Az Anonymous Nurse egy oszlop, amelyet ápolónők írnak az Egyesült Államokban, mondanivalóval. Ha nővér vagy, és szeretnél írni az amerikai egészségügyi rendszerben végzett munkáról, vedd fel a kapcsolatot az [email protected] címen.
Az ápolók állomásán ülök, és csomagolom a műszakom dokumentációit. Csak arra tudok gondolni, hogy milyen nagyszerű érzés lesz egy teljes éjszakai alvás. Zsinórban negyedik, 12 órás éjszakai műszakom van, és annyira fáradt vagyok, hogy alig tudom nyitva tartani a szemem.
Ekkor csörög a telefon.
Tudom, hogy ez a személyzeti iroda, és fontolóra veszem, hogy úgy teszek, mintha nem hallottam volna, de mégis felveszem.
Azt mondják, hogy az egységem két ápolónál van az éjszakai műszakban, és kettős bónuszt kínálnak, ha "csak" további nyolc órás műszakot tudok dolgozni.
Azt hiszem magamban, szilárdan ki fogok állni, csak nemet mondok. Olyan nagy szükségem van a szabadnapra. A testem sikoltozik velem, és könyörög, hogy csak vegyem ki a szabadnapot.
Aztán ott van a családom. A gyerekeimnek szükségem van rám otthon, és jó lenne számukra, ha 12 óránál tovább látnák az anyjukat. Ettől eltekintve a teljes éjszakai alvás talán kevésbé kimerültnek tűnik.
De aztán a gondolataim a munkatársaim felé fordulnak. Tudom, milyen rövid munkaerővel dolgozni, olyan súlyos betegterheléssel, hogy a feje megpördül, amikor megpróbálja zsonglőrködni az összes igényükkel, majd néhányukkal.
És most a pácienseimre gondolok. Milyen ellátást kapnak, ha minden nővér annyira túlterhelt? Minden igényüket kielégíti igazán teljesülni?
A bűntudat azonnal beindul, mert ha nem segítem ki munkatársaimat, ki fog? Ráadásul csak nyolc óra van, racionalizálom magamban, és a gyerekeim nem is fogják tudni, hogy eltűntem, ha most hazaindulok (reggel 7 órakor), és 11 órakor kezdem a műszakot.
A szám nyit és a szavak kijönnek, mielőtt megállíthatnám őket: „Persze, szívesen segítek. Ma éjjel tudósítok. ”
Azonnal megbánom. Már kimerültem, és miért nem mondhatnék soha nemet? Az igazi ok az, hogy tudom, milyen érzés létszámhiányban dolgozni, és kötelességemnek érzem, hogy segítsek munkatársaimnak és megvédhessük betegeinket - akár saját költségemen is.
Csak a minimális számú nővér felvétele terhel minket
A bejegyzett ápolónőként eltöltött hat évem alatt ez a forgatókönyv többször is lejátszódott, mint amennyit be akarok ismerni. Szinte minden kórházban és létesítményben, ahol dolgoztam, „nővérhiány” tapasztalható. Ennek oka gyakran arra vezethető vissza, hogy a kórházak személyzete az egység fedezéséhez szükséges minimális ápolói létszám szerint - a maximális helyett - a költségek csökkentése érdekében.
Túl sokáig ezek a költségcsökkentő gyakorlatok olyan szervezeti erőforrássá váltak, amelyek rendkívüli következményekkel járnak az ápolók és a betegek számára.
A legtöbb államban vannak ajánlott ápoló-beteg arányok. Ezek azonban irányelvek, nem pedig megbízások. Jelenleg Kalifornia az egyetlen állam, amely előírja, hogy a szükséges minimális ápoló / beteg arányt egységenként kell fenntartani. Néhány állam, például Nevada, Texas, Ohio, Connecticut, Illinois, Washington és Oregon felhatalmazta a kórházakat, hogy legyenek személyzeti bizottságaik, amelyek felelősek az ápoló által vezérelt arányokért és a személyzeti politikákért. Ezenkívül New York, New Jersey, Vermont Rhode Island és Illinois törvénybe hozta a személyzet arányának nyilvános közzétételét.
Kizárólag a minimális ápolói létszámú egység személyzete okozhat számos problémát a kórházaknak és a létesítményeknek. Ha például egy nővér betegen hív, vagy családi vészhelyzetben van, az ügyeletes nővérek túl sok beteget gondoznak. Vagy egy már kimerült nővért, aki az elmúlt három-négy éjszakában dolgozott, több túlórára kényszerítik.
Sőt, bár az ápolók minimális száma fedezheti a betegek számát egy egységben, ez az arány nem veszi figyelembe az egyes betegek vagy családjaik eltérő igényeit.
Ezeknek az aggodalmaknak súlyos következményei lehetnek mind az ápolók, mind a betegek számára.
Ez a megterhelés arra késztet bennünket, hogy „kiégjünk” a szakmából
Az ápoló-beteg arány növekedése és a már kimerült ápolónők óraszámának növekedése túlzott fizikai, érzelmi és személyes stresszt jelent ránk.
A betegek szó szerinti húzása és megfordítása, vagy egy erőszakos páciens kezelése, valamint túl elfoglaltak ahhoz, hogy egy kis szünetet tartsunk az étkezéshez vagy a fürdőszoba használatához, fizikailag megterhel minket.
Eközben ennek a munkának az érzelmi stressze leírhatatlan. Legtöbben azért választottuk ezt a szakmát, mert empatikusak vagyunk - de nem tudjuk egyszerűen ellenőrizni az érzelmeinket az ajtóban. A kritikus vagy halálosan beteg gondozása és a családtagok támogatása az egész folyamat során érzelmileg kimerítő.
Amikor traumás betegekkel dolgoztam, ez akkora fizikai és érzelmi stresszt okozott, hogy már nem volt mit adnom, mire hazamentem a családomhoz. Nem volt energiám edzeni, naplózni vagy könyvet olvasni - mindazok a dolgok, amelyek annyira fontosak a saját öngondoskodásom szempontjából.
Két év után úgy döntöttem, hogy megváltoztatom a szakterületeket, hogy a férjemnek és a gyermekeimnek többet adhassak otthon magamból.
Ez az állandó stressz hatására az ápolók „kiégnek” a szakmában. Ez pedig korai nyugdíjba vonuláshoz vezethet, vagy arra ösztönözheti őket, hogy új karrierlehetőségeket keressenek a szakterületükön kívül.
Az ápolás: ellátás és kereslet 2020-ig jelentés szerint 2020-ig az Egyesült Államok 1,6 millió munkahelyet teremt az ápolók számára. Ugyanakkor azt is előrevetíti, hogy 2020-ig az ápolói munkaerő körülbelül 200 000 szakember hiányával fog szembesülni.
Eközben egy 2014-es tanulmány megállapította, hogy az új RN-k 17,5 százaléka az első éven belül hagyja el az első ápolói munkáját, míg 3-ból 1 az első két évben hagyja el a szakmát.
Ez az ápolóhiány, valamint az ápolók riasztó üteme, amellyel elhagyják a szakmát, nem mutat jól az ápolás jövője szempontjából. Hosszú évek óta mindannyiunknak elmondták ezt a közelgő ápolási hiányt. Azonban most látjuk ennek a hatásait.
Amikor az ápolónők a határig feszülnek, a betegek szenvednek
A kiégett, kimerült ápoló súlyos következményekkel járhat a betegek számára is. Ha egy ápoló egységben nincs létszám, mi ápolóként nagyobb valószínűséggel nyújtunk nem optimális ellátást (bár természetesen nem választás szerint).
A nővér kiégési szindrómáját az érzelmi kimerültség okozza, amely deperszonalizációt eredményez - a testétől és gondolataitól elszakadva érzi magát -, valamint a munkahelyi személyes teljesítmények csökkenését eredményezi.
Különösen a deperszonalizáció veszélyezteti a betegellátást, mivel rossz interakciókat eredményezhet a betegekkel. Ezenkívül a kiégett nővér nem figyel a részletekre és az éberségre, mint általában.
És láttam ezt újra és újra.
Ha az ápolónők boldogtalanok és kiégéstől szenvednek, akkor a teljesítményük és a betegek egészsége is csökken.
Ez nem új jelenség. A 2002-es és 2006-os kutatások arra utalnak, hogy a nem megfelelő ápolói létszám a magasabb betegszámhoz kapcsolódik:
- fertőzés
- szívroham
- kórházban szerzett tüdőgyulladás
- halál
Sőt, az ápolók, különösen azok, akik hosszú évek óta ebben a pályán vannak, érzelmileg elszakadnak, csalódottak, és gyakran nehezen találnak empátiát a pácienseik iránt.
A személyzeti gyakorlatok fejlesztése az ápolói kiégés megelőzésének egyik módja
Ha a szervezetek meg akarják tartani ápolóikat és biztosítani akarják, hogy megbízhatóak legyenek, akkor az ápoló-beteg arányt biztonságban kell tartaniuk, és javítaniuk kell a személyzeti gyakorlatot. A kötelező túlórák leállítása szintén segíthet az ápolóknak abban, hogy ne csak kiégjenek, hanem teljesen elhagyják a szakmát.
Ami minket ápolónőket illeti, a felsőbb vezetés meghallgatása tőlünk, akik közvetlen betegellátást nyújtanak számunkra, segíthetnek abban, hogy megértsék, milyen súlyos hatást gyakorol ránk a szegényes személyzet és milyen kockázatokkal jár a betegeink.
Mivel a betegellátás élvonalában állunk, a legjobb betekintést nyújthatjuk az ellátás nyújtásába és a betegek áramlásába. Ez azt jelenti, hogy lehetőségünk van arra, hogy segítsünk önmagunk és kollégáink megtartásában a szakmánkban, és megakadályozzuk az ápolói kiégést.
