- A részleges kórházi kezelés intenzív járóbeteg-program a kábítószer-fogyasztás vagy a mentális egészségi állapotok kezelésének elősegítésére.
- A Medicare fizetni fog ezért a programért, ha azt a Medicare által jóváhagyott létesítmény biztosítja, és a gyógyulásához szükséges.
- A költségek az adott programtól és a Medicare-tervtől függően változhatnak.
A részleges kórházi kezelés egy mentálhigiénés kezelési program, amely segít felépülni kórházi tartózkodás nélkül.
Ez a szolgáltatás járóbeteg-kezelés, ezért minden este a saját otthonában fog aludni. A nap folyamán intenzív terápiát fog kapni engedéllyel rendelkező szakemberek gondozásában.
A Medicare fedezetet nyújt, ha ilyen szintű ellátásra van szüksége, bár költségei a Medicare-tervtől és a kezeléstől függően változhatnak.
Mi a részleges kórházi program?
A részleges kórházi kezelés járóbeteg-kezelési program a kábítószer-fogyasztásból vagy mentális egészségi állapotból felépülő emberek számára. A fekvőbeteg kórházi tartózkodás alternatívája.
A részleges kórházi kezelés során a kórházi járóbeteg-központba vagy más létesítménybe utazik strukturált kezelés céljából a nap folyamán, de esténként hazamegy. Sokkal intenzívebb, mint a szokásos járóbeteg-kezelések.
A részleges kórházi kezelés számos strukturált kezelést tartalmaz, például:
- egy gyógyulási terv
- egyéni terápia
- csoportterápia
- foglalkozásterápia
- egyéb terápiák, beleértve a művészeti és zeneterápiát
- a gyógyulásához szükséges oktatás
- családi tanácsadás az Ön részleges kórházi kezelésre utalásának okával kapcsolatban
Ennek a programnak az a célja, hogy elősegítse a kellő felépülést ahhoz, hogy már nincs szüksége ilyen szintű ellátásra.
A kezelés alatt engedéllyel rendelkező szakemberek felügyelete alatt áll.
Értékelni fogják Önt és az Ön fejlődését, és segítenek felkészülni a program elhagyására. Előírhatnak olyan recepteket is, amelyek elősegítik a kezelési célok elérését.
Medicare lefedettség egy részleges kórházi kezelésre
A Medicare kiterjed a részleges kórházi kezelésre, amennyiben megfelel bizonyos követelményeknek. A fedezethez a következőket kell tennie:
- megkapja az ellátását a Medicare által jóváhagyott létesítményben
- megkapja az Ön ellátását engedéllyel rendelkező orvos felügyelete alatt
- legyen orvosával igazolva, hogy a szokásos járóbeteg-kezelés nem lenne elegendő ahhoz, hogy elkerülje a kórházba kerülést
- van-e orvossal igazolása arról, hogy kórházi kórházi ellátásra lenne szüksége, ha nem vett részt részleges kórházi programban, vagy hogy nemrégiben engedtek el kórházi fekvésből, és további támogatásra van szüksége
Ha részleges kórházi kezelése megfelel ezeknek a követelményeknek, a Medicare fedezi.
A Medicare lefedettsége magában foglalja az összes szükséges kezelést, amely a program részét képezi. Ez azonban nem tartalmaz olyan extra szolgáltatásokat, mint a transzfer a programba és vissza.
A Medicare mely részei fedeznek részleges kórházi kezelési programot?
A részleges kórházi ellátás járóbeteg-ellátás. Ha a Medicare A és B alkatrészeket, más néven eredeti Medicare-eket használja, a lefedettség a B részből származik.
Ez azért van, mert az A. rész kórházi biztosítás. Csak a kórházakban fekvő fekvőbeteg-ellátást, szakképzett ápolóintézeteket és egyéb intézményeket fedi le.
A B. rész az egészségbiztosítás. Ez fedezi a járóbeteg-ellátást, beleértve a részleges kórházi kezelést is.
Az eredeti Medicare nem az egyetlen lefedettség választása.
Az összes Medicare C rész (Medicare Advantage) tervnek ugyanazokra a szolgáltatásokra kell vonatkoznia, mint az eredeti Medicare. Ez azt jelenti, hogy a Medicare Advantage bármely terve a részleges kórházi kezelésre is kiterjed.
Ráadásul a Medicare Advantage tervek gyakran tartalmaznak olyan szolgáltatásokat is, amelyek meghaladják az eredeti Medicare fedezetét, mint például a fogászati vagy látásellátás, így még nagyobb költségeket fedezhetnek.
Bármely, a részleges kórházi kezelés alatt álló intézményben beadott receptre a Medicare B. része vagy a Medicare Advantage terve vonatkozik.
Ha bármilyen receptet fel kell vennie otthon, akkor külön vényköteles gyógyszerre van szüksége. Számos Medicare Advantage terv tartalmaz vényköteles gyógyszereket.
Ha eredeti Medicare-t használ, hozzáadhat egy Medicare D-résztervet. A Medicare D része önálló vényköteles fedezet, és fedezi az otthon felvenni kívánt recepteket.
A Medicare-kiegészítő (Medigap) terv szintén segíthet a kezelés egy részében. A Medigap-tervek segítenek fedezni az eredeti Medicare használatának saját költségeit, például az önköltségeket és az önrészeket.
Nem kínálnak további lefedettséget. Ugyanakkor csökkenthetik a részleges kórházi kezelés költségeit.
Mennyibe kerül egy részleges kórházi program?
A részleges kórházi kezelés költsége a szükséges kezelés típusától, az Ön által igénybe vett intézménytől és egyebektől függ.
Az országszerte működő létesítményekben keresve a költségeket, kiderül, hogy a programok napi biztosításoktól néhány száz és néhány ezer dollár között mozoghatnak. Szerencsére a Medicare lefedettsége csökkenti ezeket a költségeket.
A Medicare B rész használatakor először meg kell felelnie az éves önrésznek. 2021-ben az önrész 203 dollár. Amint teljesíti az önrészt, a Medicare által jóváhagyott kezelési költség 20 százalékának együttes biztosítékát fizeti, a Medicare pedig a többi 80 százalékot.
A Medicare által jóváhagyott összeg egy meghatározott összeg a kezelésre, amelyet a létesítmény vállalt, hogy fizetésként elfogadja a Medicare-től.
Gyakran alacsonyabb, mint az az ár, amelyet biztosítás nélkül fizetne. Tehát nem csak Ön felelős 20 százalékért, hanem az alacsonyabb teljes összeg 20 százalékáért is.
A Medigap-terv még tovább csökkentheti ezeket a költségeket. A Medigap-tervek fedezhetik az együttbiztosítás költségeit. További havi prémiumot fizet a Medigap-tervért, de nem lenne saját költsége a kezelésért.
A Medicare Advantage terv költségei a tervtől függenek. A Medicare Advantage tervek meghatározzák saját költségeiket, beleértve az önrészeket és a visszafizetési összegeket. Ellenőrizze a terv részleteit, ha nem biztos benne.
Ki jogosult részleges kórházi programra?
Orvosa részleges kórházi kezelést javasol Önnek, ha jogosult. Általában az ilyen típusú programokra való hivatkozást mentális egészségi események váltják ki, mint például az önkárosítás időszakai vagy kábítószer-visszaéléses események, például túladagolás.
Sok embert részleges kórházi programba utalnak egy olyan esemény után, amely kórházba helyezi őket.
Nemrégiben kórházi tartózkodás nélkül is jelentkezhet egy részleges kórházi programra, ha problémái vannak az önálló működéssel, és támogatásra van szüksége, hogy talpra álljon.
Ha függőségben vagy mentális egészségi állapotban él, mondja el orvosának. Képesek lesznek az Ön számára megfelelő kezelési módot ajánlani. Ha ez részleges kórházi ápolással is jár, beutalót tehetnek.
Mikor kérjen segítséget a mentális egészségéhezForduljon mentális egészségéhez segítségért, ha:
- öngyilkosságra vagy önkárosításra gondoltak
- hetek óta depressziósnak érzi magát, változások nélkül
- reménytelennek érzi magát
- elveszíti érdeklődését azok iránt, amelyek általában élvezik
- már nem képesek összpontosítani a munkahelyre, az iskolába vagy az otthonra
- erős, mindent elsöprő pánik érzései vannak
- kerülik a pánikot kiváltó embereket vagy helyeket
- átélni olyan gondolatokat, amelyek már nem érzik magadét
- gondolata volt arra, hogy másokat károsítson
- túlzott haragot vagy hangulatváltozást tapasztal
Az elvitel
- A részleges kórházi kezelés segíthet felépülni a kábítószer-fogyasztás vagy a mentális egészségi állapot után.
- Annak érdekében, hogy a kórházban éjszakázhasson, megkaphatja a javuláshoz szükséges kezelést és támogatást.
- A Medicare addig fizet, ha megfelel a kritériumoknak. Általában ez azt jelenti, hogy a programot orvosnak kell ajánlania, és a Medicare által jóváhagyott létesítményből kell származnia.
- Költségei a Medicare tervétől és az Ön egyéni kezelésétől függenek.
