Mi a Child-Pugh pontszám?
A Child-Pugh pontszám a krónikus májbetegség, elsősorban a cirrhosis prognózisának - beleértve a kezelés szükséges erősségét és a májtranszplantáció szükségességét is - felmérésére szolgáló rendszer. Előrejelzést nyújt a májbetegség növekvő súlyosságáról és a várható túlélési rátáról.
Gyermek-Pugh osztályozásnak, Child-Turcotte-Pugh (CTP) kalkulátornak és Gyermek kritériumoknak is nevezik.
Hogyan állapítják meg a Pugh-Child pontszámot?
A Pugh-Child pontszámot a májbetegség öt klinikai mutatójának pontozásával határozzák meg. Minden méréshez 1, 2 vagy 3 pontot adnak, a 3 a legsúlyosabb.
Az öt klinikai intézkedés a következő:
- teljes bilirubin: sárga vegyület az epében a hemoglobin lebontása miatt
- szérumalbumin: a májban termelt vérfehérje
- protrombin idő, megnyúlás (ok) vagy INR: a véralvadás ideje
- ascites: folyadék a hashártya üregében
- máj encephalopathia: májbetegség okozta agyi rendellenesség
Például:
- Ha az ascites eredménye „nincs”, akkor ezt a mértéket 1 ponttal értékelik.
- Ha az ascites eredménye „enyhe / vizelethajtó reagál”, akkor ezt a mértéket 2 ponttal értékelik.
- Ha az ascites eredménye „mérsékelt / vizelethajtó refrakter”, akkor ezt a mértéket 3 ponttal értékelik.
Amint elérhetőek az öt klinikai mérés eredményei, az összes pontszám összeadódik, és az eredmény a Child-Pugh pontszám.
Mit jelent a Pugh-Child pontszám?
A klinikai intézkedések értelmezése a következő:
A osztály
- 5–6 pont
- legkevésbé súlyos májbetegség
- egy-öt éves túlélési arány: 95%
B osztály
- 7–9 pont
- közepesen súlyos májbetegség
- egy-öt éves túlélési arány: 75%
C osztály
- 10-15 pont
- legsúlyosabb májbetegség
- egy-öt éves túlélési arány: 50%
A MELD pontszám
A végstádiumú májbetegség modelljét vagy a MELD-pontszámot használják a felnőtt betegek fontossági sorrendjére a májtranszplantáció során. Ez egy súlyossági index, amely a halálozási kockázatot és az eset sürgősségét jelzi. Ez határozza meg, hogy az embernek milyen hamar lesz szüksége májtranszplantációra.
A MELD-pontszámnak rendelkeznie kell ahhoz, hogy felkerüljön az Egyesült Hálózat a Szervek Megosztására (UNOS) transzplantációs listájára
A MELD pontszámot matematikai képlettel számolják, három laboratóriumi eredmény felhasználásával:
- teljes bilirubin
- Nemzetközi normalizált arány (INR)
- kreatinin
A 4 MELD szint az
- 25-nél nagyobb vagy egyenlő (súlyos betegség)
- 24-től 19-ig
- 18-tól 11-ig
- 10 vagy kevesebb (kevesebb beteg)
A végstádiumú májbetegségben szenvedő betegeket folyamatosan vizsgálják:
- 25-nél nagyobb vagy egyenlő: a laboratóriumi jelentések 7 naponta
- 24-19: laborjelentések 30 naponta
- 18–11: laborjelentések 90 naponta
- 10 vagy kevesebb (kevésbé beteg): a laboratóriumi jelentések évente
A MELD pontszám növekedésével a beteg feljebb lép a transzplantációs listán.
A PELD pontszám
A PELD-pontszám (gyermekgyógyászati végstádiumú májbetegség) a 12 év alatti gyermekek MELD-pontszámának változata. A MELD-ponthoz hasonlóan a májtranszplantáció során a betegek rangsorolására is használják.
Elvitel
A májbetegség diagnózisának és kezelésének része a májelégtelenség prognózisára vonatkozó Child-Pugh pontszám. Markerként szolgál a máj működéséhez, és segít meghatározni a megfelelő kezelést.
A végstádiumú májbetegségben a májfunkciók olyan pontra csökkennek, hogy az egyetlen lehetőség a májtranszplantáció válik. Ahhoz, hogy felkerüljön az UNOS transzplantációs listájára, szüksége van egy MELD pontszámra - vagy PELD pontszámra, ha 12 évesnél fiatalabb.
