Mit kell tudni a Medicare C részéről

Mi az a Medicare C rész?

A Medicare C rész, más néven Medicare Advantage, egy további biztosítási lehetőség az Original Medicare-t használók számára.

Az eredeti Medicare alkalmazással az A. rész (kórház) és a B. rész (orvosi) vonatkozik rád.

A Medicare C rész az A és B rész fedezetét kínálja, valamint további szolgáltatásokat, például vényköteles gyógyszereket, fogorvosi, látási és egyéb szolgáltatásokat.

Ebben a cikkben azt vizsgáljuk meg, mit kínál a Medicare C rész, mennyibe kerül, és hogyan választhatja ki a helyzetének leginkább megfelelő tervet.

Szüksége van a Medicare C részre?

A Medicare C része a Medicare további lefedettsége, amelyet magánbiztosítók kínálnak. Ezzel a tervvel lefedettséget kaphat a vényköteles gyógyszerek, a fogorvosi és látásszolgáltatások, valamint az egészséggel kapcsolatos egyéb szolgáltatások terén.

Amit a Medicare c része tartalmaz

A megfelelő Medicare C rész előnyeivel lefedheti a következőket:

• kórházi szolgáltatások, ápolási intézmények gondozása, otthoni egészségügyi ellátás és hospice ellátás
• a betegségek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos orvosi szolgáltatások
• mentálhigiénés szolgáltatások
• vényköteles gyógyszerek lefedettsége
• fogászati, látási és hallási szolgáltatások
• választható egészségügyi szolgáltatások, például fitnesz tagság

Ha nemcsak alapvető kórházi és egészségügyi biztosításra van szüksége, akkor a Medicare C része elengedhetetlen fedezeti lehetőség.

Ön jogosult a Medicare C részre?

Ön akkor jogosult a Medicare C részre, ha már rendelkezik a Medicare A és B részével, és ha a Medicare C része szolgáltatójának szolgáltatási területén él.

2021-ben a végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenvedő emberek a Kongresszus által elfogadott törvény miatt a Medicare Advantage tervek szélesebb körébe iratkozhatnak be. E törvény előtt a legtöbb terv nem fogadna el téged, és nem korlátozná egy speciális szükségleti tervre (SNP), ha diagnosztizálnák az ESRD-t.

mit kell tudni a medicare-beiratkozásról

• A Medicare-be történő beiratkozás időfüggő, és nagyjából három hónappal a 65. életév betöltése előtt kell elkezdeni. A Medicare-re is jelentkezhet a 65. életévének betöltésének hónapjában és a 65. születésnapját követő 3 hónapban - bár a lefedettség késik.
• Ha elmulasztja a kezdeti beiratkozási időszakot, a nyílt beiratkozás minden évben október 15-től december 7-ig tart.
• Iratkozzon fel az eredeti Medicare-ra online a Social Security Administration webhelyén keresztül.
• A Medicare tervkereső eszközével online összehasonlíthatja és megvásárolhatja a Medicare C rész terveit.

Milyen Medicare C résztervek állnak rendelkezésre?

A Medicare C rész elérhető terveinek legegyszerűbb módja a Medicare eszköz használata.

A rendszer megválaszolja válaszait bizonyos kérdésekre, és szűkíti azokat a vállalatokat, amelyek az Ön igényeinek megfelelő Medicare C részterveket kínálnak. Ez a Medicare eszköz hasznos az Ön területén lévő tervek összehasonlításához.

Ha már kap fedezetet egy nagyobb biztosítótársaságon keresztül, felajánlhatja a Medicare C részének terveit. A Medicare C részét kínáló legfontosabb biztosító társaságok közül néhány:

• Aetna
• Kék kereszt Kék pajzs
• Cigna
• HealthPartners
• Kaiser Permanente
• SelectHealth
• UnitedHealthcare
• UPMC

Medicare Advantage HMO tervek

Az Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO) tervei népszerűek azok számára, akik további lefedettséget szeretnének, amelyet nem az eredeti Medicare kínál. A Medicare Advantage HMO tervben a terv hálózatán belüli egészségügyi szolgáltatóktól kaphat ellátást, de beutalót kell kapnia a szakemberhez.

Számos lehetőség kínálkozik a Medicare Advantage HMO-tervekre minden államban, beleértve a 0 dolláros prémiummal rendelkező, önrész nélküli és alacsony költségtérítésű terveket is. A Medicare Advantage HMO-tervbe való beiratkozáshoz már be kell jelentkeznie az eredeti Medicare-be.

Medicare Advantage PPO tervek

A preferált szolgáltatói szervezetek (PPO-k) a legnépszerűbb egészségügyi terv-választás a további lefedettség érdekében. Ez a típusú terv nagyobb szabadságot biztosít a vásárlók számára.

A PPO-terv segítségével a kívánt orvosokhoz, szakemberekhez és egészségügyi intézményekhez fordulhat, függetlenül attól, hogy a terv hálózatában vannak-e. A PPO-tervek azonban eltérő díjakat számítanak fel a hálózaton belüli vagy a hálózaton kívüli szolgáltatók listája alapján.

A PPO-k azért is kényelmesek, mert nincs szükség beutalóra a szakemberhez.

Mennyibe kerül a Medicare C rész?

A Medicare C résztervhez különféle költségek társulnak, ami azt jelenti, hogy a zseben kívüli költségek változhatnak.

Egyes Medicare C részleges tervek fedezik a B rész havi díjának egy részét. Ezen tervek némelyikének azonban saját prémiuma és önrésze is van.

Ezen költségeken felül a szolgáltatás igénybevételének idejével együtt is fizethet.

egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a költségeket

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak ahhoz, hogy egy Medicare C részterv mennyibe kerül, tartalmazza:

• a választott terv típusa, például HMO, PPO, PFFS, SNP vagy MSA
• jövedelme, amely felhasználható prémiumának vagy levonható összegének meghatározására
• a költségek százalékos aránya
• milyen gyakran van szüksége orvosi szolgáltatásokra
• függetlenül attól, hogy orvosi szolgáltatásokat kap-e hálózatban vagy hálózaton kívül
• kap-e egyéb pénzügyi segítséget, például a Medicaid-et

A Medicare C részének számos előnye van, beleértve az éves felső határt, hogy mennyit fog fizetni zsebéből. Ennek ellenére ezek a kezdeti költségek idővel összeadódhatnak, mielőtt elérnék ezt a felső határt, ezért fontos, hogy a Medicare C részterv kiválasztásakor vegye figyelembe az összes tényezőt.

Ha nincs szüksége a Medicare C részre

Ha elégedett a jelenlegi Medicare lefedettséggel, és csak a vényköteles gyógyszerek lefedése érdekli, akkor az önálló Medicare D rész terv lehet a legjobb megoldás.

Ha rendelkezik Medicare-lefedettséggel, de csak további segítségre van szüksége a költségekkel kapcsolatban, a Medicare kiegészítő biztosítási (Medigap) kötvény működhet az Ön számára.

Néhány ember számára a Medicare C rész olyan kiegészítő költség, amelyet egyszerűen nem engedhet meg magának - ebben az esetben a D rész és a Medigap lefedettség megvásárlása pénzt takaríthat meg.

segít valakinek beiratkozni?

A családtagok vagy barátok segítése a Medicare C rész tervének megválasztásában mélyreható folyamat lehet, de ennek nem kell nehéznek lennie. Íme néhány szempont, amelyet figyelembe kell venni a tervek áttekintésekor:

• A lefedettség típusa. Ha családtagját érdeklik azok a lefedettségi lehetőségek, amelyeket az A és B rész nem kínál fel, próbáljon meg találni egy tervet, amely lefedi az összes számukra fontos területet.
• A terv típusa. A Medicare C rész megfelelő típusának kiválasztása nagyban függ személyes preferenciáiktól. Figyelembe kell venni a HMO, a PPO, a PFFS, az SNP és az MSA tervszerkezeteit.
• Saját zseb. Az alacsony jövedelem megnehezítheti a Medicare C részének prémiumának, az önrésznek és a zseben kívüli költségeknek a teljesítését. Próbálja meg megvásárolni azokat az árakat, amelyeket megengedhetnek maguknak.
• Orvosi helyzet. Minden embernek egyedi egészségügyi helyzete van, amelyet figyelembe kell venni a Medicare lefedettség vásárlásakor. Vegye figyelembe az egészségi állapotot, a gyakori utazást és a szolgáltató preferenciáit.
• Egyéb tényezők. Egy több mint 800 000 kedvezményezettet vizsgáló tanulmány megállapította, hogy a Medicare C részterv kiválasztásakor olyan tényezőket is figyelembe vettek, mint a szervezet piaci részesedése és a csillagbesorolás.

Az elvitel

• A Medicare C résztervek, más néven Medicare Advantage tervek, választható biztosítási tervek, amelyek mind az eredeti, mind a további Medicare fedezet előnyeit kínálják.
• A Medicare C rész nagyszerű lehetőség azoknak az embereknek, akik érdeklődnek a vényköteles gyógyszerek lefedése, a látás és a fogászati ​​szolgáltatások stb. Iránt.
• A C. rész tervének költsége számos tényezőtől függ, beleértve a havi és éves költségeket, a törlesztőrészleteket és az orvosi igényeket.
• Látogasson el a Medicare.gov oldalra, hogy megtalálja az Ön számára megfelelő Medicare C résztervet.

Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.

Olvassa el ezt a cikket spanyolul