Mennyire gyakori a vérszegénység és a vashiány a CKD-ben?
Vérszegénység akkor fordul elő, ha vörösvértestjeiből hiány van. Olyan tünetekhez vezethet, mint a fáradtság.
A vérszegénység gyakori probléma krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedőknél. A vérszegénység a CKD súlyosságának növekedésével egyre gyakoribbá válik. Enyhe CKD-ben kevesebb mint ötödiknél fordul elő, de az előrehaladott CKD-ben szenvedők csaknem kétharmada vérszegénységet tapasztal.
A vérszegénység könnyen diagnosztizálható egy vérvizsgálattal, amely méri a hemoglobint. Ha enyhe CKD-je van, évente vérszűrést kell végeznie vérszegénység miatt. Vérmunkáját gyakrabban kell ellenőrizni, ha előrehaladott CKD-je van, vagy ha már vérszegénységet diagnosztizáltak nálad.
A vérszegénység diagnózisa után orvosának alapos értékelést kell végeznie annak megállapítására, hogy mi okozza. Ez magában foglalja a teljes vérképet, a vasszint tanulmányozását és más vizsgálatokat, a klinikai helyzettől függően.
A vashiány a vérszegénység gyakori és kezelhető oka a CKD-ben. A CKD-ben szenvedők mintegy felének alacsony a vérvizsgálata. A CKD-ben szenvedőknél valamivel magasabb vasszintre van szükség a vörösvértestek előállításához.
Mi a kapcsolat a CKD és az anaemia között?
A CKD-ben szenvedőknél fokozott a vérszegénység kockázata, mert képtelenek előállítani a vörösvértestek termelését serkentő eritropoietin hormont.
A CKD-ben szenvedők általában vérveszteséget is tapasztalnak, és nehezen szívják fel a bélből a vasat. Ezen túlmenően azok, akiknek előrehaladott CKD-je van és akiknek hemodialízisre van szükségük, a dialízis során a vérüket is elveszítik.
Szedhetek vaskiegészítőket CKD-hez?
Ha vérvizsgálata azt mutatja, hogy vashiánya van, orvosa vaskészítmények kipróbálását írja elő tabletták vagy injekció formájában.
A vas tabletták olcsók és könnyen bevihetők, de korlátozzák őket a gyomor-bélrendszeri mellékhatások és a gyenge felszívódás.
Ha a vas tabletták nem javítják a hemoglobin szintjét, orvosa injekcióval vasat írhat fel.
A vasinjekciók biztonságosak és jól tolerálhatók. A vasinjekció egyes régebbi formáinak (az úgynevezett „vas-dextrán”) fokozott kockázata volt az allergiás reakcióknak. De ez nagyon ritkán fordul elő a jelenleg használt újabb űrlapokkal.
Ha már dialízis alatt áll, akkor általában injekcióval írnak fel vasat. Valójában a hemodialízisben részesülők több mint fele rendszeres vasinjekciót igényel.
Hogyan kezelik a vérszegénységet a CKD-ben?
Ha a vas-kiegészítők (akár tabletták, akár injekciók formájában) nem növelik kellőképpen a hemoglobinszintet, orvosa injekciós hormonokat ír elő a vörösvértest-termelés serkentésére. Ez magában foglalja az olyan gyógyszereket, mint a darbepoetin és az epoetin.
Ezeket a terápiákat általában csak akkor kezdik meg, ha a hemoglobin 10 gramm / deciliter (g / dL) alá csökken. A legtöbb CKD-ben szenvedő ember a bőr alá kapja ezeket az injekciókat. Ha hemodialízist kap, ezeket a gyógyszereket a dialízis során adják be.
Ezekkel a hormonokkal történő kezelés alatt a vas kiegészítése folytatódik.
Milyen kockázatokkal jár az anaemia kezelés a CKD-ben?
A vérszegénység kezelésére szolgáló hormonok alkalmazásának legnagyobb kockázata az, hogy ezek a stroke fokozott kockázatához vezethetnek.
Ez a kockázat a hemoglobin magasabb szintje mellett növekszik - még a CKD nélküli embereknél is normálisnak tekintett szinteken. Ezért a hormonokat arra használják, hogy a vértranszfúzió szükségességének elkerülése és a tünetek minimalizálása érdekében csak annyi hemoglobinszintet tartsanak fenn, amely elégséges.
A második kockázat a rákos embereknél jelentkezik, mivel ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják a rákot. Ezekben az esetekben ezeket a gyógyszereket vagy kerülik, vagy nagyon körültekintően használják, különösen, ha várható a gyógyulás.
Milyen előnyei vannak a vérszegénység kezelésének a CKD-ben?
A vérszegénység kezelése javíthatja a tüneteket, például a fáradtságot. Csökkentheti a vérátömlesztés szükségességét is. Az ismételt vérátömlesztés megnehezítheti a veseátültetés párjának megtalálását.
Jó vérszegénység-kezelés mellett a CKD-ben szenvedő emberek többsége nem igényel vérátömlesztést, kivéve olyan sürgető helyzetekben, mint vérveszteség, sürgős szívproblémák vagy műtét során.
Normális, hogy sokat kell pisilni?
Sok ember meglepődik, amikor megtudja, hogy vesebetegségben szenved, annak ellenére, hogy még mindig vizeletet termel. Valójában a CKD-ben szenvedők és még a dialízisben szenvedők is sok vizeletet folytatnak.
Különbség van a vizelet termelése és az optimális veseműködés között. Még az előrehaladott CKD-ben szenvedők is folytatják a vizeletképzést. De a veséjük nem képes más döntő funkciókat ellátni, mint például a salakanyagok tisztítása, az elektrolitok kiegyensúlyozása és a vörösvértestek előállításához szükséges hormon előállítása.
Valójában, mivel a CKD-ben szenvedő embereknek gyakran szükségük van vizes tablettákra az egészséges vérnyomás fenntartása érdekében, akár megnövekedett vizeletmennyiség is tapasztalható.
Dennis Moledina, MBBS, PhD, a Yale Medicine nephrológusa és a Yale School of Medicine adjunktusa, igazgatósági képesítéssel rendelkező nephrológus és klinikai kutató a Belgyógyászati Klinika klinikai és transzlációs kutatási gyorsítójában. Klinikai és posztdoktori ösztöndíjat végzett nefrológián a Yale-ben, és doktori fokozatot a Yale Graduate School of Arts and Sciences-ban (Investigative Medicine Program) végzett. Jelenleg az akut interstitialis nephritis és az akut vesekárosodás biomarkereit értékeli, beíratja a betegeket az NIH által finanszírozott kohorszokba, ideértve a Vese Precision Medicine Programot is, és irányítja a Yale Kidney BioBank-ot.
.jpg)
.jpg)