Segítségre van szüksége a cukorbetegség életében való eligazodásban? Mindig megkérdezheti a D'Mine-t!
Üdvözöljük újra itt: heti Q&A rovatunk, amelynek az 1. típusú veterán és a cukorbetegség szerzője, Wil Dubois adott otthont.
Ma Wil megvizsgálja a cukorbetegség kezelésének és megbeszélésének nemzetközi különbségeit, és azt, hogy valóban eltűnhet-e a 2-es típusú cukorbetegség…
{Van saját kérdése? Írjon nekünk az [email protected] e-mail címen }
Michael, 2-es típus az Egyesült Királyságból, írja: 57 éves brit férfi vagyok, akit nemrégiben 2018. márciusában diagnosztizáltak 2-es típusú cukorbetegséggel. Az A1C-m 8,5% volt, a súlyom 343 font. Azóta lefogytam a fehér szénhidrátok, a kalóriák csökkentésével és a napi gyors sétával. Két további A1C teszt eredményem volt - 2018. augusztus: 5,9%, 2018. december: 5,6%. A súlyom most 231 font. Azt mondták, hogy a cukorbetegségem remisszióban van. Soha nem szedtem gyógyszereket cukorbetegségem miatt. El tudnád mondani, hogy szerinted mi történik most a testemben a máj, az erek, a hasnyálmirigy működése, az inzulin és a vércukorszint szabályozása tekintetében?
Wil @ Ask D’Mine válaszol: Wow. Az orvostudomány biztosan más a tó oldalán. De mielőtt erről beszélnék, és elmélyülnék a kérdéseiben, hadd szánjak egy pillanatra, hogy kitűzzek egy érmet a mellkasára. Te vagy a hónap cukorbeteg hősöm. Sőt, azt hiszem, csak elmegyek, és átadom az egész évre szóló díjat. Fogyott 112 font. Egy év alatt. Ez az eredeti testtömeg harmada. Egy év alatt. Ez csodálatos! És ennek az erőfeszítésnek az eredményei biztosan megtérülnek az A1C fejlesztéseiben.
De vajon remisszióba helyezte-e a cukorbetegségét? Hmmmm…
RENDBEN. Itt az üzlet. Itt, az Egyesült Államokban a „remisszió” nem egy olyan kifejezés, amelyet valóban a cukorbetegség miatt fogadtunk el, mert amikor az életmódváltás látszólag holtan megállt. Bár valószínűleg kellene. Tetszik a kifejezés. Azt sugallja, hogy a betegség jelenleg nem kérdés, de visszatérhet.
Ehelyett az állami oldali orvosi körökben az egyszer cukorbeteg, mindig cukorbeteg megközelítést alkalmazzuk. A normalizált vércukorszinttel rendelkező betegek továbbra is magukkal viszik a cukorbetegség diagnózisát. Valójában még a remisszióban lévő cukorbetegség diagnosztikai kódjával sem rendelkezünk. Másrészt és ellenkezőleg: a betegek körében gyakran hallani a „megfordító” cukorbetegség fogalmát. A cukorbetegség nem fordítható meg. Lassítani lehet. Meg lehet állítani ott, ahol van. A vércukorszint normalizálódhat, ami a megfordulás illúzióját keltheti, de vegye el azt az átkot, amelyet a folyón épített (visszatérve korábbi súlyához, étkezési és testmozgási szokásaihoz), és a cukorbetegség visszadobog, mint az árvíz.
Tehát, mint mondtam, tetszik az elengedés szó. Te, britek, tulajdonképpen a remisszió fogalmának a mozgatórugója a cukorbetegségben, nevezetesen a közelmúltbeli DiRect Trial segítségével - amely az alapellátásban a súlykezelést használta a cukorbetegség kezelésére és „remisszióba” helyezésére. Remélem, hogy a kifejezés szélesebb körben elkapja. Természetesen, az igazságosság kedvéért még 2009-ben az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) konszenzusos publikációt tett közzé, amely orvosi definíciókat próbált megalkotni mind a „kúra”, mind a „remisszió” vonatkozásában. Ebben a cikkben az ADA orvosi kritériumokat állapított meg mind a részleges remisszióra, mind a teljes remisszióra az A1C és az éhomi glükózszint alapján, és előírta, hogy ezeknek a szinteknek az aktív farmakológiai terápia hiányában legalább egy évig a célszint alatt kell maradniuk. vagy folyamatban lévő eljárások. ” Tehát a remisszió ezen ritkán használt amerikai definíciója szerint még mindig nem voltál eléggé „tiszta” ahhoz, hogy kvalifikáld magad.
Nem mintha kétségem lenne afelől, hogy fogsz.
De nem csak a szóválasztás arról szól, hogy a dokid hogyan foglalkoznak cukorbetegségeddel, és különbözik attól, amit megszoktam. Az A1C diagnózisa éppen a súlyos szövődmények kialakulásának határán állt, és az orvosi csapat mégis úgy döntött, hogy nem kezd el egyetlen gyógyszert sem. Ez fújja a fejem. Teljesen. Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége (AACE) kezelési algoritmusának használatával legalább két gyógyszerrel elhagyta volna az orvosi rendelőt, és jó érv szólhatott volna arról, hogy öt perccel az A1C teszt eredményeinek beérkezése után elkezdik az inzulint.
Hé, nem vagyok boldog gyógyszer, de egészséges a sürgősségem, amikor a cukorbetegségről és annak pusztító képességeiről van szó, amikor kontroll alatt áll. Nem bízom a cukorbetegségben, és őszintén szólva, nem bízom a cukorbetegségben szenvedőkben sem.
OK, ez rosszul hangzott. Nem egészen úgy jött ki, ahogy szántam.
Itt van az üzlet: Szó szerint több száz tökéletesen kedves emberrel dolgoztam együtt, akik könyörögtek, hogy avatkozzam be orvosukhoz, hogy ne kezdjek semmiféle gyógyszert, ígéreteket kínálva nevetséges fokú életmódváltásról a gyógyszerek elkerülése érdekében. Ezek az emberek jól értették. És azt hitték, meg tudják csinálni. De, hé, az életmódváltás nehéz. Azt szoktam mondani, hogy könnyebb megváltoztatni a nemét, mint az étrendjét, de ez felborította a nemek közötti tömeget. Őszintén szólva nem akartam senkit boncolgatni, vagy senki érzéseit zúzni; Inkább arra akartam rámutatni, hogy az emberek számára az életmód megváltoztatása a legnehezebb. És tapasztalataim alapján azt tapasztaltam, hogy jobb sikereink voltak, amikor a tigris cukorbetegségét alávetettük, a beteg biztonságának biztosítása érdekében, és azután életmódbeli változásokat kezdeményezett, csecsemő lépésekben - csökkentve az orvosokat, ahogy a siker diktálta.
Természetesen a dokumentumok más tanfolyamot folytattak, amikor a gyógyszerek megkezdéséről volt szó, és az Ön esetében helyesnek bizonyultak.
És mi van a komplikációkkal? Egy év múlva, amikor a dokumentumaid és az ADA is egyetértenek abban, hogy remisszióban van, van-e teljesen tiszta egészségügyi számlád? Vagy vannak olyan maradandó károsodások, amelyeket nem lehet visszavonni? Egy dologban mindenki egyetért, hogy a vércukorszint normalizálása megakadályozza a régi szövődmények növekedését és az újabbak megjelenését. Tehát ez jó dolog. De vajon javulhat-e a remisszió előtt a magas vércukorszintből származó károsodás? Visszatérhet a teljes egészséghez, amelyet a cukorbetegség előtt élvezett?
Ez ellentmondásos és még nem annyira kutatott. És bonyolítja az a tény, hogy sok változó van játékban. A kérdés elgondolkodásának legjobb módja, ha összehasonlítjuk egy termonukleáris bombával. BUMM. A bomba kialszik. Az épületek lapítottak a robbanási hullámban. Az emberek meghalnak a tűzgolyóban. De ezzel még nincs vége, ugye?
’Mert az atommagoknak mellékhatása van: sugárzás. Némi sugárzás kíséri a robbanást. Néhányan lesodródnak a csapadékban. Néhányan áthatolnak a robbanás helyén, mint valami gonosz penész, amelyet egyszerűen nem lehet súrolni.
Tehát a magas cukor ugyanúgy befolyásolja a test sejtjeit, és ehhez kapcsolódik egy másik kérdés: A test egyes szövetei jobban kezelik a károsodásokat, mint mások. Néhányan megnőhetnek, ha megsérülnek. Úgy tűnik, mások nem rendelkeznek ezzel a regeneratív varázslattal. És szomorú tény, hogy a legtöbb szövődményt - különösen a három nagyot - a nephropathiát, a retinopathiát és a neuropathiát - történelmileg kőbe vésettnek tekintik. Bármilyen kárt okoznak a cukrok ellenőrzése előtt, életed végéig veled van, néha csak a károsodás bekövetkeztét követő években nyilvánul meg. Elég hosszú ideig volt cukorbetegsége ahhoz, hogy károsodás történjen? Valószínűleg így lesz. A diagnózis idejére a legtöbb 2-es típus már szenvedett szövetkárosodást az emelkedett vércukorszint miatt, mivel a T2 cukorbetegséget megelőzi looooooong a cukorbetegség előtti időszak, amelyben a cukrok meghaladják a normális szintet, felöntve a szövődmények alapját.
Tehát hol helyez el minket, amikor a máj, az erek, a hasnyálmirigy működésével, az inzulinnal és a vércukorszint-szabályozással kapcsolatos aggályai vannak? Jelenleg semmi új nem történik. Ön cukorszintje már elég alacsony ahhoz, hogy elég kényelmesek lehessünk abban, hogy nincs új kár. Az, hogy valamilyen kárt szenvedett-e közben, és ha igen, javulhat-e, az kissé bonyolultabb.
Kezdve a májától: A T2 cukorbetegségben a májat leginkább a zsíros májbetegség okozza, amely növeli a cirrhosis kockázatát. A fogyás megjavíthatja a zsíros részt, de ha a cirrhosis már megkezdődött, akkor ez egy keményebb kérdés. Ezt a típusú májkárosodást nem lehet visszafordítani - bár sok más krónikus betegséghez hasonlóan ez is kezelhető, és nem feltétlenül halálos ítélet.
Ezután tovább az erekre ...
A bariatrikus sebészeti betegek tanulmányait tekintve a cukorbetegség remissziójának legjobb kiindulási pontja, az erek szövődményeinek kimenetele valódi baromságnak tűnik. Sok beteg javulást mutat mind a veseműködésben, mind a szemmel kapcsolatos szövődményekben, míg másrészt mások nem javulnak, és körülbelül negyedük - akiknek az eljárás előtt nem voltak komplikációi - mikrovaszkuláris szövődmények alakulnak ki az azt követő öt évben. Ez időzített bombához hasonló hatást sugall.
Mi a helyzet a makrovaszkuláris szövődményekkel? Az első bizonyítékok, amelyek a bariatrikus sebészeti betegeket is vizsgálják, ugyanarra a vegyes zsákra utalnak.
Végül mi a helyzet a hasnyálmirigy, az inzulin és a vércukor közötti összetett tánccal?
A (korábbi?) 2-es típusú szervezetként évtizedek óta tartó jelentős inzulinrezisztenciát élt át a teste, amelynek következtében a hasnyálmirigye bizonyos fokú kiégést szenvedett el, ami végül képtelen volt elegendő inzulint termelni az ellenállás leküzdésére, ami magas vérszintet eredményezett cukor. Most, hogy lefogyott, az inzulinrezisztencia csökken és az inzulintermelése elegendő az aktuális igényekhez. De helyreállt a hasnyálmirigyed? Nagyon kétlem, hogy van, vagy valaha is így lesz. Ha kipróbálnád ezt az elméletet, egyél egy nagy adagot ebből a fehér szénhidrátból, amelyet megesküdtél, és nézd meg, mi történik a vércukorszinteddel. Fogadok, hogy jelentős csúcsot fog tapasztalni.
Aktív cukorbetegségben az inzulinrezisztencia idővel romlik, még akkor is, ha a cukorbetegség jól kontrollálható. A cukorbetegséget megelőzően, ha proaktív módon kezelik és „megfordítják”, az inzulinrezisztencia stabilizálódik és esetleg javul. Tehát mi történik remisszióban? Megáll az előrelépés? Megfagy a helyén? Meg fog fogyni és elmegy?
Szerintem még senki sem tudja.
De egy biztos: jobbra változtattad az életedet. Megállította, hogy a bőre alatt lévő összes gonosz tovább ártson. Ez csodálatos. A múlt bűnei kárt okoznak a jövőben? Esetleg így van. De az is lehetséges, hogy a sejtjei újra csoportosuljanak. Gyógyít. Nő. És bonyolítsa le teljesen az életét.
Ez nem orvosi tanács rovat. PWD-k vagyunk szabadon és nyíltan megosztva összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi megvolt az árkokból származó ismeretek. Lényeg: Még mindig szüksége van engedéllyel rendelkező orvosi szakember útmutatására és gondozására.
.jpg)
