Üdvözöljük a heti Diabine tanácsadó rovatunkban, az Ask D’Mine-ben, amelyet az 1. típusú veterán és a cukorbetegség szerzője, Wil Dubois vezetett Új-Mexikóban. Itt feltehet minden olyan égető kérdést, amelyet nem feltétlenül szeretne feltenni orvosának.
Ma egy olvasó kemény kérdést tesz fel arról, hogy a társadalom hogyan kezeli a legkevésbé szerencsés cukorbeteg testvéreinket.
{Van saját kérdése? Írjon nekünk az [email protected] e-mail címen}
Joey, 1-es típusú arizonai, írja: Úgy tűnik, manapság minden utcasarkon vannak hajléktalanok, és ez elgondolkodtatott a cukorbeteg hajléktalan embereken. A hajléktalanok hány százalékának van nagy D-je? Hogyan a földön sikerül? A cukorbetegség elég nehéz az infrastruktúrával, tehetek-e valamit a segítségemre?
Wil @ Ask D’Mine válaszol: Köszönöm, hogy megkérdezte, és ez egy eléggé nyomasztó helyzet. Az elmúlt években körülbelül félmillió amerikai polgár hajléktalan az adott éjszakán. Néhányan menhelyeken alszanak. Néhány autóban. De teljesen egyharmada „nem emberi lakóhelynek szánt helyen” él - áll a hajléktalanság megszüntetésével foglalkozó Nemzeti Szövetség jelentése szerint.
És ellentétben azzal, amit gondolnak az emberek, akik szeretnek másfelé nézni, a hajléktalanok nem csak egy csomó elvert vietnami állatorvosok (nem bűncselekmény, amely vietnami állatorvosokat traumatizált volna). Sok fiatal, körülbelül 40% család, és a hajléktalanok teljes negyede gyermek.
Miért olyan sok ember hajléktalan? A Hajléktalanok Országos Koalíciója számos tényezőre mutat rá, többek között növekvő kizárásokra, növekvő bérleti díjakra és stagnáló alacsony jövedelmű bérekre. Jó hír, hogy van, az, hogy a hajléktalanság az elmúlt néhány évben csökken, bár csekély számban, tekintettel az emberi tragédiára, amellyel itt foglalkozunk. Ennek ellenére legalább a helyzet nem romlik.
Az összebújt hajléktalan tömegek közül hányan szenvednek cukorbetegségben? Ahogy el lehet képzelni, egy olyan nomád csoport bármely statisztikáját nehéz leszögezni, és nincs tudományos konszenzus a hajléktalanok cukorbetegségének arányáról. Míg az egyik tanulmány, amely az újonnan hajléktalanok egészségi állapotát vizsgálta, a cukorbetegség arányát meghaladta az országos átlag háromszorosát, más tanulmányok hasonló arányokat mutatnak, mint az általános népesség.
De amiben mindenki egyetért, az az, hogy nem váratlanul a hajléktalan PWD-k (cukorbetegek) glikémiás kontrollja, függetlenül azok valódi százalékától, szörnyű, és a hajléktalan PWD-k gyakrabban kerülnek cukorbetegség vészhelyzetbe, mint a biztonságosabb lakhatású PWD-k. Ez azért van, mert a hajléktalan PWD-k két, szinte áthidalhatatlan kihívással néznek szembe a cukorbetegség szabályozásával kapcsolatban: Helyes táplálkozás és gyógyszeres kezelés.
Gyógyszeres kihívások
Tegyük fel, hogy hajléktalanná válik. Hé, bárkivel megtörténhet. Valahogy sikerül megbirkózni a szállítással, és nemcsak orvosi rendelést kaphat, hanem összekaparhatja a pénzt a másolásra. De most kezdődtek a problémáid. Ha Ön 1-es típusú, akkor inzulinra van szüksége, ami drága! De kérjünk segítséget és szerezzük be az inzulint - ha hajléktalan vagy, nincs vaj rekesz, amelyben tárolhatnád, mert nincs hűtőszekrény.
Az inzulin tárolása pedig csak a kezdet, mert Önnek is van egy értékes forrása, amelyet más emberek szeretnének, és nincs kompenzációja azzal kapcsolatban, hogy elvegye-e Öntől. Fogjon egy kis Kleenexet, és olvassa el az egyik hajléktalan T1 nővérünk történetét, aki krónikus ER-látogató volt DKA-val, mert a fecskendők rutinszerűen ellopták tőle, miközben IV kábítószer-fogyasztók aludtak a menedékházban, ahol tartózkodott. És ez nem csak amerikai probléma. Itt van egy történet egy hajléktalan T1-ről Angliában, ahol nemzeti egészségügyi ellátásuk van, akik a DKA-ban haltak meg abban a sátorban, amelyben élt a Hamadryad nevű városi parkban, amelyet ironikus módon egy híres kórházi hajóról neveztek el.
Élelmiszer-kihívások
Ha nincs otthona, akkor valószínűleg élelmezésbiztonsági kihívásokkal is szembesül. Hol esznek a hajléktalanok? Nyilvánvalóan a „leveskonyhákban”, a gyorséttermekben, ahol egy dollár messzebbre megy, és bizonyos mértékig az élelmiszerbankok által kiadott dobozokból.
Az élelmiszerbankok gyakran a legtáplálóbb ajánlatokat kínálják, de az élelmiszerbank modelljét gondok sújtják, amikor a hajléktalanokat szolgálják ki. Hol fogsz tárolni egy doboz friss zöldséget? Hogyan fog elkészíteni ételt tűzhely nélkül?
A hajléktalan PWD problémája, hogy mind a leves konyhák, mind a gyorséttermi ízületek általában magas szénhidráttartalmúak, ami a pokolba veri a szénhidrát nélküli, étel nélküli opciót, de kihívásokat jelent a vércukorszint-szabályozás szempontjából. Pedig még a hajléktalanok is tudják, hogy a koldusok nem lehetnek választók. A legtöbben egyszerűen hálásak az ételért, és elfogadják, amit kínálnak, a cukorbetegség elkárhozott.
Őszintén szólva a hajléktalanság megváltoztatja a prioritásokat. Mivel nincs tető a feje fölött, és nincsenek bizonyos ismeretei arról, honnan származik a következő étkezés, a cukorbetegség kezelése háttérbe szorul. A holnap lehetséges problémáit a mai realitás küszöböli ki.
Hajléktalanság szív
Ja, és a gyógyszerekhez és az étkezéshez való hozzáférés mellett mindannyian emlékeztek arra, hogy a stressz mit tehet a cukorbetegség kezelésében, igaz? Nehezen tudom elképzelni valami stresszesebbet, mint a hajléktalanságot annak minden kihívásával és bizonytalanságával együtt.
Az orvosok segítsége
És mi van a fehér kabátokkal? Mit tehetnek azért, hogy megpróbálják ellátni a hajléktalan PWD-ket? Még 2007-ben a HCH Clinicians ’Network, a hajléktalan lakosságot kiszolgáló doktorok szakmai szervezete igazította az American Diabetes Association (ADA) akkori ellátási normáit a hajléktalanok kihívásaihoz. Hogy nézett ki? Nos, itt van egy minta:
- Állítsa be a gyógyszereket napi egy étkezésre, amely hajléktalanoknál szokásos.
- Kérje meg a pácienseket, hogy egy étkezésük felét spórolják meg a nap későbbi szakaszában a glikémiás hatások csökkentése érdekében.
- A lábvizsgálat mellett értékelje a beteg cipőjének és zoknjának állapotát, mivel a gyenge zokni nagymértékben növeli a lábfekély kockázatát.
- Iratkozzon fel tollakra a tűlopások csökkentése érdekében.
- Tájékoztassa a betegeket, hogy kerüljék az inzulin nadrágban vagy ingzsebben történő viselését, ehelyett használjon felsőruhát vagy táskát a hő károsodásának kockázatának csökkentése érdekében.
A Klinikusok Hálózata szintén kevésbé szigorú glükózcélok elérését szorgalmazta, jóval azelőtt, hogy az ADA elismerte volna, hogy az egy méretben alkalmazható glükózcélok idióta ötlet. És felismerve a hajléktalanság átmeneti jellegét, javasolták a cukorbetegség státusza kiadását, hasonlóan a gyerekeknél alkalmazott immunizációs nyilvántartásokhoz, hogy a hajléktalan PWD-k hordozható „egészségügyi nyilvántartással” rendelkezzenek (ne feledje, hogy ez előzetesen elektronikus orvosi nyilvántartás volt), hogy vigyék magukkal. a következő dok.
Hogyan segíthetünk?
Ha valamiféle nemzeti program vagy szervezet foglalkozik a hajléktalanság és a cukorbetegség kérdésével, nem tudtam megtalálni. Ez azt jelenti, hogy helyi szinten sok helyi szintű akció zajlik a menhelyekkel, az élelmiszerbankokkal, a közösségi és hitalapú szervezetekkel, a hajléktalanok érdekképviseleti csoportjaival és a közösségi egészségügyi központokkal. Vizsgálja meg, mi történik a saját kertjében a helyszínen, mert a hajléktalanság - mint a cukorbetegség - országos, városi és vidéki. A közösségedben létezik, ezért tudd meg, ki próbál segíteni. Akkor adakozzon.
Adományozzon a pénztárcájából, a kamrájából vagy a szabadidejéből.
Ez nem orvosi tanács rovat. PWD-k vagyunk szabadon és nyíltan megosztva összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi megvolt az árkokból származó ismeretek. Lényeg: Még mindig szüksége van engedéllyel rendelkező orvosi szakember útmutatására és gondozására.
-before-christmas.jpg)
.jpg)
