Áttekintés
A másodlagos policitémia a vörösvértestek túltermelése. Sűrűsödik a vére, ami növeli a stroke kockázatát. Ez ritka állapot.
A vörösvértestek elsődleges feladata az oxigén szállítása a tüdőből a test összes sejtjébe.
A vörösvértestek folyamatosan termelődnek a csontvelőben. Ha nagyobb magasságba költözik, ahol az oxigén ritkább, akkor a teste megérzi ezt, és néhány hét múlva több vörösvértestet kezd termelni.
Másodlagos vagy elsődleges
A másodlagos policitémia azt jelenti, hogy valamilyen más állapot miatt a test túl sok vörösvértestet termel.
Általában feleslegben lesz az eritropoietin (EPO) hormon, amely a vörösvértestek termelését vezérli.
Ennek oka lehet:
- légzési akadály, például alvási apnoe
- tüdő- vagy szívbetegség
- teljesítménynövelő gyógyszerek használata
Az elsődleges policitémia genetikai. Leggyakrabban a vörösvértesteket termelő csontvelő sejtek mutációja okozza.
A másodlagos policitémának genetikai oka is lehet. De ez nem a csontvelő sejtjeinek mutációjából származik.
Másodlagos policitémia esetén az EPO szintje magas lesz, és magas a vörösvértestek száma. Elsődleges policitémia esetén a vörösvértestek száma magas lesz, de alacsony az EPO szintje.
Műszaki név
A másodlagos policitémia mûszakilag másodlagos eritrocitózis néven ismert.
A policitémia a vérsejtek minden típusára utal - vörösvértestekre, fehérvérsejtekre és vérlemezkékre. Az eritrociták csak a vörösvértestek, így az eritrocitózis ennek a feltételnek az elfogadott technikai neve.
A másodlagos policitémia okai
A másodlagos policitémia leggyakoribb okai a következők:
- alvási apnoe
- dohányzás vagy tüdőbetegség
- elhízottság
- hipoventiláció
- Pickwickian szindróma
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- diuretikumok
- teljesítménynövelő gyógyszerek, beleértve az EPO-t, a tesztoszteront és az anabolikus szteroidokat
A másodlagos policitémia egyéb gyakori okai a következők:
- szén-monoxid-mérgezés
- nagy magasságban él
- vesebetegség vagy ciszták
Végül néhány betegség miatt a szervezet túltermelheti a vörösvértest-termelést serkentő EPO-hormont. Néhány ok, amely ezt kiválthatja:
- bizonyos agydaganatok (kisagyi hemangioblastoma, meningioma)
- a mellékpajzsmirigy daganata
- májsejtes (máj) rák
- vesesejtes (vese) rák
- mellékvese daganat
- jóindulatú mióma a méhben
Ritka esetekben a másodlagos policitémia oka genetikai lehet. Ennek oka általában olyan mutációk, amelyek miatt a vörösvértestek rendellenes mennyiségű oxigént vesznek fel.
A másodlagos policitémia kockázati tényezői
A másodlagos policitémia (eritrocitózis) kockázati tényezői a következők:
- elhízottság
- alkohollal való visszaélés
- dohányzó
- magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Egy nemrégiben felfedezett kockázatnak magas a vörösvértest-eloszlási szélessége (RDW), ami azt jelenti, hogy a vörösvértestek mérete nagymértékben változhat. Ezt anizocitózisnak is nevezik.
A másodlagos policitémia tünetei
A másodlagos policitémia tünetei a következők:
- légzési nehézség
- mellkasi és hasi fájdalom
- fáradtság
- gyengeség és izomfájdalom
- fejfájás
- fülcsengés (fülzúgás)
- homályos látás
- égő vagy „tű és tű” érzés a kézben, karban, lábban vagy lábban
- szellemi lomha
A másodlagos policitémia diagnózisa és kezelése
Orvosa meg akarja állapítani mind a másodlagos policitémiát, mind annak okát. A kezelése a kiváltó októl függ.
Az orvos kórtörténetet készít, megkérdezi Önt a tüneteiről és fizikailag megvizsgálja. Képalkotó és vérvizsgálatokat rendelnek el.
Az egyik másodlagos policitémia indikáció a hematokrit teszt. Ez egy teljes vérpanel része. A hematokrit a vörösvértestek koncentrációjának mértéke a vérében.
Ha magas a hematokritja és magas az EPO szintje is, ez a másodlagos policitémia jele lehet.
A másodlagos policitémia fő kezelési módjai:
- alacsony dózisú aszpirin a vér hígításához
- vérengedés, más néven phlebotomia vagy venesekció
Az alacsony dózisú aszpirin vérhígítóként működik, és csökkentheti a vörösvértestek túltermeléséből eredő stroke (trombózis) kockázatát.
Egy korsó vér felvétele csökkenti a vörösvértestek koncentrációját a vérében.
Orvosa meghatározza, hogy mennyi vért kell venni és milyen gyakran. Az eljárás szinte fájdalommentes és alacsony a kockázata. Vérvétel után pihenni kell, és mindenképp uzsonnát és sok folyadékot kell elfogyasztania.
Orvosa előírhat néhány gyógyszert a tünetek enyhítésére.
Mikor nem szabad csökkenteni a vörösvértestek számát
Bizonyos esetekben orvosa úgy dönt, hogy nem csökkenti az emelkedett vörösvértestszámot. Például, ha az emelt szám a dohányzás, a szén-monoxid-expozíció vagy a szív- vagy tüdőbetegség reakciója, akkor szükség lehet további vörösvértestekre ahhoz, hogy elegendő oxigént juttasson a testéhez.
A hosszú távú oxigénterápia ezután lehetőség lehet. Amikor több oxigén jut a tüdőbe, a tested kevesebb vörösvértest termelésével kompenzál. Ez csökkenti a vér vastagságát és a stroke kockázatát. Orvosa tüdőgyógyászhoz utalhat oxigénterápiára.
Outlook
A másodlagos policitémia (eritrocitózis) egy ritka állapot, amely a vérének megvastagodását okozza és növeli a stroke kockázatát.
Ez általában egy mögöttes állapotnak köszönhető, amelynek súlyossága az alvási apnoétól a súlyos szívbetegségekig terjedhet. Ha az alapbetegség nem súlyos, a másodlagos policitémiában szenvedő emberek többsége normális élettartamra számíthat.
De ha a policitémia miatt a vér rendkívül viszkózus, akkor megnő a stroke kockázata.
A másodlagos policitémia nem mindig igényel kezelést. Szükség esetén a kezelés általában alacsony dózisú aszpirin vagy vérvétel (flebotomia).
