A Medicare egy szövetségi finanszírozású program, amely egészségbiztosítást nyújt a 65 éves és idősebbek, valamint néhány más csoport számára. Több különböző részből áll, köztük a B. részből.
A Medicare B. része a Medicare egészségbiztosítási része. 2017-ben több mint 30 millió embert irattak be a B. részbe.
Ha beiratkozik a B részre, havi díjat fizet, valamint egyéb költségeket, például önrészeket és együttbiztosításokat.
Olvassa tovább, miközben mélyebben belemerülünk a B. részbe, annak költségeibe és arra, hogy kik jelentkezhetnek be.
Mi a Medicare B. része?
A Medicare B része egészségügyi biztosítás. A Medicare A. részével (kórházi biztosítás) együtt alkotja az úgynevezett eredeti Medicare-t.
A B. rész az orvosilag szükséges járóbeteg-ellátást fedi le. A szolgáltatás akkor tekinthető orvosilag szükségesnek, ha egy adott állapot vagy betegség diagnosztizálásához vagy kezeléséhez szükséges. A B. rész kiterjed néhány megelőző ellátásra is.
Bizonyos esetekben, ha 65 éves lesz, automatikusan beiratkozik a Medicare A és B részébe. Néhány embernek azonban be kell jelentkeznie a Társadalombiztosítási Igazgatóságon (SSA) keresztül.
Amikor beiratkozik a PartB-re, megkapja a Medicare kártyáját e-mailben. Ezen a kártyán fel kell tüntetni az „ORVOSI” szót, és fel kell tüntetni a hatálybalépés dátumát.
Mennyibe kerül a Medicare B része?
Bontjuk le részletesebben a B. részhez kapcsolódó költségeket.
Havi prémium
Ha van B része, akkor havi díjat kell fizetnie. A szokásos havi díj 2021-re 148,50 dollár.
Ennek a prémiumnak az összege azonban a jövedelme alapján növekedhet.A magasabb jövedelműek általában fizetnek úgynevezett jövedelemalapú havi kiigazítási összeget (IRMAA). 2021-re a jövedelem összegét a 2019-es adóbevallásból számoljuk.
Önrész
Önrész az az összeg, amelyet zsebből kell fizetnie, mielőtt a B. rész megkezdi a járóbeteg-ellátások fedezését. 2021-re a B. rész önrésze 203 dollár.
Coinsbiztosítás
Az együttbiztosítás az a százalék, amelyet fizet, miután teljesítette az önrészét. A legtöbb, a B. rész által lefedett szolgáltatásért a költségek 20 százalékát kell fizetnie.
Másolatok
A copay egy meghatározott összeg, amelyet fizetnie kell az ellátás idején. A B rész esetében előfordulhat, hogy fizetnie kell egy kórháznak az acopay-t, ha kórházi járóbeteg-ellátást vesz igénybe.
Saját zseb
A B. rész nem terjed ki bizonyos típusú szolgáltatásokra, például a szokásos fogászati ellátásra vagy a hallókészülékekre. Ezekben a helyzetekben előfordulhat, hogy Önnek kell fizetnie a járóbeteg-szolgáltatások teljes költségét.
Használhatja ezt a Medicare.gov eszközt, amely lehetővé teszi bármilyen orvosi vizsgálat vagy szolgáltatás megkeresését, hogy megtudja, a Medicare hatálya alá tartozik-e.
Ki iratkozhat be a Medicare B. részébe?
A következő személyek iratkozhatnak be az eredeti Medicare-be (A és B rész):
- 65 éves és idősebb emberek
- fogyatékossággal élő személyek, akik társadalombiztosítási rokkantsági biztosításban részesülnek
- akik végstádiumú vesebetegségben (ESRD) vagy amiotróf laterális szklerózisban (ALS) szenvednek
A B. részre való jogosultság attól függ, hogy jogosult-e a prémiummentes A. részre, vagy sem. A legtöbb ember azért kap prémiummentes A. részt, mert munka közben fizetett Medicare adót.
Azok a személyek, akik prémiummentes A. részt kaphatnak, a következők:
- azok, akik 65 évesek vagy idősebbek, és jogosultak a társadalombiztosítási vagy a vasúti nyugdíjtanács (RRB) ellátásaira, vagy jelenleg részesülnek ezekben
- 65 évesnél fiatalabb emberek, akik társadalombiztosítási vagy RRB rokkantsági ellátásokat gyűjthetnek
- olyan személyek, akik jelenleg rendszeres dialízisben részesülnek, vagy akik veseátültetést kaptak, és a Szociális Biztonsági Igazgatóságon keresztül kértek Medicare-t.
Azok az emberek, akik prémiummentes A részt kaphatnak, akkor is beiratkozhatnak a B részbe, amikor először jogosultak a Medicare-re. Ha nem jogosult a prémiummentes A. részre, akkor be kell tartania az alábbi irányelveket a B. részbe való beiratkozáshoz:
- legyen 65 éves vagy annál idősebb
- az Egyesült Államokban él és állampolgár vagy állandó lakos legalább öt évig
Beiratkozás a Medicare B. részébe
Néhány ember automatikusan beiratkozott az A. és a B. részbe. Ezek az emberek a következők:
- azok, akik betöltik a 65. életévüket, és már részesülnek társadalombiztosítási vagy RRB nyugdíj-ellátásban
- fogyatékossággal élő emberek, akik 24 hónapon át rokkantsági ellátásban részesültek a társadalombiztosításból vagy az RRB-ből
- ALS-ban szenvedő egyének, akik rokkantsági ellátásban részesülnek
Néhány embernek regisztrálnia kell magát az SSA-hoz, hogy beiratkozhasson az A és B részekre. Ezek közé tartoznak azok, akik 65 évesen még nem gyűjtik a társadalombiztosítási vagy az RRB nyugdíj-ellátásokat, vagy az ESRD-s betegek.
Azok számára, akik automatikusan beiratkoznak, a B. rész lefedettsége önkéntes. Ez azt jelenti, hogy dönthet úgy, hogy nem rendelkezik vele.
Néhány ember azt szeretné, ha a B. részbe való beiratkozás naprakész lenne, mert már rendelkezik egészségügyi ellátással. Az, hogy késlelteti-e a B. részbe való beiratkozást, attól függ, hogy van-e sajátos egészségbiztosítási terve.
A Medicare B. részébe való beiratkozás határideje
Íme néhány fontos dátum, amelyet érdemes szem előtt tartani a B. részbe való beiratkozáshoz:
- 65. születésnapod: A kezdeti beiratkozási időszak 7 hónap. Ez magában foglalja a 65. születésnapod hónapját, valamint az azt megelőző és utáni 3 hónapot. Ez idő alatt bármikor beiratkozhat az A és a B részbe.
- Január 1-től március 31-ig: Ez általános beiratkozás. Ha az első felvétel során nem jelentkezett be a B részbe, akkor ezt megteheti. Előfordulhat, hogy késői beiratkozási kötbért kell fizetnie.
- Április 1. és június 30. között: Ha az általános beiratkozás során úgy döntött, hogy beiratkozik a B részre, akkor ebben az időszakban hozzáadhat egy D rész (vényköteles gyógyszerek fedezete) tervet.
- Október 15-től december 7-ig: Ez a nyitott beiratkozási időszak. Ha át akar váltani az eredeti Medicare (A és B rész) C rész (Advantage) tervre, megteheti. Változtathat, hozzáadhat vagy eltávolíthat egy D résztervet is.
- Speciális beiratkozás: Lehet, hogy a munkáltató által biztosított lefedettség szerepel a csoport egészségügyi tervében. Ha igen, bármikor feliratkozhat az A és B részekre a terv lefedettsége alatt, vagy a munkaviszony vagy a csoportos egészségügyi terv elhagyását követő 8 hónapos időszakban.
Mi a Medicare B. részének késői beiratkozási büntetése?
Ha nem jelentkezik be a B. részbe, amikor első jogosultságot szerez, akkor késői beiratkozási kötbért kell fizetnie, ha mégis beiratkozik. Ezenkívül meg kell várnia az általános felvételi időszakot (minden év január 1-jétől március 31-ig).
A késői beiratkozási idővel havi díja meghaladhatja a szokásos díj 10 százalékát minden olyan 12 hónapos időszakra, amelyre jogosult voltál, de nem regisztráltál. Ezt a büntetést addig kell fizetnie, amíg be nem lép a B részbe.
Tegyük fel például, hogy két évet várt a B. részre való beiratkozásra. Ebben az esetben a havi díjat kell fizetnie, plusz a szokásos díj 20 százalékát.
Mit takar a Medicare B. része?
A B. rész az orvosilag szükséges járóbeteg-szolgáltatások széles skáláját fedi le. Néhány példa:
- mentőszolgálatok
- vér
- kemoterápia
- tartós orvosi felszerelések, például kerekes székek, sétálók és oxigén
- sürgősségi ellátások
- hallás- és egyensúlyvizsgák
- képalkotó tesztek, például röntgen, MRI és CT
- vesedialízis
- laboratóriumi vizsgálatok, például vérvizsgálatok vagy vizeletvizsgálat
- foglalkozásterápia
- járóbeteg-orvosi szolgáltatások
- járóbeteg kórházi ellátás
- járóbeteg mentálhigiénés ellátás
- megelőző ellátás, beleértve, de nem kizárólag, a cukorbetegség szűrését, a mammográfiát és a vastagbélrák szűrését
- fizikoterápia
- beszéd nyelvterápia
- transzplantációk, beleértve a kapcsolódó immunszuppresszív gyógyszereket
Mi nem terjed ki a B. részre?
Számos dolog van, amelyekre a B rész nem terjed ki. Ezek tartalmazzák:
- rutin fizikai
- fogápolás
- fogsor
- szemvizsgálatok
- hallókészülék
- kozmetikai sebészet
- alternatív ellátás, például akupunktúra és masszázs terápia
Az elvitel
A Medicare B része az eredeti Medicare egészségbiztosítási része. Ez magában foglalja az orvosilag szükséges járóbeteg-ellátásokat, valamint a megelőző ellátás egyes típusait.
Havi díjat kell fizetnie a B. részért. Az egyéb lehetséges költségek magukban foglalják az önrészt, az együttbiztosítást és a befizetéseket. Előfordulhat, hogy zsebből kell fizetnie azokért a szolgáltatásokért, amelyek nem tartoznak a B. rész hatálya alá, például a fogápolásért és a szemvizsgálatokért.
Ha már összegyűjti a társadalombiztosítási juttatásokat, amikor betöltötte a 65. életévét, akkor automatikusan beiratkozik az eredeti Medicare-be. A B. rész önkéntes. Egyeseknek fel kell iratkozniuk az eredeti Medicare-re, ezért mindenképpen ügyeljen a fontos beiratkozási dátumokra.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
