- Az eredeti Medicare és a Medicare Advantage tervek egyaránt tartalmazzák az új koronavírus tesztelését.
- A Medicare A. része a COVID-19 kórházi kezelések 100 százalékát fedezi, legfeljebb 60 napig.
- A Medicare B. része kiterjed a hivatalos vizsgálatokra ingyenesen, valamint a COVID-19 kezelésére használt egyes gyógyszerekre és berendezésekre.
- A Medicare kiterjesztette tesztelését és távegészségügyi lefedettségét az idősek otthonába tartozó személyekre is.
2020 márciusában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az új koronavírus (SARS-CoV-2) által okozott betegség COVID-19 járványkitörését jelentette be. A Johns Hopkins Egyetem adatai szerint napjainkban több mint 88 000 000 megerősített COVID-19 eset van világszerte.
Lehet, hogy kíváncsi arra, hogy a Medicare-terv kiterjed-e az új koronavírus tesztelésére. A jó hír az, hogy koronavírus tesztelés alatt áll, ha beiratkozott a Medicare-be.
Ebben a cikkben azokat a thecoronavírus tesztelési és kezelési lehetőségeket vizsgáljuk meg, amelyek a Medicare kedvezményezettjei rendelkezésére állnak.
A Medicare kiterjed a koronavírus antitest tesztre?
Az eredeti Medicare és Medicare Advantage tervek kiterjednek az új koronavírus minden vizsgálatára, amelyet 2020. február 4-én vagy azt követően végeztek a Medicare & Medicaid Services (CMS) központjai szerint.
Ez magában foglalja a koronavírus antitest tesztet.
Az eredeti Medicare kedvezményezettekre a Medicare B. része vonatkozik a tesztelés. A teszt 100% -ban fedezett, zsebköltség nélkül, ha orvos vagy más egészségügyi szolgáltató rendelte el.
A Medicare Advantage (C. rész) kedvezményezettjeit szintén ingyenesen tesztelhetik a Medicare B. része előnyeinek részeként.
A koronavírus antitest teszt méri azokat a fehérjéket, amelyek akkor alakulnak ki a vérében, amikor koronavírus fertőzése volt. Ezek a fehérjék, más néven antitestek, megmutathatják, hogy volt-e korábban COVID-19.
A betegségmegelőzési és megelőzési központok (CDC) szerint akár 3 hétig is eltarthat, miután fertőzésben szenvednek az antitestek.
Az antitest teszt során az egészségügyi szolgáltató vérmintát vesz, akár az ujját megszúrva, akár nagyobb mintát véve a karjában lévő vénából. A mintát laboratóriumba küldik tesztelés céljából.
Néhány napba telhet, mire megkapja az eredményeket.
A Medicare kiterjed a koronavírus tesztelésére, ha idősek otthonában tartózkodik?
Ha Ön jelenleg idősek otthonában van, vagy házi egészségügyi ellátást kap a Medicare A. rész fedezete alapján, akkor ingyenesen koronavírus-tesztet végezhet a Medicare B. része alapján.
Azok a személyek, akiknek Medicare Advantage van, és idősek otthonában vannak, vagy házi egészségügyi ellátásban részesülnek, szintén a Medicare B. része alá tartoznak.
2020. április 15-én a CMS bejelentette, hogy az antigénteszteket használó laboratóriumok számára megduplázza a Medicare visszatérítési befizetését 100 dollárra. A magasabb visszatérítési arány megkönnyíti a laboratóriumok számára, hogy szükség esetén nagy csoportokat teszteljenek.
Ez a bejelentés csak 2 héttel azután történt, hogy a CMS kibővítette a COVID-19 teszt lefedettségét azokra is, akiknek nehézségeik vannak otthoni távozással és nem kórházi személyekkel.
Az antigénteszteket úgy tervezték, hogy gyorsan teszteljék az új koronavírust az egyének nagy populációiban. Különösen hasznosak a magas vírusterhelésű emberek SARS-CoV-2 kimutatásában.
Az antigénteszt eredményei felhasználhatók a közegészségügyre vonatkozó döntések tájékoztatására vagy gyorsítására. Ilyenek például az idősek otthoni létesítményei (ahol korai beavatkozásra lehet szükség) vagy a foglalkozási körülmények.
A CMS 2020. október 15-i bejelentése szerint: 2021. január 1-jétől 100 dolláros visszatérítési rátát csak azok a laboratóriumok kapnak, amelyek 2 napon belül képesek a vizsgálati eredményeket szolgáltatni.
Azok a laboratóriumok, amelyeknek több mint 2 napra van szükségük a teszt eredményeinek előállításához, 75 dollárt kapnak.
Mi a teendő, ha a COVID-19 pozitív eredményt mutat?A CDC a következőket ajánlja mindenkinek, aki rendelkezik COVID-19-vel vagy azt gondolja róla:
- Maradj otthon. A legtöbb ember számára a COVID-19 tünetei enyhék, és a betegség otthon is kezelhető.
- Kerülje a kimenést. Hacsak nincs szüksége sürgősségi orvosi ellátásra, ne menjen ki a nyilvános helyiségekbe, és ne közlekedjen tömegközlekedéssel.
- Kezelje a tüneteket. Szükség esetén vény nélkül kapható (OTC) gyógyszereket is alkalmazhat a tünetek kezelésére. Igyon sok vizet és pihenjen sokat.
- Önszigetelés. Szigetelje magát egyetlen szobába, ha lehetséges. Tartson távol a családtól és a háziállatoktól, amíg meg nem gyógyul.
- Használjon arcmaszkot. Ha bármilyen okból a család közelében kell lenned, vagy bármilyen okból el kell hagynod a házat, viselj arcmaszkot, hogy megvédd a körülötted élőket.
- Forduljon orvoshoz. Ha bármikor problémája van a légzéssel, azonnal forduljon orvoshoz.
A Medicare kiterjed a COVID-19 távegészségügyére?
A Medicare kedvezményezettjei jelenleg hozzáférnek a Medicare távegészségügyi szolgáltatásaihoz is. Ha otthon vagy elszigetelten a COVID-19 segítségével, a telehealth hozzáférést biztosít az egészségügyi szolgáltatókhoz a telefonodon vagy más eszközökön keresztül.
Ezek az interaktív megbeszélések lehetővé teszik, hogy megbeszélhesse tüneteit és kezelését orvosával anélkül, hogy személyesen kellene meglátogatnia a létesítményt vagy az orvosi rendelőt.
A Medicare távegészségügyi szolgáltatásainak COVID-19 használatához be kell jelentkeznie a Medicare B. részébe vagy a Medicare Advantage tervbe.
A Medicare távegészségügyi szolgáltatások a következőkről érhetők el:
- az otthonod
- egy kórház
- egy idősek otthona
- orvosi rendelő (Ön és orvosa az irodán belül külön helyeken kerül elhelyezésre)
Ne feledje, hogy továbbra is Ön felelős a Medicare B. részének költségeinek, például az önrészeknek és a másolatoknak a fizetéséért ezekért a szolgáltatásokért.
Fed a Medicare, ha megkapom az új koronavírust?
Ha beiratkozott a Medicare-re, az új koronavírus vagy a COVID-19 gondozása kiterjed. Magába foglalja:
- orvos kinevezése
- távegészségügyi megbeszélések
- a COVID-19 kezelésére használt gyógyszerek receptjei
- a COVID-19-hez kapcsolódó kórházi ápolás
Ha rendelkezik COVID-19-tel, a Medicare egyes részei fedezik az ellátás egy részét:
- A Medicare A. része. A Medicare A. része a kórházi kezelést, az ápolási intézmények gondozását és a hospice ellátást foglalja magában. Ha felveszi ezeket a létesítményeket a COVID-19 gondozására, ezeket a szolgáltatásokat az A. rész fogja fizetni. Az A. rész fedezi azokat a gyógyszereket is, amelyeket ebben a létesítményben tartózkodik.
- A Medicare B. része. A Medicare B. része a járóbeteg-ellátást fedi le, mint például az orvosi rendelések, a távgondozás és a koronavírus tesztelése. Az orvos által beadott vagy infúziós gyógyszerekre a B. rész is kiterjed. A B. rész az összes rendelkezésre álló oltást is magában foglalja.
- Medicare C rész (előny). A Medicare Advantage egyesíti az eredeti Medicare szolgáltatásait. Ha rendelkezik Medicare Advantage szolgáltatással, az ugyanazokat a szolgáltatásokat fedi le, mint az A és a B rész. Ha vényköteles ellátást is tartalmaz, a gyógyszerek is fedezésre kerülnek.
- A Medicare D. része. A Medicare D része vényköteles gyógyszerek lefedettsége, és minden Medicare-címzett számára elérhető, aki megvásárolja. A COVID-19 kezelésére használt járóbeteg-gyógyszerekre a D. rész vonatkozik.
- Medigap (kiegészítő biztosítás). A Medigap segít az eredeti Medicare-ben nem szereplő zsebköltségek fedezésében. Ha Medigap-szabályzattal rendelkezik, a COVID-19 kezelésével és gondozásával kapcsolatos saját költségeket fedezheti.
Milyen COVID-19 kezelésre terjed ki a Medicare?
A Remdesevir az egyetlen gyógyszer, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyott a COVID-19-ben szenvedő emberek kezelésére. Ez egy intravénás (IV) infúziós gyógyszer, amelyet kórházi emberek kapnak.
Az FDA sürgősségi felhasználási engedélyeket adott ki más gyógyszerekre. Az EUA-k lehetővé teszik az FDA jóváhagyása nélküli termékek használatát, ha nincsenek megfelelő, FDA által jóváhagyott alternatívák.
Az EUA-t kapott gyógyszerek a következők:
- bamlanivimab
- casirivimab és imdevimab, amelyeket együtt kell beadni
A remdesevirhez hasonlóan ezeket a gyógyszereket is intravénás infúzióval adják be. Mindazonáltal járóbeteg-terápiában részesülnek, és enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedőknek és a betegség előrehaladásának nagy kockázatával küzdőknek szólnak.
A bamlanivimab és a casirivimab-imdevimab célja a kórházi kezelés megelőzése. Ezeket a gyógyszereket egy egészségügyi szolgáltatónak kell beadnia olyan körülmények között, mint egy járóbeteg-kórház vagy infúziós központ. Az egészségügyi szolgáltatóknak azonnal figyelniük kell az embereket is, miután megkapják ezeket a gyógyszereket.
Minden olyan COVID-19 gyógyszer, amely megkapta az FDA jóváhagyását vagy az EUA-t, a Medicare hatálya alá tartozik.
Az enyhe eseteket általában otthon lehet kezelni, sok pihenéssel és hidratálással. Bizonyos esetekben azonban a COVID-19 súlyossá válhat, és kórházi kezelést igényelhet.
A COVID-19 kórházi kezelésére a Medicare A. része vonatkozik.
Az A. rész önrészén kívül az első 60 napra a kórházi kórházi költségek 100 százalékát fedezik. Ezt követően a tartózkodás időtartamától függően 371 dollár vagy annál nagyobb összegű tartozással tartozik.
Ha kórházba került a COVID-19 miatt, akkor a következők kezelésére lehet szüksége:
- intravénás (IV) folyadékok
- oxigénterápia
- lázcsökkentő gyógyszerek
- vírusellenes gyógyszerek
- légzőterápia, például lélegeztetőgép
A kórházi kezelés során szükségessé váló gyógyszerekre, például a remdesevirre, a Medicare A. része vonatkozik. Minden szükséges eszközre, például egy lélegeztetőgépre, a Medicare B. része vonatkozik, és tartós orvosi felszerelésnek minősül.
Milyen további módszerekkel segít a Medicare az új koronavírus kezelésében?
A koronavírus-járványra reagálva a Medicare olyan intézkedéseket vezetett be, amelyek segítenek megvédeni Önt, és biztosítják, hogy további egészségügyi ellátás álljon rendelkezésre. Ezek tartalmazzák:
- pihentető szabályok, amelyek megkövetelik a Medicare Advantage terveket és a vényköteles gyógyszerek terveit, hogy előzetesen engedélyt kapjanak a szükséges gyógyszerekre
- lehetővé téve, hogy az egészségügyi intézmények, amelyekre a Medicare általában nem terjed ki, ellátást nyújtsanak a Medicare címzettjeinek COVID-19-el
- megkönnyítve a COVID-19-ben szenvedők számára az ellátást szakképzett ápolási intézményekben
- További információ nyújtása az idősek otthonainak és más egészségügyi intézményeknek a koronavírussal és a COVID-19 kapcsán esetlegesen felmerülő kérdések megválaszolása érdekében.
- új kódok létrehozása, amelyek megkönnyítik a Medicare számlázását a koronavírus és a COVID-19 kapcsán nyújtott szolgáltatásokért
- országos szervezeti hálózat mozgósítása a fertőzések elleni védekezésre és megelőzésre, visszaélésekre és az idősek otthonaiban és kórházaiban való elhanyagolásra
Alsó vonal
- A Medicare kedvezményezettjeire kiterjed az új koronavírus tesztelése az összes eredeti Medicare és Medicare Advantage terv alapján a Medicare B részén keresztül.
- A Medicare kiterjesztette tesztelési körét, hogy több kedvezményezettet vonjon be az idősek otthonaiba.
- A Medicare telehealth-találkozókat kínál mindazok számára, akik otthoni kezelésre vágynak a COVID-19 miatt.
- Ha kórházba kerül a COVID-19 miatt, akkor a kezeléseit a Medicare A. és a Medicare B. része egyaránt lefedi.
