem alkalmasak, nem tolerálhatók vagy nem hatékonyak. Úgy tűnik, hogy a gyógyszer a leghatékonyabb a 12 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél.

A guanfacint gyakrabban használják a vérnyomás csökkentésére. Ez segít megelőzni a súlyos egészségügyi állapotokat, például a szívrohamot és a stroke-ot a normálnál magasabb vérnyomásban szenvedőknél.

A Tenex a márkanevű vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely guanfacint tartalmaz. (Csak ezt az azonnali felszabadulású formát használják a magas vérnyomás kezelésére.)

Míg a Tenex és az Intuniv egyaránt tartalmaz guanfacint, az ajánlott adagolás különbözik.

Hogyan alkalmazzák a guanfacint az ADHD-ban?

Bizonyos esetekben a stimuláns gyógyszerek nem a legjobb választás. Az orvos fontolóra veheti egy nem stimuláló gyógyszer, például a guanfacine alkalmazását az ADHD számára, ha:

• a stimulánsok nem működnek jól az ADHD tüneteinek kezelésében
• a stimulánsok túl sok mellékhatást okoznak
• gyermekének vagy tizenévesének problémái vannak a szerekkel való visszaéléssel
• gyermekének vagy tinédzserének olyan egészségi állapota van, amelyre nem szabad stimulánsokat használni

Ezeknek az embereknek egy nem stimuláló gyógyszer, például a guanfacine lehet jobb megoldás. Az Intuniv a guanfacine kiterjesztett felszabadulású (ER) formulája. Jelenleg a guanfacine ER-t az FDA csak 6 és 17 év közötti gyermekek számára engedélyezte.

Az Intuniv a stimuláns gyógyszerek kiegészítő terápiájaként is jóváhagyott. Guanfacine adható stimulánsok mellett az ADHD tüneteinek jobb kontrollja érdekében.

Bár jelenleg nem engedélyezett felnőttek számára, a guanfacine ER ígéretes eredményeket mutatott egy ADHD-s felnőttek III. Fázisú klinikai vizsgálatában.

A guanfacint olyan kezelési program részeként kell használni, amely pszichológiai tanácsadást és oktatási intézkedéseket is tartalmaz.

Működik-e a guanfacine ADHD esetén?

2009-ben az FDA az Intuniv márkanév alatt jóváhagyta a guanfacine ER-t az ADHD kezelésére 6–17 éves gyermekeknél.

Az Intuniv hatékonysága gyermekeken és serdülőkön végzett klinikai vizsgálatok eredményein alapul. E vizsgálatok során megállapították, hogy az Intuniv átlagosan 17–21 ponttal csökkenti az ADHD Rating Scale-IV pontszámait, szemben a placebo 9–12 ponttal. A skála hiperaktív, impulzív és figyelmetlen hajlamok pontszámait tartalmazza.

Bár a guanfacine azonnali felszabadulása (Tenex) ugyanúgy működik a szervezetben, mint a guanfacine ER, összességében kevesebb bizonyíték támasztja alá a Tenex alkalmazását az ADHD kezelésében. Egy tanulmány megállapította, hogy a Tenex-felhasználóknál szignifikánsan magasabb volt a kezelés abbahagyásának aránya, mint azoknál, akik az Intuniv-ot szedték ADHD-ért.

Ennek ellenére néhány orvos felírja a Tenexet az ADHD kezelésére. Ez az úgynevezett off-label kábítószer-használat.

A nem engedélyezett drogfogyasztásról

A címkén kívüli kábítószer-használat azt jelenti, hogy az FDA által egy célra jóváhagyott gyógyszert más célra használják, amelyet még nem engedélyeztek. Az orvos azonban továbbra is használhatja a gyógyszert erre a célra. Ennek oka, hogy az FDA szabályozza a gyógyszerek tesztelését és jóváhagyását, de nem azt, hogy az orvosok miként használják a gyógyszereket a betegek kezelésére. Tehát orvosa felírhat olyan gyógyszert, amely szerintük a legjobb az Ön ellátására. Tudjon meg többet a vény nélküli gyógyszerek használatáról.

Ha orvosa felír Önnek egy gyógyszert a címkén kívüli használatra, nyugodtan tegye fel a felmerülő kérdéseket. Önnek joga van részt venni a gondozásával kapcsolatos döntésekben. Példák a feltett kérdésekre:

• Miért írta fel ennek a gyógyszernek a címkén kívüli használatát?
• Vannak más jóváhagyott gyógyszerek, amelyek ugyanazt tehetik?
• Az egészségbiztosításom fedezi-e ezt a nem engedélyezett gyógyszerhasználatot?
• Tudja, milyen mellékhatásai lehetnek ennek a gyógyszernek?

A guanfacine adagolása ADHD esetén

A guanfacint tabletta formájában szájon át kell bevenni. A tablettákat nem szabad összetörni, rágni vagy összetörni nyelés előtt.

Az Intuniv esetében a gyermek általában napi egyszer 1 mg (mg) adagot kap. A Tenex tipikus adagja ADHD esetén 0,5 mg naponta egy-négyszer.

A következő négy-hét hét alatt az adag lassan növelhető a gyermek életkora és súlya alapján. Gyermekét ez idő alatt figyelemmel kísérik az esetleges mellékhatásokra.

A maximális adag napi 4–7 mg, a gyermek súlyától és életkorától függően.

Fontos megjegyezni, hogy a Tenex és az Intuniv nem helyettesíthetők egymással mg / mg alapon. Noha mindkét gyógyszer guanfacint tartalmaz, különbségek vannak a tabletták összetételében. A meghosszabbított hatóanyag-leadású gyógyszerek, például az Intuniv, idővel lassan szabadulnak fel a szervezetbe. A Tenex azonnali felszabadulású gyógyszer, amely azonnal felszabadítja a gyógyszert a szervezetbe.

Gyermekének pulzusát és vérnyomását meg kell mérni a kezelés megkezdése előtt és időszakosan a kezelési időszak alatt.

Milyen mellékhatásai vannak a guanfacinnak?

A guanfacine leggyakrabban jelentett mellékhatásai a következők:

• álmosság
• fejfájás
• száraz száj
• gyomorfájdalom
• székrekedés
• fáradtság
• nyugtatás

A súlyos mellékhatások a következők lehetnek:

• a normálnál alacsonyabb vérnyomás (hipotenzió)
• megnövekedett vérnyomás, ha a gyógyszert hirtelen abbahagyják (magas vérnyomás)
• súlygyarapodás
• ájulás
• lassabb pulzus
• légzési nehézség - hívja a 911 telefonszámot, ha Ön vagy gyermeke tapasztalja ezt a tünetet

A guanfacin kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, beleértve a növényi kiegészítőket és a vény nélkül kapható gyógyszereket is. A guanfacine szedése a következő gyógyszerek vagy gyógyszercsoportok bármelyikével szükségessé teheti az adag módosítását:

• CYP3A4 / 5 inhibitorok, például ketokonazol. Ide tartozik a grapefruit és a grapefruit juice.
• CYP3A4 induktorok, például rifampin (Rifadin), amely antibiotikum
• valproinsav (Depakene), görcsoldó gyógyszer
• magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszerek (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek)
• központi idegrendszeri depresszánsok, beleértve az alkoholt, benzodiazepineket, opioidokat és antipszichotikumokat

Óvintézkedések

Vigyázzon, ha kórtörténetében ájulás, szívbetegség, alacsony vérnyomás, depresszió vagy szívblokk van. Ez a gyógyszer bonyolíthatja állapotát vagy súlyosbíthatja tüneteit.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre az ADHD számára?

Az ADHD-hoz leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a stimulánsokként ismert vegyületek osztályába tartoznak. Ezek tartalmazzák:

• metilfenidát (Ritalin, Concerta)
• amfetamin-dextroamfetamin (Adderall)
• dextroamfetamin (Dexedrin)
• lisdexamfetamin (Vyvanse)

Két nem stimuláló gyógyszer van, amelyet az FDA jóváhagyott az ADHD kezelésére felnőtteknél:

• atomoxetin (Strattera)
• klonidin (Kapvay)

A nem stimulánsokat gyakran kevésbé hatékonynak tekintik, mint a stimulánsokat, de kevésbé addiktívak is.

A viselkedési terápia szintén fontos az ADHD kezelésében, különösen gyermekeknél. A terápia a gondolkodásmódra és az egészségesebb viselkedési minták és szokások kialakítására összpontosít.

A magatartásterápia segíthet a gyerekeknek olyan készségek megtanításában, amelyeket idősebb korukban használni fognak. A terápia kezelheti a problémás viselkedést, és megtaníthatja a gyerekeket pozitív kapcsolatok kialakítására felnőttekkel és társaikkal.

Tudja meg, hogyan lehet megmondani, hogy az ADHD gyógyszere működik-e.

Az elvitel

Mind a Tenex, mind az Intuniv guanfacint tartalmaz és felhasználható gyermekek ADHD kezelésére, de csak az Intuniv-ot hagyta jóvá az FDA erre a célra.

Noha a Tenex és az Intuniv egyaránt tartalmaz guanfacint, összetételükben különbségek vannak, ezért mindenképpen beszéljen orvosával gyermeke adagolásáról és kezeléséről.

Ha Önnek vagy gyermekének ADHD-je van, orvosa eldönti, hogy guanfacint vagy más gyógyszert ír-e fel.

Találkozzon orvosával, hogy készítsen egy kezelési tervet, amely gyógyszeres kezelést és viselkedésterápiát tartalmaz az ADHD tüneteinek kezelésére.