Rengeteg egészségbiztosítási lehetőség van a piacon az idősek számára, beleértve mind a kormány által finanszírozott, mind a magán lehetőségeket. Bárki, aki 65 év felett van, jogosult a Medicare szolgáltatásra, de egyesek inkább összehasonlítják ezt a lefedettséget a magánbiztosítási lehetőségekkel. Ennek oka, hogy vannak jelentős különbségek a Medicare és a magánbiztosítási terv opciói, a fedezet, a költségek és egyebek között.
Ebben a cikkben alaposan megvizsgáljuk a Medicare és a magánbiztosítás közötti különbségeket, valamint néhány hasonlóságot.
Mi az a Medicare?
A Medicare állami finanszírozású egészségbiztosítás 65 éves és idősebb emberek, valamint bizonyos krónikus fogyatékossággal élők számára áll rendelkezésre.
Alkatrészek és tervek
Amikor belép a Medicare-be, számos lehetőség közül választhat, attól függően, hogy milyen típusú lefedettséget keres.
- Az A. rész, vagyis a kórházi biztosítás kiterjed a sürgősségi ellátásokra és a fekvőbeteg-ellátásra, valamint az otthoni egészségügyi ellátásra, a szakképzett ápolási intézmények ellátására és a hospice ellátásra.
- A B. rész vagy az egészségbiztosítás a megelőző egészségügyi ellátást fedezi, például a feltételek diagnosztikai és kezelési szolgáltatásait.
- A C. részt vagy a Medicare Advantage-t magánbiztosítók kínálják, amelyek az eredeti medicare (A. és B. rész) szolgáltatásokra, valamint további fedezetre terjednek ki, mint például a fogászati és a látás.
- A D rész vagy a vényköteles gyógyszerek lefedése az eredeti Medicare kiegészítője, amely segít a vényköteles gyógyszerek költségeinek fedezésében.
- A Medigap vagy a Medicare kiegészítő biztosítás az eredeti Medicare kiegészítője, amely segít fedezni a tervéhez kapcsolódó zsebköltségeket.
Lefedettség
A Medicare-re történő regisztráció során kapott lefedettség attól függ, hogy milyen típusú tervet választ. A legtöbb ember a két lehetőség egyikét választja az összes egészségügyi igényének kielégítésére: az eredeti Medicare a D részben és a Medigap vagy a Medicare Advantage.
Költségek
A Medicare lefedettséghez különféle költségek társulnak, attól függően, hogy milyen típusú tervet választ. Itt van egy áttekintés a Medicare 2021-ben tapasztalható költségeiről:
- A. rész A legtöbb ember jogosult a prémiummentes A. rész lefedettségére. Ha életében nem dolgozott összesen 40 negyedet (10 évet), a havi prémium 259 és 471 dollár között mozog. Az önrész juttatási időszakonként 1.484 USD. A fekvőbeteg-ellátás napi biztosítási költségei 185,50 és 742 dollár között mozognak.
- B. rész A B rész havi díja 148,50 dollárnál kezdődik, és ez a jövedelmén alapulhat. Az önrész 203 dollár az évre. Az önbiztosítás a Medicare által jóváhagyott szolgáltatások költségének 20 százaléka az önrész befizetése után.
- C. rész: Az A. és a B. rész költségeinek megfizetése mellett a Medicare Advantage terv saját havi prémiummal, éves önrésszel, gyógyszer-önrésszel, együttbiztosítással és visszafizetésekkel is rendelkezhet. Ezek az összegek a választott tervtől függően változnak.
- D. rész Az A és B részek kifizetésén túl a D rész költségei attól függően változnak, hogy milyen típusú gyógyszerre van szükséged, mely gyógyszereket szeded, és mit tartalmaz a prémium és az önrész.
- Medigap. A Medigap havi és éves költsége attól függ, hogy milyen típusú tervet választ. A Medigap-terv azonban segít a Medicare A és B alkatrészeinek eredeti költségeinek kifizetésében.
Egy dolgot meg kell jegyezni, hogy az összes Medicare Advantage terv éves maximális maximális összeget tartalmaz. A legtöbb, amit a Medicare Advantage terv zsebköltségekkel számolhat fel, 2050-ben 7550 dollár.
Azonban az eredeti Medicare (A és B rész) nem rendelkezik zsebből, vagyis az orvosi költségei gyorsan összeadódhatnak.
Mi az a magánbiztosítás?
A magánbiztosítás magánvállalkozások által kínált egészségbiztosítás. Több szabadságuk van arra, hogy eldöntsék, kit fedeznek le, milyen típusú lefedettséget kínálnak és mennyit számolnak fel.
Tervek
Számos lehetőség kínálkozik a magánbiztosítások megvásárlására. Sokan munkáltatójukon keresztül vásárolnak magánbiztosítást, és munkáltatójuk a biztosítás díjának egy részét juttatja el.
Egy másik lehetőség a biztosítás megvásárlása a szövetségi Egészségügyi Piactéren keresztül. A biztosítási tőzsdén a magánbiztosítási terveknek négy szintje van. Ezek a szintek abban különböznek, hogy hány százalékban felelősek a szolgáltatásokért.
- A bronztervek az egészségügyi költségek 60 százalékát fedezik. A bronztervek az összes terv közül a legmagasabb önrésszel rendelkeznek, de a legalacsonyabb a havi díj.
- Ezüst tervek fedezik az egészségügyi költségek 70 százalékát. Az ezüst tervek általában alacsonyabb önrésszel rendelkeznek, mint a bronz tervek, de mérsékelt havi prémiummal rendelkeznek.
- Az arany tervek az egészségügyi költségek 80 százalékát fedezik. Az arany tervek jóval alacsonyabb önrész, mint a bronz vagy ezüst tervek, de magas havi prémiummal.
- A platina tervek fedezik az egészségügyi költségek 90 százalékát. A platina-terveknél a legalacsonyabb az önrész, így a biztosításai gyakran nagyon gyorsan fizetnek ki, de a legmagasabb havi díjval rendelkeznek.
Ezen szinteken belül a vállalatok különböző tervstruktúrákat is kínálnak, például HMO, PPO, PFFS vagy MSA. Ezenkívül néhány magánbiztosító társaság a Medicare-t is eladja a Medicare Advantage, a D rész és a Medigap tervek formájában.
Lefedettség
A magánbiztosítási tervek felelősek legalább a megelőző egészségügyi látogatások fedezéséért. Ha további fedezetre van szüksége a tervében, akkor ki kell választania egy olyan szolgáltatást, amely all-in-one fedezetet kínál, vagy további biztosítási terveket kell hozzáadnia.
Például lehet, hogy van terve, amely lefedi az egészségügyi szolgáltatásokat, de további terveket igényel a fogászati, látási és életbiztosítási ellátásokra.
Költségek
Szinte minden magán- vagy egyéb egészségbiztosítási terv ilyen prémiummal, önrésszel, visszafizetéssel és együttbiztosítással jár. A magánbiztosítási terveknél ezek a költségek a megvásárolt csomag típusától függően változnak.
Az alábbiakban áttekintjük a szokásos biztosítási költségeket és azok működését a magánbiztosítással kapcsolatban:
- Prémium. A díj az egészségbiztosítási terv havi költsége. Ha bronz vagy ezüst terv van, akkor a havi díja alacsonyabb lesz. Ha arany- vagy platina-tervben van, akkor a havi díja sokkal magasabb lesz.
- Önrész. Levonható az az összeg, amelyet zsebből kell fizetnie, mielőtt a biztosítótársaság megkezdi a részének kifizetését. Általában az önrész csökkenésével a prémium is emelkedik. Az alacsonyabb önrésszel rendelkező tervek általában sokkal gyorsabban fizetnek, mint a magas önrészű tervek.
- Törlesztés és együttbiztosítás. A másodlagos fizetés (copay) egy meghatározott összeg, amellyel zsebéből tartozik minden alkalommal, amikor orvoshoz vagy szakemberhez látogat. Az együttbiztosítás egy olyan szolgáltatás teljes jóváhagyott költségének százaléka, amelynek kifizetéséért Ön felelős, miután teljesítette önrészét.
Mindezek a költségek a választott magánbiztosítási terv típusától függenek. Számolja fel pénzügyi helyzetét, hogy meghatározza, milyen típusú havi és éves kifizetéseket engedhet meg magának. Fontolja meg az Ön által kezelt egészségi állapotokat, valamint azt, hogy milyen gyakran igényel orvosi ellátást és vényköteles gyógyszereket.
Miben különbözik a biztosítás és a Medicare?
Az alábbi táblázat összehasonlítja a Medicare és a magánbiztosítások közötti jelentős különbségeket:
A Medicare és a magánbiztosítás közötti különbségek óriási tényezőt jelentenek annak eldöntésében, hogy milyen típusú terv működhet az Ön számára a legjobban.
Például, ha szüksége van az eltartottak fedezetére, a magánbiztosítás lehet a legéletképesebb megoldás. Összehasonlításképpen, a kutatások kimutatták, hogy a Medicare lefedettség segít a fogyasztóknak pénzt megtakarítani az orvosi költségeken, ami nagyszerű lehetőség, ha alacsonyabb jövedelemmel rendelkezik.
Mennyire függetlenek a biztosítási tervek és a Medicare?
Az alábbi ábra bemutat néhány hasonlóságot, amely a Medicare és a magánbiztosítás között fennáll:
A megelőző egészségügyi ellátás a törvény minden egészségbiztosítási tervében szerepel, de mind a Medicare, mind a magánbiztosítás számos további fedezeti lehetőséget kínál az Ön személyes igényeinek kielégítésére.
A Medicare mely részeit értékesítik a magánbiztosítók?
A Medicare Advantage (C rész), a D rész és a Medigap mind választható Medicare-terv, amelyet magánbiztosító társaságok értékesítenek.
Medicare Advantage
A Medicare Advantage tervek népszerű lehetőségek a Medicare kedvezményezettjei számára, mivel minden egyben nyújtanak Medicare lefedettséget. Ez magában foglalja az eredeti Medicare-t, és a legtöbb terv vényköteles gyógyszerekre, fogászati, látási, hallási és egyéb egészségügyi előnyökre is kiterjed.
A Medicare Advantage terveknek ugyanolyan költségei vannak, mint az eredeti Medicare-nak, plusz bármilyen egyéb díjjal együtt jár a terv.
A Medicare Advantage tervbe való beiratkozáshoz már be kell jelentkeznie az eredeti Medicare programba. Miután ezt megtette, használhatja a Medicare tervezési eszközét a Medicare Advantage tervek vásárlásához a környéken.
D rész és Medigap
Ha elégedett az eredeti Medicare-lefedettséggel, de vényköteles gyógyszerek lefedését és segítséget szeretne nyújtani a zseb nélküli Medicare-költségekkel kapcsolatban, a tervhez hozzáadhatja a D rész és a Medigap házirendjét.
A D résznek külön költségcsoportja lesz, például prémium és önrész, míg a Medigapnak csak havi prémiuma lesz (nem önrész).
A Medicare D részébe és a Medigapba való beiratkozáshoz már be kell jelentkeznie a Medicare A. és B. részébe. Használhatja a fent felsorolt tervkereső eszközt a D rész tervek és ez az eszköz a Medigap tervek vásárlásához is.
Tippek a Medicare és a magánbiztosítás közötti választáshoz
Egyéb megfontolandó tényezők: a házastársának szüksége van-e fedezetre, mekkora a jövedelme, és hogy gyakran utazik-e. Mindezek, plusz még, befolyásolhatják, hogy melyik típusú egészségbiztosítási fedezet a legjobb az Ön számára.
Ha további segítségre van szüksége ...Ha egy elfogult Medicare-szakértővel szeretné megvitatni a saját helyzetét, forduljon a helyi állami egészségbiztosítási támogatási program (SHIP) irodájához. Kapcsolatba lépnek egy képzett helyi önkéntessel, aki végigvezeti Önt a lehetőségein, és segít abban, hogy olyan döntéseket hozzon, amelyek megfelelnek az elkövetkező év igényeinek.
Az elvitel
A Medicare és a magánbiztosítók egyaránt kínálnak egészségügyi fedezetet, de a két biztosítási típus között különbségek vannak.
A Medicare állami finanszírozású egészségbiztosítás, amely segíthet megtakarítani a havi egészségügyi költségeket, de nem korlátozza azt, hogy mennyit fizethet zsebéből évente.
Magán egészségbiztosítást olyan magánvállalkozások kínálnak, amelyek általában minden hónapban drágábbak, de felajánlják, saját zsebből és nagyobb rugalmasságot biztosítanak a kedvezményezettek számára.
Az Ön számára legmegfelelőbb terv kiválasztásakor vegye figyelembe az összes személyes, orvosi és pénzügyi igényt.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
.jpg)
