A születés jelezheti a terhesség végét, de ez csak a sok minden más kezdete. Akkor miért nem veszik ezt figyelembe egészségügyi terveink?
Amerikában nagyon jó, hogy terhes. Szeretjük ezt a dudort! Hihetetlen babakövető alkalmazásokkal, csodálatos kismamaruhákkal, születés előtti jóga- és fitnesz órákkal, valamint minden Pinterest-hez méltó gyerekszobával tudjuk elképzelni.
Ráadásul partikat és ajándékokat kapunk, és legalább két tucat bejelentkezés történik a szolgáltatónkkal a születésig.
Aztán megérkezik a baba.
És itt, barátom, egy nagyon meglepő és nagyon csúnya falat üt. Azt mondani, hogy más országok mögött vagyunk „gondozásban, szolgáltatásokban és támogatásban”, szinte hanyag. Bukó családok vagyunk. Időszak.
Összességében az Egyesült Államok költ a legtöbb pénzt a világon fejenként egészségügyi ellátásra. Az anyai kimenetel tekintetében azonban általában az utolsó helyet foglaljuk el más gazdag nemzetekhez képest.
Négy kulcsfontosságú terület van, ahol más országok olyan lépéseket tesznek, amelyekből tanulhatunk.
Készenlét
Míg az amerikaiak elsősorban a születési tervre és az óvodára koncentrálnak, a szülés utáni pozitív országok a szülés utáni oktatást és felkészülést beépítik a szülés előtti ellátásba.
Hollandiában és Belgiumban a szülés utáni tervezés 34 hét körül kezdődik. Spanyolországban a cartilla de embarazo (anya útlevele), és havonta jelentkezzen be egy közösségi bába mellett.
Finnország anyasági csomagja ma már világhírű: Ha az anyák 154 naposak (22 hetes) terhesek, ingyenes fiókokhoz folyamodhatnak a finn társadalombiztosítási rendszeren keresztül. A doboz tele van 63 csecsemő számára elengedhetetlen kellékkel, a színes doboz pedig ágyként is funkcionálhat.
Az általános terhesgondozás szintén szabványos, az intenzív terhesgondozáshoz való hozzáférés akkor biztosított, ha a szülőnek szociális munkás, pszichológus vagy gyógytornász segítségére van szüksége.
Az átfogó terhesgondozás előnyei nem vesznek el Amerikában. Számos olyan tanulmányunk van, amely bemutatja erejét a sikeresebb eredmények elérésében.
Egy ilyen 2013-as tanulmány azt találta, hogy egy dúla bevonása a terhesgondozásba csökkenti a káros születési kimeneteleket, miközben az anyák, a csecsemők és az egész orvosi közösség javát szolgálja.
Csak nem szövetségesen jártunk el ezen információk alapján, így a szülõ szülõk magukra hagyták saját gondozási terveik összeállítását.
Pihenés és rituálék
A kultúrák közötti, posztnatális gondozásról szóló 2010-es tanulmány a következőket közölte: „Úgy tűnik, hogy a posztnatális időszakot általánosan 40 napnak határozzák meg. A legtöbb kultúrában különleges a szülés utáni szokások, beleértve a speciális étrendet, az elszigeteltséget, a pihenést és az anyának nyújtott segítséget. ”
Ezzel szemben "az Egyesült Államokban sok nő számára a 6 hetes szülés utáni látogatás olyan időszakot jelöl meg, amely nem rendelkezik hivatalos vagy informális anyai támogatással" - áll az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolai Kollégiumának (ACOG) 2018-as bizottsági véleményének jelentésében.
Amikor külföldre nézünk, bőven vannak szülés utáni rituálék.
Mexikóban van cuarentena, 30 napos pihenőidő családdal. Kínában is hasonló a „hónap vége” gyakorlat.
Japán anyák hazaköltöznek satogaeri bunben. A koreai családok 3 hetes elzárkózási (és alga leves) gyakorlatot neveznek saam chil beteg.
A kelet-európai nők a születést követő első hónapban elzárkóznak. A félreeső pihenés mellett Latin-Amerikában általános a szülés utáni testmasszázs és a hasi kötés.
Elkeseredett nyugatiaként könnyű romantizálni ezeket a gyakorlatokat. Fontos azonban felismerni, hogy a karanténba esett gondozás nem tökéletes.
Kína peiyue („Az anya anyázása”) egy szülés utáni depresszió (PPD) alacsonyabb esélyével és a fizikai tünetek alacsonyabb súlyosságával társult egy 2006-os tanulmányban. A japán nők 2001-es tanulmánya azonban azt találta satogaeri bunben nem feltétlenül alacsonyabb a PPD aránya.
A családdal való elzárkózás nem csökkenti kategorikusan a mentális szorongást (sőt, harcias vagy bántalmazó családi kapcsolatok esetén fokozhatja). És néhány ősi hagyomány - például a nem fürdés vagy a fogmosás - nem higiénikus vagy hasznos.
De ott van a bölcsesség rögje ezekben a gyakorlatokban, amelyekből az amerikai családok profitálhatnak: Lassítson.
- Minden, amire egy új babának szüksége van egy új anyának. Tehát tudod, hogy egy új csecsemőnek szüksége van pelenkázásra, tudod, hogy egy új babának állandó táplálékforrásra van szüksége, tudod, hogy egy új csecsemőnek szemkontaktusra van szüksége, tudod, hogy egy új csecsemőnek megnyugtató kell. Ez minden szükséges egy új anyának. ”- mondja Kimberly Ann Johnson, a CSB, a SEP, a Magamama alapítója és a„ Negyedik trimeszter ”szerzője. „Nagyon nehéz eladni, hogy elmondjuk [amerikai anyáknak], hogy lassítaniuk kell. És még ha tudják is, hogy lassítaniuk kellene, nem tudják, hogyan kell lassítani. ”
Beszél a cuarentena, és a „karantén” szó szerinti fordítása - az amerikai anyák ellensúlyozzák ezt a koncepciót. „Nem akarunk bezárkózni. Nem akarjuk, hogy elmondják nekünk, mit tegyünk. Nem akarjuk, hogy ne mi legyenünk a felelősek. ”
A függetlenség büszkesége, a szülés utáni alapvető struktúrák hiányával együtt gyakran aláássa felépülésünket.
Gyógyulás és rutinlátogatások
"A szülés után ott van a kulcs" - mondja Dr. Nathan Riley, aki a szülészeti és nőgyógyászati, valamint a kórházi és palliatív orvoslás szakterületére specializálódott Kentuckyban. „A szülés utáni nők gondozásában van valami, ami hiányzik az Egyesült Államokból. […] Valóban nem a te feladatod [önmagad diagnosztizálása és gondozása önmagadra, mint születési személyre]. Új babád van, akire figyelned kellene.
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, a NOLA Kismedencei Egészségügyi és szeretettel The Vagina Whisperer néven ismert. „Hallom, ahogy a nők azt mondják:„ Nem tudom, mi a normális. ”Nem kapnak kiindulási alapot. Eszeveszetten keres információt. Ha otthon vagy, túl vagy azon a kezdeti magaslaton, és rájössz, hogy teljesen egyedül vagy, és nincs segítség. Most rajtad múlik. Nem adnak neked forrásokat, csak azt mondják: „Időbe telik” vagy „elmúlik”, vagy felhívod orvosod vagy ápolónőd, és azt mondják: „Mondja meg nekünk, ha nem javul , és nincs további nyomozás. Rajtad áll mind. Mindez az anyán van. ”
A szülés utáni gondozás egyedüli oktatója és ellátója nem csak nehéz. Ez veszélyes. A legalacsonyabb anyai halálozási rátával rendelkező fejlett országokban következetesen egyvalami közös: a rutinszerű bejelentkezés otthon.
Dániában egy szülésznő felhívja a lemondást követő napon, majd 4-5 napon belül házi egészségügyi látogató érkezik a házba.
Hollandiában és Belgiumban az új anyáknak a kraamverzorgster, egy kismama nővér, aki azért jön haza, hogy a lemondást követő első 8 napon belül legalább 24 órás ellátást nyújtson.
A svéd anyák esetében a szoptatási tanácsadást a biztosítás fedezi, a szülésznők pedig annyi otthoni látogatást tartanak, amennyire szükség van a szülés után az első 4 napon belül (szükség esetén további látogatások állnak rendelkezésre).
Reardon rámutat arra, hogy Franciaország otthoni szülés utáni ellátást kínál és minden szülő szülő automatikusan beutalót kap a medencefenék terápiájára.
Nagyszerű pontot hoz fel. Nemcsak a születés intézményes támogatása hiányzik, hanem Amerika még csak nem is úgy kezeli, mint más szokásos orvosi eseményeket. A térdprotézis például 1-2 éjszakát tesz szükségessé a kórházban, 3-6 hetet otthon speciális rehabilitációs ütemtervvel és szigorú fizikoterápiás folyamattal.
A felépülés egyetlen pontja, amellyel minden ország küzdeni látszik? Anyai mentális egészség. A nem nyugati kultúrákban a jelentések nagyban eltérnek az eltérő klinikai kritériumok és kulturális normák miatt, amelyek gátolják a depressziós vagy szorongó önidentifikációt.
Még a nyugati kultúrákban is, ahol a mentálhigiénés szolgáltatások nyíltan megvitatottak és elérhetőek, a megbélyegzés jelentős akadályt jelent a segítségkérés előtt.
Ez azért riasztó, mert az Egyesült Államokban a terhesség alatt vagy a szülés utáni első évben kétszer olyan gyakoriság tapasztalható, mint a terhességi cukorbetegség. És a perinatális hangulati és szorongásos rendellenességek (PMAD) a gyermekvállalással kapcsolatos első számú orvosi szövődmények.
„Egyesek azt mondhatják, hogy a PMAD aránya növekszik, de ennek bizonyítékai rosszak lehetnek; valószínűbb, hogy jobb munkát végezünk a PMAD-ban szenvedők azonosításában. ”- mondja Dr. Catherine Monk pszichológus, a Columbia University Medical Center pszichiátriai, szülészeti és nőgyógyászati tanszékének orvospszichológiai professzora. Az anyák öngyilkossága azonban emelkedik, és jóval magasabb lehet, mint a jelenlegi számítás.
"Az OB-szolgáltatókat ki kell képezni az anyák mentális egészségi állapotának diagnosztizálására és kezelésére" - mondja Pec Indman, igazolt perinatális pszichológus és oktató, PA, EdD, MFT, PMH-C, aki a "Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum" könyvet írta. Depresszió és szorongás. ”
„Ezenkívül a szolgáltatóknak világos útra van szükségük a további támogatásra vagy gyógyszeres kezelésre szoruló nők átirányításához. A Postpartum Support International már rendelkezik reproduktív pszichiátriai konzultációs vonallal, a szolgáltatók ingyenes konzultációkat kérhetnek a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban ”- mondja Indman.
Jogok
Az Egyesült Államok a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet szerint az utolsó helyen áll a családbarát politikában.
Az amerikai munkavállalóknak csak 14 százaléka fér hozzá fizetett szabadsághoz - mondja az ACOG. További meglepetés sokak számára, hogy a családi és orvosi szabadságról szóló törvény nem egyetemes - az amerikaiak 40 százaléka nem minősülnek.
Talán ennél is lényegesebb, hogy a gazdasági nehézségek és a munkáltatói korlátok miatt minden negyedik nő csak 10 nappal a szülés után tér vissza munkába.
A szülői szabadság nagyon politikai lett, de a tények tények: Ez fontos szerepet játszik az anya és a csecsemő pozitív eredményeinek megteremtésében.
A szülő számára időt biztosít a fizikai gyógyulásra, az érzelmi kötődésre és a szoptatás sikerének jobb arányára (ami viszont csökkenti az anyák és a csecsemők halálozási arányát). A partnerek a szülő szülő és a csecsemő gondozói lehetnek, ami az egész család javát szolgálja.
A szülés utáni pozitív országokban a szülői szabadság mennyisége hetekről hónapokra, sőt akár egy évre is változik, de ez törvény.
Amerikában nyolc állam és Washington DC vezet az élen fizetett szülői szabadsággal. Kaliforniában, New Jersey-ben, Rhode Island-ben, New York-ban és Washingtonban vannak programok. A programok Washington DC-ben (2020 júliusától hatályosak), Massachusettsben, Connecticutban (2021-2022) és Oregonban (2022-2023) várhatók.
Van remény a közelmúltban elfogadott nemzetvédelmi engedélyezési törvény formájában is, amely 12 hét fizetett szülői szabadságot ír elő a szövetségi polgári munkavállalók számára, születésükre, örökbefogadásukra vagy gyermekgondozásukra 2020 októberében.
Még akkor is, ha a szülők valóban hozzáférnek a szabadsághoz, uralkodó hozzáállás van arra, hogy produktívnak és céltudatosnak kell lenniük.
Kimberly Johnson rámutat, hogy sok nő elmulasztja teljes anyai szabadságát vagy túlhúzza magát. „Még a képzeletünkben sincs, hogy tudjuk, milyen érzés lenne, ha más emberek gondoskodnának rólunk. A tennivalók listája nem oldja meg. ”- mondja. „[...] de úgy gondolja, hogy Ön kivétel, és mivel jól érzi magát, jól esik, ha a szülés után három héttel együtt lehet a babájával. Nem te vagy kivétel. Senki sem. Nincs olyan nő, akinek ne kellene pihennie ezt az időtartamot. ”
Ha mégis nagyobb hozzáférést kapunk a szülői szabadsághoz, reméljük, hogy ezt elvesszük - és számba vesszük.
Mandy Major egy anya, igazolt szülés utáni doula PCD (DONA), és a Major Care társalapítója, egy távegészségügyi startup, amely távoli doula gondozást kínál az új szülők számára. Kövesse @majorcaredoulas mentén.
