HIV és lipodystrophia
A lipodisztrófia olyan állapot, amely megváltoztatja a test felhasználási és zsírraktározási módját. A HIV kezelésére alkalmazott bizonyos gyógyszerek lipodisztrófiát okozhatnak.
Egy személy testének egyes területein, általában az arcán, a karján, a lábán vagy a fenékén zsírvesztést (úgynevezett lipoatrophiát) veszíthet. Egyes területeken, leggyakrabban a nyak hátsó részén, a mellén és a hasán felhalmozódhatnak a zsírok (úgynevezett hiperadipozitás vagy lipohiperpertrófia).
HIV-gyógyszerek váltása
Egyes HIV-gyógyszerek, mint például a proteáz-inhibitorok és a nukleozid reverz transzkriptáz-inhibitorok (NRTI-k), köztudottan lipodisztrófiát okoznak.
Ha ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása lipodystrophiát eredményez, a legegyszerűbb megoldás a gyógyszerek váltása. Egy másik gyógyszer szedése megállíthatja a lipodystrophia progresszióját, sőt megfordíthatja a változások egy részét.
A gyógyszerek cseréje azonban olyan döntés, amely alapos megfontolást igényel az ember egészségi állapotáról. Egy személynek nem csak abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. Meg kell kérdezniük egészségügyi szolgáltatójukat, hogy egy másik gyógyszer jobb-e számukra.
Egészséges étrend és rendszeres testmozgás
A lipodystrophia kezelésére nincs speciális étrend. Az egészséges táplálkozás azonban fontos szerepet játszik az egészségi állapotban és a megfelelő testtömeg fenntartásában.
Törekedjen az omega-3 zsírsavakban, gyümölcsökben, zöldségekben és rostokban gazdag étrendre. Kerülje a magas kalóriatartalmú és szénhidráttartalmú, de alacsony tápértékű ételeket.
A testmozgás segíthet a szervezetnek az inzulin szabályozásában és az extra kalóriák elégetésében. Az aerob és erőépítő gyakorlatok segítenek erős izmok felépítésében is. Szerezzen több étrend-, testmozgás- és öngondosítási tanácsot a HIV-fertőzöttek számára.
Gyógyszerek
2010-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta a tesamorelin (Egrifta) nevű növekedési hormont felszabadító faktort (GRF) a HIV lipodisztrófia kezelésére.
A port és hígítószert tartalmazó gyógyszert hűtőszekrényben és fénytől távol kell tárolni. Körülbelül 30 másodpercig forgassa az injekciós üveget a kezében, hogy összekeverje. A gyógyszert naponta egyszer kell beadni a hasba.
Mellékhatások lehetnek vörösség vagy kiütés, duzzanat vagy izom- és ízületi fájdalom.
A metformin (Glucophage) gyógyszert HIV-ben és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél is alkalmazzák. További előnye, hogy csökkenti mind a zsigeri, mind a hasi zsírt. A gyógyszer csökkentheti a szubkután zsírlerakódást is. Ez a hatás azonban problémát jelenthet a lipoatrophiában szenvedőknél.
Zsírleszívás
A zsírleszívás eltávolíthatja a zsírt a megcélzott területekről. A sebész megkezdi a testet. Vagy helyi, vagy általános érzéstelenítés szükséges.
Miután steril oldatot fecskendezett be a zsír eltávolításának elősegítésére, a sebész apró bemetszéseket hajt végre, hogy egy csövet behelyezzen a bőr alá. A csövet vákuumhoz csatlakoztatjuk. A sebész oda-vissza mozgással kiszívja a zsírt a testből.
Mellékhatások lehetnek duzzanat, véraláfutás, zsibbadás vagy fájdalom. A műtét kockázata a szúrás vagy a fertőzés. A zsírlerakódások végül visszatérhetnek is.
Zsírátültetés
A zsír átültethető a test egyik részéből a másikba. Egy személynek alacsonyabb az allergiás reakció vagy az elutasítás kockázata, ha saját zsírját használja.
A zsírleszíváshoz hasonló eljárás során a zsírt a hasból, a combból, a fenékből vagy a csípőből veszik fel. Ezután megtisztítják és leszűrik. A sebész beadja vagy beülteti egy másik területre, leggyakrabban az arcra.
A zsír későbbi felhasználásra is lefagyasztható.
Arcfeltöltők
Ma már különféle arcfeltöltők vannak használatban.
Poli-L-tejsav
A poli-L-tejsav (Sculptra vagy New-Fill) egy FDA által jóváhagyott arcfeltöltés, amelyet az arcba injektálnak. Az eljárást egészségügyi szolgáltató végzi.
Az egészségügyi szolgáltató megnyújthatja a bőrt, miközben lassan beadja az injekciót. Ezt követően egy személynek általában 20 perces masszázst kapnak az injekció beadásának helyén. Ez segít az anyagnak a helyére kerülni. A jeget a duzzanat csökkentésére használják.
Mellékhatások lehetnek a helyszínen fellépő fájdalom vagy csomók. A kockázatok közé tartozik az allergiás reakció és az injekció beadásának helyén fellépő tályog vagy atrófia. Általában egy-két év után meg kell ismételni az eljárást.
Kalcium-hidroxi-apatit
A kalcium-hidroxi-apatit (Radiesse, Radiance) lágyrész-töltőanyag. Az FDA jóváhagyta a lipoatrophia kezelésére HIV-pozitív embereknél.
Az eljárás során az egészségügyi szolgáltató tűt helyez a bőrbe. Lassan lineáris szálakban injektálják a töltőanyagot, miközben kivonják a tűt.
A mellékhatások közé tartozik az injekció beadásának helyén fellépő bőrpír, véraláfutás, zsibbadás és fájdalom. Előfordulhat, hogy meg kell ismételni az eljárást.
Egyéb töltőanyagok
Egyéb töltőanyagok:
- polimetil-metakrilát (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- szarvasmarha-kollagének (Zyderm, Zyblast)
- emberi kollagének (CosmoDerm, CosmoPlast)
- szilikon
- hialuronsav
Ezek ideiglenes töltőanyagok, ezért szükség lehet az eljárás megismételésére. Ezen módszerek mindegyike nem ajánlott HIV-pozitív emberek számára sem.
Az elvitel
Számos megközelítés létezik a lipodisztrófia és a megjelenés változásainak kezelésére.
A HIV-fertőzötteknek beszélniük kell egészségügyi szolgáltatóikkal, hogy megállapítsák, melyik kezelés megfelelő a számukra. Meg kell beszélniük egészségügyi szolgáltatóikkal az anyagok és eljárások, például a töltőanyagok lehetséges kockázatait is.
.jpg)
.jpg)
