- A Medicare-t elsősorban a szövetségi biztosítási járulékokról szóló törvény (FICA) finanszírozza.
- A FICA adói két vagyonkezelői alaphoz járulnak hozzá, amelyek fedezik a Medicare kiadásait.
- A Medicare Hospital Insurance (HI) vagyonkezelői alap fedezi a Medicare A. részének költségeit.
- A kiegészítő egészségbiztosítás (SMI) vagyonkezelői alapja fedezi a Medicare B. és D. részét.
- Az egyéb Medicare költségeket a terv prémiumai, vagyonkezelői alapok kamatai és más kormány által jóváhagyott alapok finanszírozzák.
A Medicare egy államilag finanszírozott egészségbiztosítási lehetőség, amely 65 éves és idősebb amerikaiak millióinak, valamint bizonyos feltételekkel rendelkező egyéneknek nyújt fedezetet. Annak ellenére, hogy egyes Medicare terveket „ingyen” hirdetnek, a Medicare kiadásai évente több száz milliárd dollárt tesznek ki.
Szóval ki fizeti a Medicare-t? A Medicare-t több, adóval finanszírozott vagyonkezelői alap, finanszírozási alapok kamatai, kedvezményezetti díjak és a kongresszus által jóváhagyott további pénzek finanszírozzák.
Ez a cikk a Medicare egyes részeinek finanszírozási módjait és a Medicare-tervbe való beiratkozás költségeit tárja fel.
Hogyan finanszírozzák a Medicare-t?
2017-ben a Medicare több mint 58 millió kedvezményezettet fedezett le, és a fedezet összes kiadása meghaladta a 705 milliárd dollárt.
A Medicare kiadásokat elsősorban két vagyonkezelői alap fizeti:
- Medicare Kórházbiztosítás (HI) vagyonkezelői alap
- Kiegészítő Egészségbiztosítási (SMI) vagyonkezelői alap
Mielőtt elmélyülnénk abban, hogy ezek a vagyonkezelői alapok hogyan fizetnek a Medicare-ért, először meg kell értenünk, hogyan finanszírozzák őket.
1935-ben elfogadták a szövetségi biztosítási járulékokról szóló törvényt (FICA). Ez az adórendszer mind a Medicare, mind a társadalombiztosítási programok finanszírozását biztosítja bér- és jövedelemadók révén. Így működik:
- Bruttó bérének 6,2 százalékát visszatartják a társadalombiztosításért.
- Ezenkívül a bruttó bérének 1,45 százalékát visszatartják a Medicare számára.
- Ha cégnél dolgozik, a munkáltatója megegyezik a társadalombiztosítás 6,2 százalékával, a Medicare 1,45 százalékával, összesen 7,65 százalékkal.
- Ha önálló vállalkozó, akkor a további 7,65 százalékos adót kell fizetnie.
A Medicare 2,9 százalékos adókedvezménye közvetlenül a Medicare kiadásait fedező két alapba kerül. Minden, az Egyesült Államokban jelenleg dolgozó személy hozzájárul a FICA adókhoz a jelenlegi Medicare program finanszírozásához.
A Medicare finanszírozásának további forrásai a következők:
- a társadalombiztosítási jövedelem után fizetett adók
- a két vagyonkezelői alap kamatai
- kongresszus által jóváhagyott alapok
- prémiumok a Medicare A, B és D részéből
A Medicare HI vagyonkezelői alap elsősorban a Medicare A. részét finanszírozza. Az A. részben a kedvezményezettek fedezik a kórházi szolgáltatásokat, beleértve:
- fekvőbeteg kórházi ellátás
- fekvőbeteg rehabilitációs ellátás
- ápolási intézmény gondozása
- házi betegápolás
- hospice ellátás
Az SMI vagyonkezelői alap elsősorban a Medicare B. és a Medicare D. részét finanszírozza. A B. rész alapján a kedvezményezettek fedezetet kapnak az orvosi szolgáltatásokra, többek között:
- megelőző szolgáltatások
- diagnosztikai szolgáltatások
- kezelési szolgáltatások
- mentálhigiénés szolgáltatások
- bizonyos vényköteles gyógyszerek és oltások
- tartós orvosi felszerelések
- klinikai vizsgálatok
Mindkét pénztár segít a Medicare adminisztrációs költségeinek fedezésében is, például a Medicare adók beszedésében, az ellátások kifizetésében, valamint a Medicare csalások és visszaélések kezelésében.
Bár a Medicare D része részesül némi finanszírozásban az SMI vagyonkezelői alapból, a Medicare D és a Medicare Advantage (C. rész) finanszírozásának egy része a kedvezményezettek prémiumaiból származik. Különösen a Medicare Advantage tervek esetében minden olyan költséget, amelyet nem fedez a Medicare finanszírozása, más alapokkal kell fizetni.
Mennyibe kerül a Medicare 2020-ban?
Különböző költségek merülnek fel a Medicare-be való beiratkozással. Íme néhány, amelyet észrevesz a Medicare-tervében:
- Díjak. A prémium az az összeg, amelyet fizet a Medicare-be való beiratkozásért. Az eredeti Medicare alkotó A és B rész havi díjakkal rendelkezik. Néhány Medicare C rész (Advantage) terv külön prémiummal rendelkezik, az eredeti Medicare költségeken felül. A D rész és a Medigap tervek szintén havi díjat számítanak fel.
- Önrész. Levonható az a pénzösszeg, amelyet fizet, mielőtt a Medicare fedezi a szolgáltatásait. Az A. részben levonható juttatások időszaka, míg a B. részben levonható évente. Néhány, a gyógyszerrel lefedett D-részre vonatkozó terv és a Medicare Advantage-terv is tartalmaz gyógyszerleírást.
- Kifizetések. A visszafizetések előzetes díjak, amelyeket minden alkalommal meg kell fizetnie, amikor orvoshoz vagy szakemberhez látogat. A Medicare Advantage tervek, különösen az Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO) és a Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO) tervei különböző összegeket számítanak fel ezekért a látogatásokért. A Medicare D rész tervei változatos költségtérítéseket számítanak fel az Ön által alkalmazott gyógyszerek alapján.
- Coinsbiztosítás. Az együttbiztosítás a szolgáltatások költségének az a százaléka, amelyet saját zsebből kell fizetnie. A Medicare A. rész esetében az együttbiztosítás annál hosszabb ideig növekszik, amikor kórházi szolgáltatásokat vesz igénybe. A Medicare B rész esetében az együttbiztosítás meghatározott százalékos összeg. A Medicare D része vagy a biztosítékot, vagy az ellenszolgáltatást terheli a gyógyszerekért.
- Zseben kívüli maximumok. A Medicare Advantage minden terve korlátot szab arra, hogy mennyi pénzt költsön el zsebből; ezt nevezzük zseben kívüli maximumnak. Ez az összeg az Advantage tervétől függően változik.
- A tervében nem szereplő szolgáltatások költségei. Ha beiratkozik egy Medicare-tervbe, amely nem fedezi a szükséges szolgáltatásokat, akkor Ön felelős azért, hogy ezeket a költségeket zsebből fizesse.
Minden Medicare résznek különböző költségei vannak, a fentiek szerint. Az egyes Medicare-részek számára létrehozott két vagyonkezelői alap mellett ezen havi költségek egy része a Medicare-szolgáltatások kifizetését is segíti.
A Medicare A. részének költségei
Az A rész díja egyesek számára 0 dollár, de másoknak akár 458 dollár is lehet, attól függően, hogy meddig dolgoztál.
Az A. rész levonása 1408 USD / ellátásonként, amely a kórházi felvétel pillanatától kezdődik, és 60 napos szabadon engedése után ér véget.
Az A. rész együttbiztosítása 0 dollár a kórházi tartózkodás első 60 napján. A 60. nap után az Ön biztosítása napi 352 USD-től a 61. napig 90-től 704 USD-ig terjedhet az „élettartam-tartalék” napjai után a 90. nap után. Ez akár a költségek 100% -áig is felmehet, az Ön hosszúságától függően marad.
A Medicare B. részének költségei
A B. rész díja 144,60 dollárnál kezdődik, és az éves bruttó jövedelem szintje alapján növekszik.
A B. rész levonása 198 dollár 2020-ra. Az A. rész levonásával ellentétben ez az összeg inkább évente, mint juttatási időszakonként.
A B. rész együttbiztosítása a Medicare által jóváhagyott összeg költségének 20 százaléka. Ez az az összeg, amelyet a Medicare vállalt, hogy fizet az Ön szolgáltatójának az orvosi szolgáltatásokért. Bizonyos esetekben tartozhat a B. rész többletköltségével is.
A Medicare C rész (előny) költségei
Az eredeti Medicare (A és B rész) költségein felül néhány Medicare Advantage terv havi díjat is felszámít a beiratkozásért. Ha beiratkozik a vényköteles gyógyszereket lefedő C. részre, akkor fizetnie kell a gyógyszerek önrészét, az ellenszolgáltatásokat és az együttbiztosítást is. Ráadásul Ön felelős lesz a visszafizetési összegekért, amikor meglátogatja orvosát vagy szakemberét.
A Medicare D rész költségei
A D rész díja a választott tervtől függően változik, amelyet az Ön tartózkodási helye és a tervet értékesítő társaság befolyásolhat. Ha későn jelentkezel be a D részre, akkor ez a prémium magasabb lehet.
A D rész levonása abban az esetben is különbözik, hogy melyik programba iratkozik be. A maximális levonható összeg, amelyet bármelyik D rész program felszámíthat, 2020-ban 435 USD.
A D. rész visszafizetése és az együttbiztosítási összegek teljes mértékben attól függenek, hogy milyen gyógyszereket szed a kábítószer-tervének receptje szerint. Minden tervnek van egy formulája, amely a terv által lefedett összes gyógyszer csoportját tartalmazza.
A Medicare Supplement (Medigap) költségei
A Medigap prémium a regisztrált lefedettség típusától függően változik. Például a kevesebb beiratkozással és nagyobb lefedettséggel rendelkező Medigap-tervek többe kerülhetnek, mint a kevesebbet lefedő Medigap-tervek.
Ne feledje, hogy ha regisztrál egy Medigap-tervbe, az eredeti Medicare-költségek egy részét most a terv fedezi.
Az elvitel
A Medicare-t elsősorban vagyonkezelői alapokból, havi kedvezményezetti díjakból, kongresszus által jóváhagyott alapokból és vagyonkezelői alapok kamataiból finanszírozzák. A Medicare A, B és D részei mind az alapok pénzét használják fel a szolgáltatások kifizetéséhez. A Medicare Advantage további lefedettségét havi díjak segítségével finanszírozzák.
A Medicare-hez kapcsolódó költségek összeadódhatnak, ezért fontos tudni, hogy mit fizet zsebből, ha beiratkozik egy Medicare-tervre.
A környékén lévő Medicare-tervek megvásárlásához látogasson el a Medicare.gov oldalra, hogy összehasonlítsa a közeli lehetőségeket.
.jpg)
