- A Medicare díjai és önrészei a különböző tervek során megnőttek.
- A Medicare D részében található „fánklyuk” 2020-ban megszűnt.
- Változások történtek a Medicare lefedettségében, hogy reagáljanak a COVID-19-re.
A Medicare programjainak és költségeinek éves változásainak átvilágítása nem könnyű. A legtöbb díj és önrész többe kerül neked ebben az évben, mint tavaly, és az új felvételizők nem férhetnek hozzá néhány régebbi tervhez.
Pozitívum, hogy a szövetségi döntéshozók úgy módosították a lefedettséget, hogy átfogó, megfizethető lefedettséget biztosítsanak a 2019-es új koronavírus és a COVID-19 betegség miatt.
Olvassa el további információt a Medicare 2021-re vonatkozó változásairól.
Miért vannak változások a Medicare-n?
Az egészségügyi ellátás költségei évről évre többet emelkednek, és ezek pótlására a Medicare díjai és önrészei nőnek.
A Medicare-nak ma már közel 60 millió tagja van, és a Centers for Medicare & Medicaid (CMS), az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának részlege dönti el, hogy a beiratkozottak szükségleteit és a program költségeit kordában tartsák. a szociális biztonsági törvényben.
A következő szakaszok elmagyarázzák azokat a szempontokat, amelyek a Medicare programok és költségek változását irányítják.
Az egészségügyi átalakulás tendenciái
Az egészségügyi ellátás ezen változó tendenciái közé tartozik például az átmenet a „mennyiségi alapú” és az „értékalapú egészségügyi rendszer” között. Ez azt jelenti, hogy változtatni kell a dolgokon, például a szolgáltatói visszatérítés értékelésének módján.
Történelmileg az egészségügyi szolgáltatók annak alapján kaptak fizetést, hogy hányszor láttak, és függetlenül attól, hogy javítottak-e az egészségén, vagy sem, a fizetés megegyezett. Az új rendszer szerint az orvosokat annak alapján jutalmazzák, hogy mennyivel egészségesebbé tesznek, és nem attól, hogy milyen gyakran láttak. A cél jobb, hatékonyabb egészségügyi ellátás nyújtása alacsonyabb költségekkel.
Szövetségi törvények, mint a MACRA
Az egészségügyi törvények befolyásolják a Medicare költségeit, valamint az Ön számára felajánlott Medicare részeket és terveket. A Medicare Access and CHIP Reauthorization Act 2015 (MACRA) megváltoztatta az orvosok fizetési módját, és lehetővé tette, hogy többet számoljanak fel Önnek a gyakran túlzottan igénybe vett szolgáltatásokért.
Pontosabban, ez a törvény megszüntette a Medicare B. részének önrészeinek lefedettségét bizonyos Medicare-kiegészítési tervekben (Medigap C-terv és F-terv). Ezek a tervek nem szűnnek meg, ha már vannak ilyenek, de 2020. január 1-től megszüntették az új Medicare-beiratkozók számára.
Az egész egészségügyi ellátás áremelkedése, például a vényköteles gyógyszerek áremelkedése, befolyásolja a Medicare alkatrészeinek és terveinek, az önrészeknek, az érméknek és a zseben kívüli limiteknek a költségeit.
Milyen változások vannak a Medicare A. részében 2021-re?
A Medicare A. része a Medicare azon része, amely a kórházi ápolásért, az idősek otthonáért és néhány otthoni egészségügyi költségért fizet.
Prémium
A legtöbb ember nem fizet prémiumot a Medicare A. részéért, mert a munkájuk során előre befizették a fedezetet.
Azok számára, akik fizetnek, a prémiumköltségek 2021-re emelkedtek. Azok az emberek, akik életük 30–39 negyedévében dolgoztak, havi 259 dollárt fognak fizetni, ami 2020-tól havi 7 dollárral több. Havi 471 dollár, havi 13 dollárral több, mint 2020-ban.
Önrész
A Medicare A. részének van egy önrésze is, amely évente növekszik. Ez az önrész egy egyéni ellátási időszakra vonatkozik, amely a kórházi vagy gondozási intézmények felvételének első napjától számított 60 napig tart.
Az önrész 2021-ben minden egyes ellátási időszakra 1 484 dollár - 76 dollárral több, mint 2020-ban.
Coinsbiztosítás
Ha 60 napnál hosszabb ápolásra van szükség, az együttbiztosítási költség vonatkozik.
A kórházi kezelés esetében ez azt jelenti, hogy a Medicare A. része napi 371 dolláros biztosítékot számít fel a résztvevők számára a 61. és 90. napokon - 2020-ban 352 dollárral. A 90 napot meghaladóan az életre szóló tartaléknapok után napi 742 dollárt kell fizetni - 704 dollárig. 2020-ban.
A képzett ápolási intézményekbe történő felvételhez a 21–100 napok napi biztosítéka 2021-ben napi 185,50 USD - 2020-ban 176 USD.
Új ellátási időszak akkor kezdődik, amikor 60 egymást követő napon kívül voltál kórházi vagy ápolási otthonon kívül. Ekkor az önrész és az együttbiztosítási ráta visszaáll.
Milyen változások vannak a Medicare B. részében 2021-re?
A Medicare B. része az orvosi díjakat, a járóbeteg-ellátásokat, az otthoni egészségügyi szolgáltatásokat, az orvosi felszereléseket és egyes gyógyszereket fedezi.
A prémiumok és az önrészek növekedése 2021-ben alacsonyabb, mint 2020-ban volt. Ez a növekedés elsősorban az orvosok által alkalmazott gyógyszerek megnövekedett költségeinek eredménye, a CMS szerint.
Prémium
A Medicare B részével rendelkező emberek többsége díjat fizet ezért a tervért, és az alapköltség 2021-ben havi 148,50 dollár az egyéneknél, akik évente kevesebb mint 88 000 dollárt keresnek, vagy az olyan pároknál, akik évente kevesebb mint 176 000 dollárt keresnek. A prémium költségek a jövedelem alapján növekszenek.
Önrész
Az önrész szintén a B. rész alapján kerül felszámolásra, és 2020-tól 5 dollárt emelt, 2021-ig összesen évi 203 dollárra.
Milyen változások vannak a Medicare C. részében (Medicare Advantage) 2021-re?
A Medicare C részének költségei változóak, és az Ön által kiválasztott magánszolgáltató határozza meg őket.
A Medicare C. vagy a Medicare Advantage a Medicare A. és B. részének elemeit ötvözi, valamint további szolgáltatásokat, amelyekre nem terjed ki ez a két terv.
Mivel e tervek költségeit magáncégek szabják meg, szövetségi szinten ez az év nem sokat változott. Azonban volt egy fő változás, amely ebben az évben érinti azokat az embereket, akik végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenvednek.
A kongresszus által elfogadott törvény miatt az ESRD-ben szenvedők 2021-ben a Medicare Advantage tervek szélesebb körébe iratkozhatnak be. E törvény előtt a Medicare Advantage terveket forgalmazó legtöbb vállalat nem engedi be, vagy csak egy krónikus állapotú SNP-re korlátozná Önt (C-SNP), ha diagnosztizálta az ESRD-t.
Milyen változások vannak a Medicare D. részében 2021-re?
A Medicare D része a Medicare vényköteles gyógyszerterveként ismert.
A Medicare C. részéhez hasonlóan a D. rész terv költségei szolgáltatónként változnak, és a prémium költségeket a jövedelme alapján korrigálják.
Az egyik nagy változás 2020-ban a „fánk lyuk” lezárása volt. A fánklyuk hiányosságot mutatott a terv vényköteles gyógyszerek fedezetében, amely akkor következett be, amikor a terv bizonyos összeget fizetett ki az év vényköteles gyógyszereiért.
2021-ben a D rész levonása 445 dollár, de ez a választott tervtől függően változhat. Addig kell fizetnie a gyógyszerek költségeinek 25 százalékát, amíg el nem éri az éves zsebileg maximált összeget, amely 2021-re 6550 dollár.
Miután 6550 dollárt fizetett ki zsebből, belépett a katasztrófahelyzetbe, és fizethet akár 3,70 dollárt a generikus gyógyszerekért, és akár 9,20 dollárt a márkanevű gyógyszerekért, vagy 5 százalékos biztosítási díjat.
Milyen változások vannak a Medicare-kiegészítő (Medigap) 2021-ben?
A Medicare-kiegészítő vagy a Medigap-tervek olyan Medicare-tervek, amelyek segítenek a Medicare-költségek egy részének kifizetésében. Ezek a kiegészítők segíthetnek a Medicare lefedettségének díjainak és levonásainak költségeinek ellensúlyozásában.
A terveket magáncégek értékesítik, így az árak változnak. A Medicare online eszközt kínál az Ön területén elérhető tervek és azok költségeinek megkeresésére és összehasonlítására.
2020. január 1-jétől az új Medicare felvételizők nem regisztrálhattak a Medigap C vagy F tervre. Ezek a kiegészítő tervek fedezték a Medicare B. részének összes prémium költségét a beiratkozottak számára.
Ennek a változásnak az volt a célja, hogy megpróbálja ösztönözni az e tervek alá tartozó egészségügyi szolgáltatások megfontoltabb használatát azáltal, hogy arra kényszeríti a beiratkozottakat, hogy több zsebből fizessenek értük, amint azt a MACRA ismerteti.
Ezek a tervek nem tűntek el teljesen, és azok az emberek, akik beiratkoztak valamelyik tervbe, és akik 2020. január 1. előtt jogosultak voltak a Medicare programra, továbbra is használhatják ezeket a terveket. Azonban egyetlen új beiratkozó sem jelentkezhet a C vagy F részre, mert a 2015-ös törvény a MACRA nevű törvényen kívül helyezte a Medigap házirendjét, amely a Medicare B részének önrészét fizette.
Van azonban Medicare G terv azok számára, akik magas önrészre vágynak. 2021-ben a G terv szerint a Medicare fedezi a költségek részét, és akkor zsebből fizet, amíg el nem éri a 2370 dolláros önrészt. Ekkor a G terv fizeti a fennmaradó költségeket.
Egyéb változások 2021-re
Jövedelem zárójelek
A Medicare 2021-ben bekövetkező másik változása a jövedelem zárójelének frissítése. A jövedelem zárójelek a jövedelem meghatározott tartományai, amelyek meghatározzák az adókulcsot vagy azt, hogy mit kell fizetnie a Medicare-ért.
A jövedelem zárójelét 2007-ben vezették be. Az alsó jövedelem zárójelét 85 000 dollárban állapították meg az egyének és 170 000 dollárt a párok esetében, és ez lépésenként növekedett. Ezt a küszöbértéket 2021-ben az infláció esetében 88 000 dollárra növelték egy magánszemélyre, vagy 176 000 dollárra párok esetében.
A Medicare megváltozik a 2019-es új koronavírus (COVID-19) elleni küzdelemben
Amint a 2019-es új koronavírus 2020 márciusában terjedni kezdett az Egyesült Államokban, számos változtatást hajtottak végre a Medicare lefedettségében, hogy megfeleljenek beiratkozottjainak igényeinek.
A változások biztosítják, hogy az új koronavírus vagy az általa okozott betegség, a COVID-19 kezelésének költségeit e tervek fedezik. A lefedettség a következőket tartalmazza:
- koronavírus vizsgálata saját költség nélkül
- a koronavírushoz kapcsolódó összes orvosilag szükséges kórházi kezelés
- koronavírus elleni vakcina, amennyiben rendelkezésre áll (a Medicare összes D. részének terve lefedi)
- A távegészségügyi szolgáltatások és a virtuális látogatások Medicare kiterjesztése a hozzáférés növelése és a betegek igényeinek kielégítése érdekében a COVID-19 által létrehozott közegészségügyi vészhelyzet miatt
- lemondás arról a követelményről, hogy a betegeknek 3 napos kórházi tartózkodásra van szükségük, mielőtt belépnének az idősek otthonába, hogy megtisztítsák a kórházi forrásokat a kritikusan beteg betegek számára
Az elvitel
- Míg a Medicare díjai és az önrészei 2021-ben az egész területen nőttek, más módon is pénzt takaríthat meg.
- Amint a nemzet folytatja a COVID-19 által okozott közegészségügyi vészhelyzetet, nem kell aggódnia a tesztelés, a kezelés vagy az oltások további költségei miatt, amint azok elérhetővé válnak.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
