Áttekintés
A középső ívszalag-szindróma (MALS) hasi fájdalomra utal, amely abból ered, hogy egy szalag nyomja az artériát és az idegeket, amelyek a hasa felső részében található emésztőszervekhez kapcsolódnak, mint például a gyomor és a máj.
Az állapot további elnevezései a Dunbar-szindróma, a coeliakia artéria-kompressziós szindróma, a celiac-tengely szindróma és a celiac-törzs kompressziós szindróma.
Pontos diagnózis esetén a műtéti kezelés általában jó eredményt hoz ennek az állapotnak.
Mi az a medián ívszalag szindróma (MALS)?
A MALS egy ritka állapot, amely rostos sávot foglal magában, az úgynevezett középső íves szalag. MALS esetén az ínszalag szorosan nyomja a coeliakia artériát és a körülötte lévő idegeket, beszűkíti az artériát és csökkenti a rajta keresztüli véráramlást.
A coeliakia az aortából (a szívéből érkező nagy artéria) szállítja a vért a gyomrába, a májába és a has egyéb szerveibe. Amikor ez az artéria összenyomódik, a rajta átfolyó vér mennyisége csökken, és ezek a szervek nem kapnak elegendő vért.
Elegendő vér nélkül a hasi szervek nem kapnak elegendő oxigént. Ennek eredményeként fájdalmat érez a hasában, amelyet néha bél anginának hívnak.
Az állapot leggyakrabban a vékony nőknél fordul elő, akik 20 és 40 év közöttiek. Ez krónikus és visszatérő állapot.
Medián íves szalag szindróma okozza
Az orvosok nem biztosak abban, hogy pontosan mi okozza a rosszulléteket. Régebben azt gondolták, hogy az egyetlen ok a hasi szervek elégtelen véráramlása a középső íves szalag miatt, amely beszűkíti a cöliákia artériát. Most azt gondolják, hogy más tényezők, például az idegek összenyomódása ugyanazon a területen, szintén hozzájárulnak az állapothoz.
Medián íves szalag szindróma tünetei
Az állapotot jellemző tünetek az étkezés utáni hasi fájdalom, émelygés és hányás, amelyek általában fogyáshoz vezetnek.
A Translational Sciences Előrehaladási Országos Központja szerint a hasi fájdalom a MALS-ban szenvedők körülbelül 80 százalékánál jelentkezik, és valamivel kevesebb, mint 50 százaléka fogy. A fogyás összege általában meghaladja a 20 fontot.
A középív íves szalag a membránhoz kapcsolódik, és az aorta előtt halad át, ahol a celiakia elhagyja azt. A rekeszizmája mozog, amikor lélegzik. A kilégzés során végzett mozgás megfeszíti az ínszalagot, ami megmagyarázza, hogy a tünetek miért főleg akkor jelentkeznek, amikor egy személy kilélegez.
Egyéb tünetek lehetnek:
- szédülés
- gyors pulzus
- hasmenés
- izzadó
- haspuffadás
- csökkent étvágy
A hasi fájdalom átjuthat, vagy sugározhat a hátadra vagy a szélére.
A MALS betegségben szenvedők elkerülhetik vagy félnek az ételtől a fájdalom miatt, amelyet éreznek.
Hogyan diagnosztizálják a szindrómát
Ki kell zárni a hasi fájdalmat okozó egyéb állapotok jelenlétét, mielőtt az orvos diagnosztizálhatja a MALS-t. Ezek az állapotok magukban foglalják a fekélyt, a vakbélgyulladást és az epehólyag betegségét.
Az orvosok több különböző vizsgálatot használhatnak a MALS keresésére. Néha több vizsgálatra is szükség van. A lehetséges tesztek a következők:
- Angiográfia. Katétert helyeznek az artériába, és festéket injektálnak. Ez lehetővé teszi a tesztet végző szakember számára, hogy az artéria a kilégzés során kisebb-e és nagyobb-e az inhaláció során a mozgást mutató röntgensugarakon.
- MRI angiogram. A festéket vénán keresztül injektálják, és MRI vizsgálatot végeznek, hogy megnézzék a coeliakia artériáját.
- CT angiogram. A festéket vénán keresztül injektálják, és CT-vizsgálatot végeznek a celiakia képeinek elkészítéséhez.
Ha orvosának gyanúja van MALS-ról, megerősítheti ezt a diagnózist Doppler ultrahanggal, amely megmutatja az artérián keresztül mozgó vér mennyiségét és sebességét.
Medián íves szalag szindróma kezelése
A MALS krónikus állapot, ezért önmagában nem múlik el.
A MALS-t úgy kezelik, hogy a középső ívszalagot elvágják, így az már nem képes összenyomni a coeliakia artériát és a környező idegeket. Ez megtehető laparoszkópos eljárással, sebészeti eszközökkel, amelyeket a bőr több apró metszésén keresztül helyeznek be, vagy nyílt műtéten keresztül.
Gyakran csak erre van szükség. De ha a tünetek nem múlnak el, orvosa javasolhat egy másik eljárást egy sztent elhelyezésére, hogy az artéria nyitva maradjon, vagy helyezzen be egy graftot a coeliakia keskeny területének megkerülésére.
Mi történik a középső ívszalag szindróma műtét után?
Kórházi tartózkodás
A laparoszkópos műtét után valószínűleg három vagy négy napig marad a kórházban. A nyitott műtétből való felépülés gyakran valamivel hosszabb ideig tart, mert a műtéti sebnek kellően meg kell gyógyulnia, így nem nyílik ki újra, és a beleknek hosszabb ideig tart a normális működés.
Fizikoterápia
A műtét után az orvosok először felkelnek, és körbejárják a szobát, majd a folyosókat. Fizikoterápiában részesülhet ebben.
Megfigyelés és fájdalomkezelés
Orvosa megbizonyosodik arról, hogy az emésztőrendszer normálisan működik-e, mielőtt bármit is elkezdhetne enni, majd az étrendet a tolerálhatóságnak megfelelően fokozzák. A fájdalmát addig kezeljük, amíg jól kontrollálható. Ha nehézségek nélkül megkerülheti, akkor visszatért a normál étrendhez, és a fájdalma kontrollálva van, akkor a kórházból engedik ki.
Gyógyulási idő
Ha otthon vagy, az idő múlásával fokozatosan visszatérhet az erő és az állóképesség. Legalább három-négy hétbe telhet, mire visszatér a szokásos tevékenységéhez és rutinjához.
Az elvitel
A MALS tünetei zavaróak lehetnek, és jelentős fogyáshoz vezethetnek. Mivel ritka, az MALS-t nehéz diagnosztizálni, de az állapot műtéti úton kezelhető. Bár néha szükség van egy második műtétre, teljes gyógyulásra számíthat.
.jpg)
.jpg)
