Mi a kémiai kasztrálás?

A kémiai kasztrálás olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a herék hormontermelését.

Az orvosok ezt a módszert alkalmazzák a hormonokkal összefüggő rákok, például a prosztatarák kezelésére. A vegyi kasztrálás egyéb elnevezései:

• hormonterápia
• androgén szupressziós terápia
• androgén depressziós terápia

Vizsgáljuk meg közelebbről, hogyan működik a kémiai kasztrálás, mi a hosszú távú kockázat, és megfordítható-e.

Mi a kémiai kasztrálás?

A kémiai kasztrálás célja a férfihormonok vagy androgének szintjének csökkentése.

A fő androgének a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT). Egy 2012-es kutatási áttekintés szerint az androgének körülbelül 90-95 százaléka a heréjében keletkezik.A többi a mellékveseiből származik.

A luteinizáló hormont felszabadító hormon (LHRH) az agyalapi mirigyből származik. Ez a hormon megmondja a heréknek, hogy tesztoszteront termeljenek.

Itt jönnek be az LHRH agonisták. A luteinizáló hormon (LH) termelésének serkentésével működnek. Ezért amikor először szedi őket, az LHRH agonisták a tesztoszteronszint emelkedését okozzák.

Ez a hatás azonban csak néhány hétig tart. És néhány hétig tartó androgénellenes szerek, például a bikalutamid, enyhítheti ezt az aggodalmat.

Ha az LH szintje magasabb, az agyalapi mirigy abbahagyja annak elkészítését. Már nem mondja meg a heréidnek, hogy androgéneket készítsenek. Ennek eredményeként a keringő tesztoszteron nagyon alacsony szintre csökken, hasonlóan a műtéti kasztráláshoz.

Az LHRH agonistákról

Néhány LHRH agonista:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolid (Lupron, Eligard)
• triptorelin (Trelstar)

Az LHRH agonisták gonadotropin-felszabadító hormonok (GnRH) agonistaként is ismertek. Közvetlenül nem befolyásolják a mellékvese androgének termelését, ahogyan az antiandrogének.

A kezelés folyamatos

A kémiai kasztrálás nem egyszeri kezelés. Orvosa injekcióval adja be a gyógyszereket, vagy beülteti azokat a bőre alá.

A gyógyszertől és az adagtól függően ezt havonta egyszer, vagy évente egyszer kell megismételni.

Előrehaladott prosztatarák esetén orvosa inkább LHRH antagonistákat javasolhat. Gyorsabban működnek, mint az LHRH agonisták, de nem okoznak tesztoszteronszint-növekedést. Ezek közül a gyógyszerek közül néhány:

• degarelix (Firmagon), havi injekció
• relugolix (Orgovyx), napi tabletta

Milyen mellékhatásai vannak a kémiai kasztrálásnak?

A kémiai kasztrálás mellékhatásai lehetnek:

• csökkent vagy hiányzó szexuális vágy
• merevedési zavar (ED)
• a herék és a pénisz zsugorodása
• fáradtság
• forró villanások
• emlő érzékenysége és a mellszövet növekedése (gynecomastia)

Hosszú távon a kémiai kasztrálás a következőkhöz is vezethet:

• csontritkulás
• csökkent glükózszint
• depresszió
• meddőség
• anémia
• izomtömeg csökkenés
• súlygyarapodás

Egy 2013-as kutatási áttekintés szerint a mellékhatások és a szövődmények annál hosszabb ideig növekedhetnek. Orvosa más terápiákat is javasolhat a mellékhatások megelőzésére vagy enyhítésére.

Egyéb lehetséges kockázatok

Az is aggodalomra ad okot, hogy a hormonterápiával kezelt férfiak fokozottan veszélyeztetettek lehetnek:

• cukorbetegség
• magas vérnyomás
• stroke
• szívroham
• gondolkodással, koncentrációval és memóriával kapcsolatos problémák

Az American Cancer Society szerint nem minden tanulmány jutott ugyanazokra a következtetésekre ezekről a kockázatokról. További kutatásokra van szükség a kémiai kasztrálás és ezen körülmények közötti kapcsolat teljes megértéséhez.

Meddig tart a kémiai kasztrálás?

A kémiai kasztráció mindaddig tart, amíg továbbra is szedi a gyógyszereket. Ha abbahagyja a szedést, a hormontermelés normalizálódik.

A hatások általában visszafordíthatók. De ha hosszú ideig szedte a gyógyszereket, néhány mellékhatás folytatódhat.

Mi a különbség a kémiai és a műtéti kasztrálás között?

A kémiai kasztrálást orális gyógyszerrel, injekcióval vagy a bőr alá helyezett implantátummal adják be. Ez befolyásolja a hormonszintet, de a herék megjelenésében nincs azonnal változás.

Idővel azonban csökkenhetnek. Bizonyos esetekben a herék olyan kicsivé válhatnak, hogy nem érezheti őket.

A hatások addig tartanak, amíg a kezelés alatt marad. Amint abbahagyja, általában visszafordíthatók.

A műtéti kasztrálás, más néven orchiectomia, az egyik vagy mindkét here eltávolítása. A hormonterápia műtéti formájának tekinthető.

Az Országos Rákintézet szerint ez az eljárás 90-95 százalékkal csökkentheti a vér tesztoszteronszintjét.

A műtéti kasztrálást általában járóbeteg-alapon végzik. De ha ez elkészült, nem lehet visszafordítani, ezért tartósnak kell tekintenie.

A subcapsularis orchiectomia nevű eljárás magában foglalja az androgéneket termelő szövet eltávolítását a teljes here helyett. Ez megőrzi a herezacskóját. Kívánt esetben mesterséges heréket lehet behelyezni a herezacskóba.

A vegyi kasztrálás orvosi felhasználása

A kémiai kasztrálást hormonfüggő rákok, például prosztatarák kezelésére használják. Az androgének csökkentése segíthet lassítani a rák növekedését és az áttéteket.

A kémiai kasztráció előnyös lehet az első vonalbeli kezelés után elterjedt vagy kiújult prosztatarák esetén.

A prosztatarák általában korán kasztrálás-érzékeny. Az idő múlásával kasztrálásállóvá válhatnak, de még mindig reagálhatnak:

• antiandrogének
• kemoterápia
• immunterápia

A kémiai kasztrálás a férfi mellrák progressziójának lassítására is használható.

Kémiai kasztrálás szexuális erőszak miatt bebörtönzött emberek számára

Mivel csökkentheti a libidót, egyes országok kémiailag kasztrálják a szexuális erőszak miatt bebörtönzött embereket.

Az Egyesült Államokban néhány állam legalizálta a vegyi kasztrálást olyan emberek számára, akik szexuális erőszak miatt vannak bebörtönözve. Általában a feltételes szabadlábra helyezés feltételéül használják.

Nem világos, hogy a nemi vágy csökkentése elegendő-e a szexuálisan erőszakos bűncselekmények megelőzéséhez.

Nem minden ember veszíti el teljesen a szexuális funkciókat. A kémiai kasztrálás a hosszú távú megfelelésen is alapul, ami aggodalomra adhat okot.

Az orvosi szakmában dolgozóknak etikai aggályaik is lehetnek a túlkezeléssel szemben a büntetéssel szemben. Összetett aggályok merülnek fel a kényszerítéssel és a tájékozott beleegyezés esetleges hiányával kapcsolatban.

Akár egészségügyi, akár legális okokból végezzük, figyelemmel kell kísérni és kezelni kell a mellékhatásokat és a szövődményeket.

Elvitel

A kémiai kasztrálás gyógyszeres kezelés a férfi hormonok alacsonyabb szintjének csökkentésére. Ugyanaz a hatása van, mint a heréinek műtéti eltávolításának, kivéve, hogy nem tartós.

Jelentős mellékhatásai vannak a kémiai kasztrálásnak, például:

• a libidó elvesztése
• forró villanások
• zsugorodó herék

Miután abbahagyta a kezelést, az androgéntermelésnek vissza kell térnie a normális szintre. De néhány mellékhatás, mint például az oszteoporózis, hosszú távú aggodalomra adhat okot.

A kémiai kasztrálást elsősorban hormonfüggő állapotok, például prosztatarák kezelésére használják.