- Ha még soha nem dolgozott, akkor is jogosult lehet a prémiummentes Medicare A. részre. Ez a házastársa munkatörténetén alapul, vagy ha bizonyos egészségügyi állapota vagy fogyatékossága van.
- Az is lehetséges, hogy a Medicare fedezetet kapja, ha havi A díjat fizet.
A legtöbb Medicare-kedvezményezett nem fizet díjat a Medicare A. részéért (kórházi lefedettség). Ennek oka, hogy amíg dolgozott, a jövedelmét egy bizonyos ideig megadóztatták és befizették a szövetségi biztosítási járulékokra vonatkozó törvénybe, amely a Medicare-t finanszírozza.
Általánosságban elmondható, hogy a Medicare prémiummentesen érhető el, ha összesen 40 negyedet (10 évet vagy 40 munkakreditet) dolgozott. De mégis megkapja a Medicare-t, ha életében nem dolgozott ilyen hosszú ideig?
A rövid válasz igen. Ingyenes Medicare A. részt kaphat házastársa útján, vagy ha bizonyos egészségügyi állapota vagy fogyatékossága van. Azt is választhatja, hogy fizet-e az A részért, ha nem jogosult.
Ebben a cikkben megvitatjuk, hogyan kaphatja meg az A részt havi prémiummal vagy anélkül, hogyan befolyásolja munkatörténete a Medicare más részeire való jogosultságot, és még sok minden mást.
Kaphatok Medicare-lefedettséget, ha még soha nem dolgoztam?
A Medicare egészségbiztosítás, amelyet az Egyesült Államok kormánya biztosít. Ez akkor érhető el, ha betöltötte a 65. életévét, vagy ha:
- társadalombiztosítási rokkantsági ellátásban részesülnek legalább 2 évig
- rokkantsági nyugdíjjuttatásokat kap a Vasúti Nyugdíjas Testülettől
- amiotróf laterális szklerózis (ALS) van, más néven Lou Gehrig-kór
- végstádiumú vesebetegségben (ESRD) vagy veseelégtelenségben szenved
A legtöbb embernek nem kell havi díjat fizetnie a Medicare A. részéért (kórházi lefedettség), mert bevételeinek egy részét a munkája során legalább 40 negyedéven keresztül befizette a rendszerbe.
A prémiummentes Medicare A részre is jogosult lehet házastársa vagy szülője révén. Ön is beiratkozhat és fizethet az A rész lefedettségéért.
Hogyan vehetek részt a prémiummentes Medicare A. részében?
Ha még nem dolgozott a szükséges ideig, két fő módja van annak, hogy továbbra is havi prémium nélkül kvalifikálhassa a Medicare A. részét.
A házastársadon keresztül
Amikor 65 éves lesz, akkor jogosult lehet a Medicare A. részre, ha a házastársa legalább 40 negyedét dolgozott.
Ha jelenleg házas:
- házastársának jogosultnak kell lennie társadalombiztosítási fogyatékosságra vagy nyugdíjra
- legalább 1 éve házasnak kell lennie
Ha elvált:
- volt házastársának jogosultnak kell lennie társadalombiztosítási fogyatékosságra vagy nyugdíjra
- legalább 10 éve házasnak kell lennie
Ha özvegy vagy özvegy:
- házastársa biztosan jogosult volt társadalombiztosítási fogyatékosságra vagy nyugdíjra
- legalább 9 hónapig házasnak kellett lennie, mielőtt házastársa elhunyt
- jelenleg egyedülállónak kell lenned
Orvosi állapotok és fogyatékosságok
Ha bizonyos fogyatékosságai vannak, akkor jogosult lehet a prémiummentes Medicare A. rész juttatásaira, még akkor is, ha 65 évesnél fiatalabb.
Társadalombiztosítási rokkantsági biztosítás (SSDI) kedvezményezettjei
Ha fogyatékossággal rendelkezik és legalább 24 hónapig (2 évig) kap SSDI-juttatásokat, akkor a 25. hónap elején automatikusan beiratkozik a prémiummentes Medicare-be.
ESRD
Ha orvosa diagnosztizálta Önnél ESRD-t (veseelégtelenség), és veseátültetést kapott, vagy dialízis alatt áll, akkor jogosult a Medicare-ellátásokra, ha az alábbi kritériumok egyike érvényes:
- jogosult a társadalombiztosítási nyugellátásokra
- jogosult a Vasúti Nyugdíjas Testület juttatásaira
- házastársa vagy szülője (élő vagy elhunyt) elég hosszú ideig dolgozott ahhoz, hogy jogosult legyen a társadalombiztosítási nyugdíjra
Az, hogy mikor válik jogosulttá a Medicare-ellátásokra, attól függ, hogy otthon vagy kezelési intézményben kap-e dialízist.
Ha otthonában dialízist kap, akkor a Dialare program első napján jelentkezhet a Medicare programba. A kezelés harmadik hónapja előtt feltétlenül alkalmaznia kell.
Ha egy kezelőintézetben dialízisben részesül, a kezelés negyedik hónapjának első napján jelentkezhet a Medicare-re.
Ha veseátültetést terveznek Önnek kapni, akkor a kórházba került hónap első napján jelentkezhet a Medicare-re, hogy elkezdhesse a transzplantációra való felkészülést. De ha a transzplantációja késik, akkor a Medicare-ellátásai csak az átültetés hónapja előtt 2 hónappal kezdődnek.
ALS
Ha Ön ALS-szel rendelkezik, akkor automatikusan jogosult a prémiummentes Medicare A részre, amely azonnal megkezdődik, amint az SSDI előnyei megkezdődnek.
Amikor regisztrál az SSDI-re, 5 hónapos várakozási idő áll rendelkezésére, mielőtt az előnyei megkezdődnének. Miután a várakozási idő lejárt, a Medicare és az SSDI előnyei ugyanabban a hónapban kezdődnek.
Fizetett prémium Medicare A. rész
Ha nincs elegendő munkatörténete, vagy megfelel a fent tárgyalt kritériumoknak a prémiummentes Medicare A. rész megszerzéséhez, akkor is fedezetet kaphat, ha önállóan befizeti a havi díjakat.
A jelentkezéshez 65 évesnek kell lennie, és az Egyesült Államok állampolgárának vagy törvényesen befogadott nem polgárnak kell lennie, aki legalább öt éve él az Egyesült Államokban.
Ha a Medicare A. része fedezetet vásárol, akkor be kell iratkoznia a Medicare B. részébe is, és ki kell fizetnie ezeket a havi díjakat.
Az A rész lefedettségének 2021-es havi prémiuma havonta akár 471 dollár is lehet. A Medicare B része fedezetének havi díja általában 148,50 USD, de magasabb jövedelem esetén magasabb B-díjat kell fizetnie.
Mi van, ha dolgoztam, de nem elég sokáig?
Még mindig megkaphatja a Medicare A. részének fedezetét, még akkor is, ha nem teljesíti teljes mértékben a 40 kredit munkakövetelményét. Így fizet 2021-ben:
- Ha 30–39 kreditje van, akkor az A rész díja havi 259 dollárba kerül.
- Ha kevesebb, mint 30 kredited van, akkor az A. rész díja havonta 471 dollárba kerül.
- Ha tovább tud dolgozni, és 40 munkakreditet halmoz fel, akkor nem kell fizetnie az A rész fedezetének havi díját.
Mi a helyzet a Medicare többi részével?
Az A. rész a Medicare egyetlen olyan része, amely meghatározott mennyiségű munkatörténetet igényel. Munkaelőzmények nélkül beiratkozhat a Medicare B, C és D részeibe.
Medicare B. rész
A Medicare B. része az ambuláns orvosi szolgáltatásokat fedi le, például az orvosok látogatását. A Medicare B részbe történő beiratkozáshoz nem szükséges a kórtörténet. Akkor regisztrálhat, ha Ön legalább 65 éves.
A beiratkozási időszakokban be kell jelentkeznie a Medicare B részébe.
Az első beiratkozási lehetőséged 3 hónappal a 65 éves korod előtt kezdődik, és 3 hónappal az adott hónap után ér véget. Ezt a 7 hónapos ablakot nevezzük az első beiratkozási időszaknak. Ha ez idő alatt nem iratkozik be a Medicare B részébe, előfordulhat, hogy büntetést kell fizetnie, ha később beiratkozik.
Ha elmulasztja a kezdeti beiratkozási időszakot, a január 1-től március 31-ig tartó általános beiratkozási időszakban is beiratkozhat a B. részbe. Végül, ha bizonyos jelentős életeseményei vannak, ez speciális beiratkozási időszakot indíthat el, amely 8 hónapig tart. esemény után.
Miután beiratkozott a Medicare B részébe, 2021-ben havi 148,50 dolláros prémiumot fizet. A prémiuma magasabb lehet, ha magasabb a jövedelme.
Medicare C rész (Medicare Advantage)
A Medicare Advantage egy magánbiztosítási lehetőség, amely ugyanazokat az alapvető előnyöket kínálja, mint az eredeti Medicare (A és B rész), valamint további előnyöket, például látást és fogászati ellátást. A Medicare Advantage terv megszerzéséhez jogosultnak kell lennie az eredeti Medicare megszerzésére.
Bár minden Medicare Advantage tervnek ugyanazt az alapfedezetet kell biztosítania, mint az eredeti Medicare, költségeik és hozzáadott előnyeik a biztosítótól és az Ön lakóhelye szerinti állami előírásoktól függően változnak. A tervek összehasonlításához használhatja a Medicare tervkereső eszközt.
Beiratkozhat a Medicare Advantage tervbe, vagy csak bizonyos időpontokban válthat be a Medicare Advantage tervbe.
Az egyik a kezdeti beiratkozási időszakban van, a 65. születésnapja körül. Feliratkozhat a Medicare nyitott beiratkozási időszakában (október 15-től december 7-ig) vagy a Medicare Advantage nyílt beiratkozási időszakában (január 1-től március 31-ig) is.
És ha vannak bizonyos nagyobb életeseményei, akkor jogosult lehet egy speciális beiratkozási időszakra.
Medicare D. rész
A Medicare D része vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos előnyöket kínál.
Bár ez a terv nem kötelező, a Medicare megköveteli, hogy elegendő vényköteles gyógyszer fedezete legyen a Medicare-jogosultság megszerzésének napjától számított 63 napon belül. Ez vonatkozik arra, hogy ezt a lefedettséget a Medicare, a munkáltatója vagy más forrás révén szerzi be.
Ha nem jelentkezik be a D rész programjába, amikor első jogosultságot szerez, és később úgy dönt, hogy beiratkozik, akkor tartós késői beiratkozási díjat számíthat fel.
Felveheti, módosíthatja vagy eldobhatja a D rész tervét az eredeti felvételi időszak alatt vagy az éves nyílt beiratkozási időszak alatt (október 15. és december 7. között). Ha rendelkezik Medicare Advantage tervvel, akkor minden év január 1-jétől március 31-ig módosíthatja a gyógyszer lefedettségét.
A D részre vonatkozó nemzeti alap kedvezményezettek díja havonta 33,06 USD 2021-ben.
Medigap
A Medigap kötvények a magánbiztosítók által kínált opcionális kiegészítő kötvények. Segítenek a Medicare-másolatok, az együttbiztosítás és az önrész kifizetésében.
A 10 elérhető Medigap-házirend valamelyikéhez való regisztrációhoz már be kell jelentkeznie az eredeti Medicare-be.
A Medigap házirendek költségei eltérnek, mivel az egyes tervek különböző orvosi díjakat fedeznek. A Medigap egyes szabályzatai korlátozzák a zseben kívüli kiadások összegét, amelyeket minden évben el kell költenie, míg másoknak nincs felső határa.
A Medigap házirendbe csak az év bizonyos időszakaiban regisztrálhat. Egyszer a kezdeti beiratkozási időszakban van. A másik a Medigap nyitott beiratkozási időszakában van.
Ha 65 éves vagy, a Medigap nyitott beiratkozási ideje akkor kezdődik, amikor beiratkozol a B. részbe. Ha még nem töltötted be a 65. életéved, ez a beiratkozási időszak 6 hónapig tart, miután betöltötted a 65. életévedet és be is iratkoztál. a B. részben
A biztosító társaságoknak nem kell eladniuk Önnek a Medigap kötvényt, ezért a legjobb megoldás az, ha beiratkozik egy Medigap tervbe az első felvételi időszak alatt, ha úgy gondolja, hogy szüksége lehet ilyen típusú fedezetre.
Mi van, ha még mindig szükségem van további segítségre?
Ha segítségre van szüksége a Medicare költségeinek kifizetéséhez, vannak szövetségi és állami programok, amelyek segíthetnek Önnek, beleértve:
- Medicaid
- Medicare megtakarítási programok
- PACE (Idősek all-inclusive ellátásának programjai)
- Extra segítség a D rész költségeinek kifizetéséhez
A Medicare jogosultsága bonyolult lehet, ezért ha még mindig van kérdése, forduljon közvetlenül a Medicare-hez a 800-MEDICARE telefonszámon. Pártatlan útmutatást kaphat a helyi állami egészségbiztosítási támogatási programon (SHIP) keresztül is.
Az elvitel
A legtöbb olyan embernek, aki jogosult a Medicare A. rész fedezetére, nem kell havi díjat fizetnie, mert egész munkaévében társadalombiztosítási adót fizettek.
Ha még nem dolgoztál 40 negyedévet (kb. 10 év), akkor is biztosíthatod a Medicare A. részének lefedettségét prémiummentesen, ha bizonyos fogyatékossággal élsz, vagy a házastársad vagy a szülő munkád alapján.
Még akkor is, ha nem jogosult a prémiummentes Medicare A részre, akkor is biztosíthatja a fedezetet, ha maga fizeti a havi díjakat.
Fontos határidők és büntetések lehetnek érvényben, ha nem jelentkezik be, amikor első jogosultsággal rendelkezik, ezért célszerű segítséget kérni, ha nem biztos abban, hogy melyik beiratkozási határidő vonatkozik Önre.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
Olvassa el ezt a cikket spanyolul
