Medicare és ízületi gyulladás: mit takar és mi nem?

Az eredeti Medicare (A és B rész) az osteoarthritis kezelésével kapcsolatos szolgáltatásokat és ellátásokat fedezi, ha orvosa megállapította, hogy ez orvosilag szükséges.

Az osteoarthritis a leggyakoribb ízületi gyulladás. Az ízületeket párnázó porc kopása jellemzi. A porc kopásakor csont-csont érintkezést eredményezhet az ízületben. Ez fájdalomhoz, merevséghez és duzzanathoz vezethet.

Olvassa el, hogy megismerje az osteoarthritis és más típusú ízületi gyulladások lefedettségét.

Minden osteoarthritis költség fedezett?

Az egyszerű válasz: nem. Vannak költségek, amelyekért Ön felelős lehet.

Ha rendelkezik a Medicare B részével (egészségbiztosítás), akkor valószínűleg havi díjat fizet. 2021-ben a legtöbb ember számára ez az összeg 148,50 dollár. 2021-ben valószínűleg 203 dollárt is fizet az éves B. rész önrészéért. Az önrész után általában fizet a Medicare által jóváhagyott összegek 20 százalékos másolatát a következőkért:

• a legtöbb orvosi szolgáltatás (beleértve kórházi fekvőbetegként is)
• járóbeteg-terápia
• tartós orvosi felszerelés, például sétáló vagy kerekes szék

A Medicare nem terjed ki a vény nélkül kapható gyógyszerekre (OTC), amelyeket orvosa javasolhat az osteoarthritis tüneteinek kezelésére, például:

• acetaminofen (tilenol)
• OTC nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentők), például naproxén-nátrium (Aleve) és ibuprofen (Motrin)

A Medicare kiterjed a reumás ízületi gyulladásra?

A rheumatoid arthritis (RA) egy autoimmun betegség, amely fájdalmas duzzanatot (gyulladást) okoz. Tipikusan megtámadja az ízületeket, gyakran sok különböző ízületet egyszerre.

Az eredeti Medicare (A és B rész) kiterjedhet az RA kezelésére, mint krónikus ellátás-kezelési szolgáltatásra. A krónikus ellátáskezelés lefedettsége megköveteli, hogy két vagy több olyan súlyos krónikus állapota legyen, amely orvosa várhatóan legalább egy évig tart, például:

• ízületi gyulladás
• szívbetegség
• cukorbetegség
• asztma
• magas vérnyomás

Csakúgy, mint más kezeléseknél, számítson saját zsebre, például a B. rész díjaira és a másolatokra.

Mi a helyzet az ízületek pótlásával?

Ha az ízületi gyulladása odáig fajult, hogy orvosa úgy érzi, hogy az ízület pótlására műtétre van szükség, a Medicare A és B részei fedezik a költségek nagy részét, beleértve a gyógyulás költségeit is.

Csakúgy, mint más kezeléseknél, előfordulhat, hogy saját költségei vannak, például a B. rész díjai és a másolatok.

A Medicare kiegészítői

Magánvállalatoktól vásárolhat olyan biztosítást, amely fedezi az eredeti Medicare által nem fedezett többletköltségek egy részét, és talán az összeset, például:

• Medigap. A Medigap egy kiegészítő biztosítás, amely segíthet a törlesztőrészletek, az együttbiztosítások és az önrészek kifizetésében.
• Medicare C rész (Medicare Advantage). A Medicare Advantage tervek olyanok, mint egy PPO vagy HMO, amelyek az egyéb előnyök mellett az A és B alkatrészeket lefedik. A legtöbb a Medicare D részét tartalmazza, és sokan extra lefedettséget kínálnak, például fogászati, látási, hallási és wellness programokat. Nem lehet mind a Medigap, mind a C rész, csak egyet kell választania.
• Medicare D. rész. A Medicare D. rész vényköteles gyógyszerek tervei fedezik az egyes gyógyszerek költségeit részben vagy egészben. Nem minden gyógyszer vonatkozik rá, ezért célszerű megerősíteni a lefedettséget és kérdezni az alternatív gyógyszerekről, például a generikus változatokról, amelyek segítenek elkerülni a váratlan költségeket.

Kezdje orvosával

Az első lépés annak biztosítása, hogy orvosa elfogadja a Medicare-t, vagy ha megvásárolta a Medicare C részét, akkor orvosa a terven van-e.

Beszélje meg orvosával az összes ajánlott ízületi gyulladásos kezelés sajátosságait, hogy meggyőződjön arról, hogy a Medicare lefedettsége lefedi-e, vagy más lehetőségeket is fontolóra vesz.

A kezelés a következők egy részét vagy egészét foglalhatja magában:

• gyógyszeres kezelés (OTC és vényköteles)
• sebészet
• terápia (fizikai és foglalkozási)
• felszerelés (nád, sétáló)

Elvitel

• Az Original Medicare fedezi az orvosilag szükséges szolgáltatásokat és kellékeket az ízületi gyulladás kezelésére, beleértve az ízületpótló műtétet is.
• Jellemzően zseben kívüli kiadások vannak, amelyeket az eredeti Medicare nem fedez. Konkrét igényeitől függően érdemes lehet megvizsgálni a Medicare lefedettségével együtt járó lehetőségeket, például:
  • Medigap (Medicare kiegészítő biztosítás)
  • Medicare C rész (Medicare Advantage)
  • Medicare D rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége)

Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.