Az 1-es típusú cukorbetegségben (T1D) szenvedő emberek számára mindennapi erőfeszítéseinket a magas karbantartást igénylő betegség iránti igények leküzdésére nagyrészt az okozza, hogy meg akarjuk akadályozni a „cukorbetegség szövődményeinek” kialakulását.
Valójában ezek a hosszú távú szövődmények jelentik a legnagyobb félelmet sokféle cukorbetegségben szenvedő embertől. Szerencsére manapság hatékony kezelések vannak, és sokan megtanultak jól élni ezekkel a további egészségi állapotokkal.
Az egyik ilyen ember John Wiltgen, egy díjnyertes chicagói lakberendező, aki több mint 50 éve bírja a T1D-t - jóval diagnosztizálták, mielőtt pontosan meg tudná mérni saját vércukorszintjét. Különféle komplikációkkal zsonglőrködött, beleértve vakságot, amputációt, számos szívrohamot és veseelégtelenséget.
A DiabetesMine nemrég hosszasan beszélt vele, hogy megismerje, hogyan birkózott meg. Feltűnhet az önsajnálat hiánya vagy a kifogások; ehelyett a „csodákra” koncentrált.
Mielőtt belevetnénk az életét, van néhány fontos tudnivaló a cukorbetegség szövődményeiről - kezdve azzal a ténnyel, hogy a modern diabéteszes technológiának és az újabb inzulinoknak köszönhetően a legtöbben azon dolgozhatunk, hogy megelőzzük ezeket a szövődményeket azáltal, hogy A1C-t 7,0-nél vagy alatt tartjuk. százalék (ami átlagosan napi 154 mg / dl vércukorszintet jelent; beszéljen egészségügyi csoportjával az Ön számára legbiztonságosabb céltartományról).
Hogyan alakulnak ki a cukorbetegség „szövődményei”?
Egyszerűen, a tartósan magas vércukorszint kétféle módon további egészségügyi problémákhoz vezet egész testében:
- A vérben lévő felesleges cukor gyengíti az erek falát, ami korlátozza a véráramlást. Ez a csökkent véráramlás azt jelenti, hogy a test egy része (szem, láb stb.) Nem kap elegendő oxigént, valamint a vér által biztosított egyéb létfontosságú tápanyagokat. Ez szintén növeli a vérnyomását, ami károsíthatja a test többi kis és nagy erét.
- Az idő múlásával a vérében lévő felesleges cukor felhalmozódik az egész test idegein, ami megzavarja a jelek küldésének képességét és rombolásig erodálja őket.
Ez a korlátozott véráramlás és a maradék károsodás miatt a dolgok lebomlanak, például a szem létfontosságú szövetei, a lábak és a lábak idegei vagy a vesék egészséges működése. (A részleteket lásd alább.)
A jó hír az, hogy a jól sikerült cukorbetegség ritkán okoz semmit. Minél több erőfeszítést tesz annak érdekében, hogy a vércukorszintje egészséges tartományban legyen, annál inkább megakadályozza a szövődmények kialakulásának valószínűségét. És még akkor is, ha valamilyen kárt észlelnek, az azonnali intézkedés segíthet a meglévő szövődmények kialakulásának megfordításában vagy megállításában.
A cukorbetegség 8 gyakori szövődménye
Mivel a cukorbetegség szövődményei nagyrészt a tartósan magas vércukorszint következményei, mindkét cukorbetegségtípusra egyformán hathatnak. Felveheti ezt az önértékelési kvízt annak eldöntésére, hogy a cukorbetegség szövődményeinek korai jeleit tapasztalhatja-e.
Itt röviden áttekintjük a cukorbetegséggel kapcsolatos leggyakoribb egészségügyi szövődményeket.
- Nephropathia. Diabetikus nephropathiának és diabéteszes vesebetegségnek is nevezik, és ez az Egyesült Államokban az összes veseelégtelenség közel felét teszi ki. A tartósan magas vércukorszint annak következtében alakul ki, hogy károsítja a vese három aspektusát: az ereket, az idegvégződéseket és a húgyutakat.
- Szív-és érrendszeri betegségek. Szívbetegségnek vagy CVD-nek is nevezik, általában az erek fokozatos szűkülése - vagy teljes elzáródása - okozza, amelyek ellátják a szívét a működéséhez szükséges vérrel (és oxigénnel). Ez a szívrohamok első számú oka is.
- Perifériás neuropátia. Diabéteszes neuropathiának vagy PN-nek is nevezik, ez a cukorbetegség szövődménye annak a tartósan magas vércukorszintnek az eredménye, amely korlátozza az egészséges véráramlást, és végül károsítja a kezek, ujjak, lábujjak, karok, lábak és lábak idegeit.
- Szembetegségek (retinopathia, makula ödéma, glaukóma, szürkehályog). Ha a vércukorszint tartósan magas, a felesleges glükóz és az idegekre, az erekre és a szem más struktúráira gyakorolt nyomás károsodhat, megduzzadhat, felszakadhat és folyadékot szivároghat a szemébe.
- Periodontális betegség. Az ínybetegség és más szájüregi betegségek akkor alakulhatnak ki, amikor a tartósan magas vércukorszint károsítja az idegeket és az ereket az ínyben, a fogakban, a nyelvben és a nyálban.
- Bőrbetegségek. Valójában egy tucat különböző betegség és fertőzés alakulhat ki a bőrön és a bőrön a tartósan magas vércukorszint következtében. Krónikus viszketés, súlyos hólyagok, ujjak kiváltása, elszíneződés, bakteriális és gombás fertőzések stb.
- Gasztroparézis. A késleltetett gyomorürítésnek is nevezik cukorbetegeknél, amikor a tartósan magas vércukorszint károsítja az emésztőrendszer idegeit és ereit.
- Halláskárosodás. Szintén a tartósan magas vércukorszint, a cukorbetegséggel összefüggő halláscsökkenés következménye, amikor a teljes hallórendszerben idegek és erek károsodnak.
Találkozz John Wiltgennel: a T1D 53 éve és kitartó
Az elmúlt 3 évtizedben John Wiltgent sokan - köztük John Cusack és Steve Harvey - figyelemre méltó lakberendezőként és építőként ismerték. Kliensei többségének tudta nélkül ez a chicagói székhelyű tervező jogilag vak is, veseátültetés után felépült, és állandóan súlyos lábfertőzésekkel küzdött, mielőtt végül amputálták volna.
"Amikor 8 éves koromban diagnosztizáltak, a szüleimnek azt mondták, hogy szerencsés vagyok, ha 30 évesen élek" - emlékszik vissza Wiltgen. „Itt vagyok 61 éves. Még mindig itt vagyok!"
Több mint 45 díjat kapott a lakberendezésért végzett munkájáért, a T1D nyilvánvalóan nem egyezett Wiltgen kitartásával.
A 20 év veszedelmesen magas vércukorszint azonban sok testét megrongálta, annak ellenére, hogy szelleme és humorérzéke ép maradt.
"1967-ben nem volt otthon vércukorszint-ellenőrzés" - magyarázza Wiltgen, akit abban az évben diagnosztizáltak karácsony hetében. - Bepisilt egy csészébe, egy szemcseppentő segítségével 25 csepp vizeletet tett egy kémcsőbe, adott hozzá egy kis kék tablettát, és várta, amíg színeződik. Aztán a csövet egy diagram mellé tartotta, amely megmondja, hogy a vércukorszintje valahol 80-120 mg / dl, vagy 120-160 mg / dl, vagy csak 200 mg / dl vagy annál magasabb. "
Természetesen nem olyasmi volt, amit naponta 4–6 alkalommal végzett, mint például a mai vércukorszint-ellenőrzés. És természetesen, akkor Wiltgennek fantasztikusabbnál inzulin-lehetőségei voltak disznókból és tehenekből, azzal a szórakoztató feladattal együtt, hogy ugyanazt a fecskendőt forralták és élesítették, amelyet évekig használtak. Még 10 évnek kell eltelnie a szintetikus inzulin létrehozása előtt.
Ezek a tényezők és Wiltgen nem volt hajlandó elhagyni a desszertet a középiskolai büfében, azt jelentette, hogy az A1C-értéke soha nem volt 10 százalék alatt, a vércukorszintje pedig állandóan meghaladta a 250 mg / dl-t.
Míg a T1D-ben szenvedők a mai glükózmegfigyelési technológiának és a különféle inzulinoknak köszönhetően szinte bármit ehetnek, Wiltgennek nagyon kevés eszköze volt a cukorbetegség kezelésére, ami azt jelentette, hogy a nagyon szigorú étrend elengedhetetlenül szükséges az A1C eléréséhez az ideális 7-es tartományban, vagy 8s felsők.
Amint elolvassa a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények részleteit, amelyeket a Wiltgen fejlesztett ki az elmúlt 53 évben, amit nem talál, az sok önsajnálat vagy mentség. Valójában Wiltgen történetének valóban azzal kell kezdődnie, amit interjúnk elején a DiabetesMine-nek elmondott:
"Annyi csodát kaptam ebben az életben, tudom, hogy ezek valódiak lehetnek."
Víziójának elvesztése
20-as évei elején Wiltgen a retina hátsó részén megrepedt ereket kezdett tapasztalni, és vakságokat idézett elő, amikor a vér elterjedt és elzárta a látását.
„Néha elszakadt egy ér, és egy-egy kanyargós csepp kiszivárgott, lassan elsötétítve a látásomat. Talán heteken keresztül. Máskor egy erek gyorsan öntöttek vért a retinába, vastag, nehéz kavargásokat hozva létre, hasonlóan a lávalámpához, 10 percen belül, miután elszakadt. ”- magyarázza Wiltgen. „Nem láttam. Hetek vagy hónapok kellenek ahhoz, hogy a vér újra felszívódjon. És akkor néha a vér a retina hátsó részén lévő „üvegtestre” tapad, és akkor nem szívódik fel újra. ”
Wiltgen 11 műtéten esett át, amikor a húszas évei elején járt erre a visszatérő kérdésre.
"A glaukóma és a szürkehályog is blokkolhatja a látását, és korábban kialakulhat az 1-es típusú cukorbetegeknél" - emlékeztet Wiltgen. "Nem tagadhatom, hogy számomra ez azért volt, mert fiatalabb éveimben nem vigyáztam olyan jól magamra, mint kellett volna, vagy lehetett volna."
25 éves korára Wiltgen orvosa meg tudta menteni a látását az egyik szemében, noha a retina a másik közepén egyenesen leszakadt, bal szeme teljesen vak lett. Évekkel később elveszítette a perifériás látást a másik szemében. A hatást úgy írja le, hogy „alagútlátás” van; csak egyenesen lát.
"Próbáljon átnézni egy feltekert magazinban" - magyarázza Wiltgen - ilyen ez. " De Wiltgen elhatározta, hogy soha nem közli ügyfeleivel - egy hihetetlen csapat támogatásával folytatta a díjnyertes házak tervezését és építését.
"Kivittem az ügyfeleket éttermekbe, és az étlapom egész idő alatt fejjel lefelé fordult" - nevet Wiltgen, aki úgy játszaná le, mintha csak viccelődne, aztán megrendelne bármilyen lazacos különlegességet, amelyet a pincér említett.
Ma nem szívesen használja a vesszőt, és karöltve sétál férjével, Istvánnal vagy egy barátjával, amikor Chicago város utcáin merészkedik.
Vese elvesztése (és köszönet anyának az övéért)
26 éves korában Wiltgennek azt mondták, hogy veséje nem működik cukorbeteg vesebetegségben. A belgyógyász megdöbbentette, amikor azt mondta, hogy Wiltgen átültetésre szorul.
„Azokban a napokban a legrosszabb rész - mondja - arra várt, hogy a vesém teljesen leálljon. Addig nem végeznék a transzplantációt.
„Azokban a napokban csak 60 százalékos az esély arra, hogy ez működni fog. És ha működne, a minnesotasi Minnesotai Egyetem transzplantációs tanszéke úgy becsülte, hogy ez 12–15 évig fog tartani. ”- mondja Wiltgen, aki emlékeztet arra, hogy úgy érezte, mintha fekete felhő követte volna őt, bárhová is ment élete ezen évtizedében.
- De szerencsém volt, mert az egész családom önként jelentkezett arra, hogy potenciális donorként teszteljék. Három családtagot, köztük anyát, életképes adományozónak tekintettek. ”
"Anyám azt mondta az orvosoknak, hogy ha 50 éves kora nem korlátozza a transzplantáció sikerének esélyét, akkor ő akarna adományozni."
Wiltgen elmondta ügyfeleinek, hogy Acapulcoba nyaralt, és 8 napon belül visszatért a munkába, miután vese érkezett az édesanyjától. De anyának 2 hónap kellett a felépüléshez.
- Szó szerint kettévágták, a hasától kezdve a gerincéig.
Harmincnégy évvel később anya veséje még mindig életben tartja fiát.
"12-15 évet jósoltak, és még mindig megvan az a vese" - mondja Wiltgen örök ámulattal és hálával. "Miért? Ez a 10 millió dolláros kérdés. Anyukám ma 84 éves. Megpróbáltam megbizonyosodni arról, hogy a második életemet méltóan éltem-e, amit anyukám adott nekem. "
Más cukorbetegséggel járó vesebetegként Wiltgen azt mondja, hogy jelenleg 13 tablettát vesz be minden reggel és 11 tablettát minden este. Azt mondja, hogy bár a veseátültetés megoldja az egyik problémát, ez sok más problémát okoz.
"A veseátültetéshez alkalmazott antirjekciós gyógyszerek közül egyszerre háromféle tüdőgyulladással jöttem le" - emlékszik vissza Wiltgen. 3 hétig volt az intenzív osztályon, és majdnem meghalt. - Akkor vakbélgyulladást kaptam. A kórházban felrepedt, de nem tudták azonnal megoperálni, mert vérhígítókon vagyok. Megint csaknem meghaltam.
Szívrohamok, neuropathia, fertőzések
30 éves korában Wiltgen megtapasztalta az első szívrohamát - de az néma volt.
„Nem éreztem. Nem fájt ”- emlékszik vissza Wiltgen, aki annyi érzést vesztett az idegkárosodástól (neuropátia) a test nagy részén. Két újabb szívrohamot fog átélni, és több stentet műtéti úton helyeznek el, hogy remélhetőleg már megakadályozzák.
Eközben Wiltgen neuropátiája is olyan mértékben súlyosbodott, hogy észre sem vette, egész nap cipőben jár, benne a házkulccsal.
A lábak és a lábak súlyos érzésvesztése miatt nem meglepő, hogy bőrfertőzések is jöttek. A bőrében egy fertőzés végül az alsó lábszár csontjáig terjedt, az úgynevezett osteomyelitis.
Annak ellenére, hogy orvosa ragaszkodott az amputáláshoz, Wiltgen krónikus fertőzésekkel küzdött egy PICC-vonallal, amelyet műtéti úton behelyeztek a karjába, hogy naponta kétszer intravénásan megaerős erősségű antibiotikumokat tudjon leadni otthon.
"Így utaztam a világban" - mondja Wiltgen. „17 évig PICC vonallal a karomon és a karomon. Felragasztottam, és minden tőlem telhetőt megtettem, hogy az ujjaimba bújjak, mindig aggódva, hogy ügyfeleim mit gondolnak, ha tudják.
Egy munkával kapcsolatos afrikai utazás volt az, ahol Wiltgen rájött, hogy teljesítette a korlátait.
„105 fokos lázam volt. Az egyik üzleti partnerem egy ingatlanfejlesztő cégnél, amelyet Lagosban (Nigéria) alapítottunk, folyamatosan üzent az akkori barátomnak. Stephen egy biztosítótársaság „wellness” részlegének vezetője és az ICU volt ápolója volt ”- mondja Wiltgen."A légitársaságok nem akartak beengedni a repülőgépre, mert olyan betegnek tűntem, hogy attól tartottak, hogy Ebola van."
Az amputáció rendíthetetlen valósággá vált.
"Túl hiú voltam" - magyarázza Wiltgen a PICC-vonal 17 éves amputációja kapcsán. "Csak arra a gondolatra, hogy ne legyen többé a lábam, nem tudtam elképzelni, hogy fogok kinézni, vagy a barátom továbbra is velem akar lenni, miután levágták a lábam?"
(Valóban, Stephen Wiltgen iránti odaadása messze túlmutatott a lábán. Ketten 2018-ban házasodtak össze. Wiltgen szerint Stephen az évek során sokszor megmentette az életét.)
Sokkal biztosabb ma amputált státusában, Wiltgen azt mondja, bár szeretné, ha a fertőzött lábát sokkal hamarabb amputálták volna.
"Ez a leggyorsabb módja annak, hogy lefogyjon 12 kilót" - viccelődik.
Túlélni mindent, beleértve a COVID-19-et is
A műtétek és kezelések listája Wiltgennek az évek során lenyűgöző, enyhén szólva:
- Két vitrectomia, egy szakorvos által biztosított sebészeti beavatkozás, ahol a szemüreget kitöltő üvegtest-gél eltávolításra kerül, hogy jobban hozzáférhessen a retinához. Ez különféle javításokat tesz lehetővé, beleértve a hegszövet eltávolítását, a retina leválásainak lézeres javítását és a makula lyukainak kezelését.
- Hét fokális lézeres fotokoagulációs kezelés, amelyet a szivárgó erek lezárására használnak a retina kis területén, általában a makula közelében. Szemésze azonosította az egyes ereket a kezeléshez, és korlátozott számú lézeres „égési sérülést” végzett azok lezárására.
- Három szórásos lézeres fotokoagulációs kezelés, amelyet a retina széles területén kialakult új rendellenes erek növekedésének lassítására használnak. Szemésze több száz lézeres égést okozott a retinán, hogy megakadályozza az erek növekedését.
- Hályogműtét a homályos szemlencse eltávolítására. „Nem helyettesítették mesterséges lencsével, mert ha több lézeres munkára lenne szükségem, akkor azt az új lencsét el kell távolítani. Tehát a jobb szememen nincs lencse. Kemény kontaktlencsét viselek, hogy kijavítsam a látásom egy részét. ”
- Veseátültetés élő donortól, 34 évvel ezelőtt, és soha nem szükséges dialízis.
- Léggömb angioplasztika, amelyben egy léggömböt az artériába behelyezett katéterhez rögzítenek. Ahol a lepedék lerakódása elzárta vagy szűkítette a véráramlás csatornáját, a léggömb felfújódik. - Az én esetemben a léggömb nem tudta kinyitni a két teljesen eltömődött artériát.
- Két kábítószer-eluáló sztent, amelyek egy artériába helyezik az ér nyitva tartását, és amelyeket a ballon angioplasztika helyett gyakran használnak a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek (CAD) kezelésére, jobb hosszú távú átjárhatóságuk miatt.
- A bal láb amputációja a térd alatt (2012-ben). „Miután ilyen sokáig szedtem az elutasító gyógyszereket, az immunrendszerem sérült. Nem vagyok képes leküzdeni a fertőzést. A bal lábfejemben lévő csontjaim megfertőződtek, és még nagy teljesítményű IV-es antibiotikumokkal sem sikerült megakadályozni a fertőzést. Meghatározták, hogy jobban járok a bal oldalam eltávolításával a fertőzés felett. ”
2017-ben súlyos tüdőgyulladásos esete is volt, 2019-ben pedig kitört függeléke szinte megölte.
Mintha ez nem lenne elég, Wiltgen 2020-ban szerződött a COVID-19-re, és 15 napra kórházba került. „Folyamatosan az ICU-ra akartak vinni, de én nem voltam hajlandó. Nem akartam, hogy légzőkészüléket vegyenek fel. Ez a döntés valószínűleg megmentette az életemet - mondja.
Valójában mindezeknek „meg kellett volna ölniük, de olyan vagyok, mint egy csótány” - háborgatja.
Kitartás és hála
Miután számos alkalommal szinte meghalt a különféle fertőzések, szívrohamok, tüdőgyulladás, vakbélgyulladás - és legutóbb a COVID-19-hez való befutás - miatt, Wiltgen egy dologban biztos: „Minden nap ajándék.”
"Nem számít, mennyire szarnak gondolja az életét" - teszi hozzá Wiltgen -, mert az igazság az, hogy az esetek 99 százalékában sok olyan ember van a bolygón, akiknek sokkal rosszabb a helyzetük. Tudom ezt. 13 alkalommal voltam Afrikában! ”
Minél több akadályt szembesített Wiltgen az egészségében, annál keményebben dolgozott a vércukorszintjének javításán is, tudva, hogy különben nem érné el 30 éves korát.
Ma Wiltgen inzulinpumpa és folyamatos glükózmonitor (CGM) segítségével szabályozza az egészséges vércukorszintet.
"Még mindig sok mindent meg akarok csinálni, és így vagy úgy ki fogom találni, hogyan" - mondja Wiltgen. - A vödörlistám akkora, mint egy 55 literes dob. Az élet a választásokról szól. Mindenkinek van története. Mindannyian depressziósak lehetünk. Választhatunk depressziós vagy boldog. Őszintén szólva sokkal könnyebb boldognak és szórakoztatóbbnak lenni. "
John Wiltgenről többet megtudhat a „The Candy in My Zseb” című blogjában. Néhány a kedvenc Facebook-támogató csoportjai közül a komplikációkkal élők számára:
- Amputált súgó és támogatás
- Vakok és gyengénlátók
- CKD (krónikus vesebetegség) támogató csoport
- Cukorbeteg / vesebeteg konzorcium
- Vesetranszplantáció címzettjei és adományozói
- Jogilag vak fitneszcsoport
- Élő donor vesetranszplantáció
- Not Broken / Támogató csoport az amputáltak számára
- Transzplantációs beszélgetés
