Melyek a sárgaság különböző típusai?
Sárgaság akkor fordul elő, ha túl sok bilirubin halmozódik fel a vérében. Ettől a bőröd és a szemfehérje feltűnően sárgásnak tűnik.
A bilirubin sárgás pigment, amelyet a hemoglobin - a vörösvérsejtek egyik alkotóeleme - lebontása hoz létre.
Normális esetben a bilirubin a véráramból kerül a májába. Ezután az epevezetékeknek nevezett csöveken halad át. Ezek a csatornák az epe nevű anyagot viszik a vékonybélbe. Végül a bilirubin a vizelettel vagy a székleten keresztül távozik a testéből.
A sárgaság típusait az alapján kategorizálják, hogy hol fordulnak elő a májban a bilirubin felvétele és kiszűrése során:
- máj előtti: a máj előtt
- máj: a májban
- poszt-máj: a máj után
Minden a máj előtti sárgaságról
A máj előtti sárgaságot olyan állapotok okozzák, amelyek növelik a vér hemolízisének sebességét. Ez az a folyamat, amely során a vörösvértestek lebomlanak, felszabadítva a hemoglobint és átalakulva bilirubinná.
Mivel a máj csak annyi bilirubint képes egyszerre feldolgozni, a bilirubin túlfolyik a test szöveteibe.
A máj előtti sárgaság leggyakoribb okai:
- malária, egy parazita által okozott vérfertőzés
- sarlósejtes vérszegénység, egy genetikai állapot, amelyben a vörösvérsejtek félhold alakúvá válnak, nem pedig a tipikus korong alakjához
- szferocitózis, a vörösvérsejt membrán genetikai állapota, amely miatt gömb alakúak, nem pedig korong alakúak
- thalassemia, egy genetikai állapot, amely miatt a szervezet szabálytalan típusú hemoglobint termel, amely korlátozza az egészséges vörösvérsejtek számát a véráramban
A máj előtti sárgaság gyakori tünetei a következők:
- hasi fájdalom
- láz, beleértve hidegrázást vagy hideg verejtékezést
- rendellenes fogyás
- viszkető érzés
- sötét vizelet vagy halvány széklet
Az ilyen típusú sárgaság néhány kockázati tényezője:
- drog használata
- vérbeteg családtagja van
- malária-endémiás régiókba utazik
A máj előtti sárgaság diagnosztizálásához orvosa valószínűleg a következő vizsgálatokat rendeli el:
- vizeletvizsgálat a vizeletben lévő bizonyos anyagok mennyiségének mérésére
- vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC) vagy májfunkciós vizsgálatok a bilirubin és más vérelemek mérésére
- képalkotó tesztek, például MRI vagy ultrahang, a máj, az epehólyag és az epeutak megvizsgálására a sárgaság egyéb formáinak kizárása érdekében
- HIDA-vizsgálat a máj, az epehólyag, az epevezeték és a vékonybél elzáródásának vagy más problémájának megkeresésére
Orvosa valószínűleg diagnosztizálja Önnek a máj előtti sárgaságot, ha nincsenek problémák a bilirubin feldolgozásával a májban vagy az epehólyagban és az epeutakban.
A máj előtti sárgaság kezelése a következőket foglalhatja magában:
Malária esetén:
- gyógyszerek, amelyek segítenek a parazita elpusztításában, és megakadályozzák, hogy a paraziták újra megfertőzzék a máját
Sarlósejtes vérszegénység esetén:
- egészséges véradó transzfúziói
- intravénás (IV) folyadékkal történő rehidratálás
- gyógyszerek minden olyan fertőzésre, amely sarlósejtes krízist okozhat
Spherocytosis esetén:
- folsav-kiegészítők
- vérszegénység vérátömlesztése
- lépeltávolító műtét, amely elősegíti a vörösvértestek életének növekedését és csökkenti az epekövek esélyét
Talasszémia esetén:
- vérátömlesztés
- csontvelő-transzplantációk
- lép- vagy epehólyag-eltávolító műtét
Minden a máj sárgaságáról
A máj sárgasága akkor fordul elő, ha a májszövete heges (cirrhosis néven ismert), sérült vagy nem működik. Ez kevésbé hatékony a bilirubin kiszűrésében a véréből.
Mivel nem lehet az emésztőrendszerébe szűrni eltávolítás céljából, a bilirubin magas szintig halmozódik fel a vérében.
A máj sárgaságának leggyakoribb okai a következők:
- májcirrózis, ami azt jelenti, hogy a májszövetek hegek a tartós fertőzések vagy mérgező anyagok, például magas alkoholszint miatt
- vírusos májgyulladás, májgyulladás, amelyet számos vírus okoz, és amelyek fertőzött étel, víz, vér, széklet vagy szexuális érintkezés útján juthatnak be a szervezetébe
- elsődleges biliaris cirrhosis, amely akkor fordul elő, amikor az epevezetékek megsérülnek, és nem képesek feldolgozni az epe működését, emiatt felépül a májban és károsítja a májszövetet
- alkoholos májgyulladás, amelyben májszövetei hegesednek az erős, hosszú távú alkoholfogyasztás miatt
- A leptospirosis egy bakteriális fertőzés, amelyet fertőzött állatok vagy fertőzött állati vizelet vagy ürülék terjeszthetnek
- májrák, amelyben a rákos sejtek a májszövetekben fejlődnek és szaporodnak
A máj sárgaságának gyakori tünetei a következők:
- étvágytalanság
- vérző orr
- a bőr viszketése
- gyengeség
- rendellenes fogyás
- a has vagy a lábak duzzanata
- sötét vizelet vagy halvány széklet
- izom- vagy ízületi fájdalom
- sötétedő bőr
- láz
- rosszul lenni
- hányás
Az ilyen típusú sárgaság néhány kockázati tényezője:
- drog használata
- sok alkoholfogyasztás hosszú ideig
- olyan gyógyszerek használata, amelyek májkárosodást okozhatnak, például acetaminofen vagy bizonyos szívgyógyszerek
- korábbi, a májat érintő fertőzések
A máj sárgaságának diagnosztizálásához orvosa valószínűleg a következő vizsgálatokat rendeli el:
- vizeletvizsgálat a máj működésével kapcsolatos vizeletben lévő anyagok szintjének mérésére
- vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC) és antitestvizsgálatok, vagy májfunkciós tesztek a bilirubin vérben történő mérésére, valamint olyan anyagok szintje, amelyek arra utalnak, hogy a máj nem képes megfelelően feldolgozni a bilirubint
- képalkotó tesztek, például MRI vagy ultrahang, hogy megvizsgálják a máját károsodás vagy rákos sejtek jelenléte szempontjából
- endoszkópia, amely magában foglalja egy vékony, megvilágított cső behelyezését egy kis bemetszésbe, hogy megnézze a máját, és vegyen szövetmintát (biopszia), ha szükséges a rák vagy más állapotok elemzéséhez
Orvosa valószínűleg máj sárgasággal diagnosztizálja Önt, ha a képalkotó teszt eredménye során májszöveti károsodást észlel, vagy bizonyos májanyagok, például albumin, vagy fertőzések vagy rákellenes antitestek kóros szintjét látja.
A máj sárgaságának kezelése a következőket foglalhatja magában:
Májcirrózis esetén:
- leszokni az ivásról
- bétablokkolók
- intravénás (IV) antibiotikumok
- alacsony fehérjetartalmú étrend
Vírusos hepatitis esetén:
- vírusellenes gyógyszerek
- hepatitis oltás
- rengeteg pihenés és folyadék
Primer biliaris cirrhosis esetén:
- epesavak, amelyek segítik az emésztést
- epét csökkentő gyógyszer
- antihisztaminok, például difenhidramin (Benadryl) viszketés ellen
Alkoholos hepatitis esetén:
- alkoholfogyasztás
- táplálékkiegészítők
- májtranszplantáció, súlyos esetekben
Leptospirosis esetén:
- antibiotikumok a fertőzés ellen
- lélegeztetőgép légzési problémák esetén
- dialízis vesekárosodás esetén
Májrák esetén:
- kemoterápia vagy sugárzás a rákos sejtek elpusztítására
- részleges májreszekció
- májátültetés
Minden a máj utáni sárgaságról
A máj utáni vagy obstruktív sárgaság akkor fordul elő, ha a bilirubin elzáródás miatt nem képes megfelelően elvezetni az epevezetékbe vagy az emésztőrendszerbe.
A máj utáni sárgaság leggyakoribb okai:
- epekövek, kemény kalciumlerakódások az epehólyagban, amelyek elzárhatják az epevezetékeket
- hasnyálmirigyrák, a ráksejtek kialakulása és terjedése a hasnyálmirigyben, egy olyan szervben, amely elősegíti az emésztőrendszeri anyagok előállítását
- epevezeték rák, az epevezetékekben lévő rákos sejtek kialakulása és terjedése
- hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás vagy fertőzés
- epeúti atresia, egy genetikai állapot, amelyben keskenyek vagy hiányoznak az epeutak
A máj utáni sárgaság gyakori tünetei a következők:
- rosszul lenni
- hányás
- sötét vizelet vagy halvány széklet
- hasi fájdalom
- hasmenés
- rendellenes fogyás
- a bőr viszketése
- hasi duzzanat
- láz
Az ilyen típusú sárgaság néhány kockázati tényezője:
- túlsúlyosnak lenni
- magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend fogyasztása
- cukorbetegségben szenved
- amelynek családi kórtörténetében epekövek szerepelnek
- nő lévén
- öregedés
- dohányzó dohánytermékek
- sok alkoholt fogyaszt
- korábbi hasnyálmirigy-gyulladás vagy fertőzés
- ipari vegyi anyagoknak való kitettség
A máj utáni sárgaság diagnosztizálásához orvosa valószínűleg a következő vizsgálatokat rendeli el:
- vizeletvizsgálat a vizeletben lévő anyagok szintjének mérésére
- vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC) és rák ellenanyag-tesztek, vagy májfunkciós vizsgálatok a máj sárgaságának kizárására
- képalkotó tesztek, például MRI vagy ultrahang, a máj, az epehólyag és az epeutak megvizsgálására olyan akadályok miatt, mint az epekő vagy a daganatok
- endoszkópia, amely magában foglalja a vékony, megvilágított cső behelyezését a nyelőcsőbe, hogy megnézze a máját, az epehólyagját vagy az epevezetékeit, és vegyen szövetmintát, ha szükséges a rák vagy más állapotok elemzéséhez
Ha orvosa akadályt észlel a képalkotó teszt eredményében, vagy bizonyos antitestek szintjét találja, amelyek fertőzésre vagy rákra utalhatnak, akkor valószínűleg a sárgaságát májműtétként diagnosztizálják.
A máj utáni sárgaság kezelése megoldja az okot. Ebbe beletartozik:
Epekövek:
- diéta megváltoztatása az epekövek termelésének leállítása érdekében
- az epekövek vagy az epehólyag teljes eltávolítása
- gyógyszerek vagy kezelések szedése az epekövek feloldására
Hasnyálmirigyrák esetén:
- műtét a rákos szövet vagy az egész hasnyálmirigy eltávolítására
- sugárzás vagy kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására
Epevezeték rák esetén:
- műtét az epeutak, valamint a máj és a hasnyálmirigy egyes részeinek eltávolítására
- sugárzás vagy kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására
- májátültetés
Hasnyálmirigy-gyulladás esetén:
- pihenés
- intravénás (IV) folyadékok vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek
- műtét a gyulladás bármely okának (például epekő) eltávolítására
Biliáris atresia esetén:
- a Kasai eljárás a csatornák eltávolítására és cseréjére
- májátültetés
Minden az újszülöttkori sárgaságról
Az újszülöttkori sárgaság az újszülötteknél gyakran előforduló sárgaság.
A legtöbb csecsemő sok vörösvértesttel születik, és mivel a máj még nem teljesen fejlett, a bilirubint nem lehet gyorsan feldolgozni. Ennek eredményeként gyermekének születése után néhány nappal sárgaság tünetei lehetnek.
Az újszülöttkori sárgaság típusai:
- Fiziológiai. Ez azért történik, mert a máj még nem teljesen alakult ki.
- Koraszülöttség. Ez annak a következménye, hogy egy csecsemő túl korán született, és nem tudta megfelelően kipakolni a bilirubint.
- Szoptatás. Az anyatej sárgasága akkor fordul elő, ha a csecsemőnek gondjai vannak a szoptatással vagy nem kap elegendő anyatejet.
- Inkompatibilis vércsoport. Ez abból adódik, hogy egy csecsemőnek és anyának különböző vércsoportjai vannak, ami az anyát olyan antitestek előállítására késztetheti, amelyek lebontják a baba vörösvérsejtjeit.
Az újszülöttkori sárgaság általában nem okoz aggodalmat. De ha a bilirubin rendkívül magas szintre nő, akkor gyermeke agykárosodást (más néven kernicterus) tapasztalhat, mivel a bilirubin bejut az agyszövetbe.
Forduljon sürgősségi orvoshoz, ha azt észleli, hogy gyermekének az alábbi tünetek bármelyike fennáll:
- hosszú ideig tartó magas sírás
- nyakuk és hátuk ívelése
- láz
- hányás
- gondjai vannak az etetéssel
A kilátások
A sárgaság egyértelműen azt jelenti, hogy túl sok bilirubin van a vérében, de a kiváltó ok nagyban változhat.
Azonnal keresse fel orvosát, ha bőrének vagy szemfehérjének sárgulását észleli. Egyes okok kezelhetők az étrend vagy az életmód megváltoztatásával, mások azonban azonnali műtéti vagy hosszú távú kezelésre szorulhatnak.
