Kolorektális (vastagbél) rák

Olyan termékeket tartalmazunk, amelyekről azt gondoljuk, hogy hasznosak olvasóink számára. Ha ezen az oldalon található linkeken keresztül vásárol, akkor kis jutalékot kaphatunk. Itt van a folyamatunk.

Mi a vastagbélrák?

A vastagbélrák a vastagbélben (vastagbélben) vagy a végbélben kezdődő rák. Mindkét szerv az emésztőrendszer alsó részén található. A végbél a vastagbél végén van.

Az American Cancer Society (ACS) becslése szerint 23 férfiból körülbelül 1-ben és 25-ből 1 nőben alakul ki vastagbélrák életük során.

Orvosa használhatja a stádiumot iránymutatásként, hogy kiderítse, milyen messze van a rák. Fontos, hogy orvosa tudja a rák stádiumát, hogy elkészíthesse az Ön számára legjobb kezelési tervet, és becslést adjon a hosszú távú kilátásokról.

A vastagbélrák 0. szakasza a legkorábbi szakasz, a 4. szakasz pedig a legfejlettebb szakasz:

• 0. szakasz. In situ carcinoma néven is ismert, ebben a szakaszban a kóros sejtek csak a vastagbél vagy a végbél belső bélésében vannak.
• 1. szakasz A rák behatolt a vastagbél vagy a végbél nyálkahártyájába vagy nyálkahártyájába, és az izomrétegbe növekedhetett. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra vagy a test más részeire.
• 2. szakasz. A rák átterjedt a vastagbél vagy a végbél falaira, vagy a falakon keresztül a közeli szövetekre, de nem befolyásolta a nyirokcsomókat.
• 3. szakasz. A rák átjutott a nyirokcsomókba, de a test más részeire nem.
• 4. szakasz. A rák más távoli szervekre is átterjedt, például a májra vagy a tüdőre.

Melyek a vastagbélrák tünetei?

A vastagbélrák nem jelentkezhet semmilyen tünettel, különösen a korai szakaszban. Ha a korai szakaszban tüneteket tapasztal, ezek a következők lehetnek:

• székrekedés
• hasmenés
• a széklet színének megváltozása
• a széklet alakjának megváltozása, például szűkülete a széklet
• vér a székletben
• vérzés a végbélből
• túlzott gáz
• hasi görcsök
• hasi fájdalom

Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, egyeztessen orvosával, hogy megbeszélje a vastagbélrák szűrésének elvégzését.

3. vagy 4. stádiumú tünetek (késői stádiumú tünetek)

A vastagbélrák tünetei jobban észrevehetők a késői szakaszban (3. és 4. szakasz). A fenti tünetek mellett Ön is tapasztalhatja:

• túlzott fáradtság
• megmagyarázhatatlan gyengeség
• akaratlan fogyás
• a székletében egy hónapnál tovább tartó változások
• egy érzés, hogy a beled nem fog teljesen kiürülni
• hányás

Ha a vastagbélrák testének más részeire is átterjed, akkor azt is tapasztalhatja:

• sárgaság vagy sárga szem és bőr
• duzzanat a kézben vagy a lábban
• légzési nehézségek
• krónikus fejfájás
• homályos látás
• csonttörések

Vannak különböző típusú vastagbélrák?

Míg a vastagbélrák magától értetődőnek tűnik, valójában egynél több típus létezik. A különbségek a rákossá váló sejtek típusával és kialakulásával kapcsolatosak.

A vastagbélrák leggyakoribb típusa az adenokarcinómákból indul ki. Az ACS szerint az adenokarcinómák alkotják a vastagbélrák legtöbb esetét. Hacsak orvosa másként nem rendelkezik, a vastagbélrák valószínűleg ilyen típusú.

Az adenokarcinómák a sejtekben képződnek, amelyek a vastagbélben vagy a végbélben nyálkát képeznek.

Ritkábban a vastagbélrákot más típusú daganatok okozzák, például:

• limfómák, amelyek először a nyirokcsomókban vagy a vastagbélben alakulhatnak ki
• karcinoidok, amelyek a belekben lévő hormonképző sejtekben indulnak ki
• szarkómák, amelyek a lágy szövetekben, például a vastagbél izmaiban képződnek
• gyomor-bél stromális daganatok, amelyek jóindulatúnak indulhatnak, majd rákossá válhatnak (általában az emésztőrendszerben, de a vastagbélben ritkán alakulnak ki.)

Mi okozza a vastagbélrákot?

A kutatók még mindig tanulmányozzák a vastagbélrák okait.

A rákot genetikai mutációk okozhatják, akár öröklöttek, akár szerzettek. Ezek a mutációk nem garantálják a vastagbélrák kialakulását, de növelik az esélyeket.

Egyes mutációk miatt a kóros sejtek felhalmozódhatnak a vastagbél bélésében, polipokat képezve. Ezek kicsi, jóindulatú növekedések.

Ezeknek a növekedéseknek a műtéttel történő eltávolítása megelőző intézkedés lehet. A kezeletlen polipok rákká válhatnak.

Kit fenyeget a vastagbélrák?

Egyre több olyan kockázati tényező szerepel, amelyek önmagukban vagy kombinálva hatnak az ember vastagbélrák kialakulásának esélyeinek növelésére.

Rögzített kockázati tényezők

Néhány tényező, amely növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát, elkerülhetetlen és nem változtatható meg. A kor az egyik. A rák kialakulásának esélye megnő, miután eléri az 50. életévét.

Néhány egyéb rögzített kockázati tényező:

• a vastagbélpolipok előzményei
• a bélbetegségek előzményei
• a vastagbélrák családi kórtörténete
• bizonyos genetikai szindrómákkal, például familiáris adenomatózus polipózissal (FAP)
• kelet-európai zsidó vagy afrikai származásúak

Módosítható kockázati tényezők

Más kockázati tényezők elkerülhetők. Ez azt jelenti, hogy megváltoztathatja őket a vastagbélrák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Az elkerülhető kockázati tényezők a következők:

• túlsúlyos vagy elhízott
• dohányosnak lenni
• nagyivónak lenni
• 2-es típusú cukorbetegségben szenved
• ülő életmódot folytat
• magas feldolgozott húsú étrend fogyasztása

Hogyan diagnosztizálják a vastagbélrákot?

A vastagbélrák korai diagnózisa biztosítja a legjobb esélyt a gyógyítására.

Az Amerikai Orvostudományi Főiskola (ACP) szűréseket javasol azoknak az embereknek, akik 50 és 75 év közöttiek, akiknek az állapotát átlagosan veszélyeztetik, és akiknek várható élettartama legalább 10 év.

A British Medical Journal (BMJ) szűréseket javasol azoknak az embereknek, akik 50–79 évesek, és akiknek az állapot kialakulásának 15 éves kockázata legalább 3 százalék.

Kezelőorvosa azzal kezdi, hogy információkat szerez az Ön kórtörténetéről és kórtörténetéről. Fizikai vizsgát is végeznek. Megnyomhatják a hasadat, vagy végbélvizsgálatot végezhetnek annak megállapítására, hogy vannak-e csomók vagy polipok.

Székletvizsgálat

1-2 évente áteshet a székletvizsgálaton. A székletvizsgálatokat arra használják, hogy kimutassák a rejtett vért a székletben. Két fő típus létezik, a guaiac-alapú okkult vérvizsgálat (gFOBT) és a széklet immunokémiai teszt (FIT).

Guaiac-alapú fekális okkult vérvizsgálat (gFOBT)

A Guaiac növényi anyag, amelyet a székletmintát tartalmazó kártya bevonására használnak. Ha vér van a székletben, a kártya színe megváltozik.

A teszt előtt el kell kerülnie bizonyos ételeket és gyógyszereket, például a vörös húst és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID). Ezek zavarhatják a teszt eredményeit.

Széklet immunokémiai teszt (FIT)

A FIT kimutatja a vérben található fehérjét, a hemoglobint. Pontosabbnak tekinthető, mint a guajaki alapú teszt.

Ez azért van, mert a FIT valószínűleg nem észleli a felső gasztrointesztinális traktusból származó vérzést (egy olyan típusú vérzést, amelyet ritkán okoz vastagbélrák). Sőt, a teszt eredményeit nem befolyásolják az ételek és a gyógyszerek.

Otthoni tesztek

Mivel ezekhez a vizsgálatokhoz több székletmintára van szükség, orvosa valószínűleg otthoni használatra szolgáló tesztkészleteket biztosít Önnek, szemben azzal, hogy irodai vizsgálatnak vetik alá magát.

Mindkét teszt otthoni tesztkészletekkel is elvégezhető, amelyeket olyan vállalatok vásároltak online, mint a LetsGetChecked és az Everlywell.

Sok online vásárolt készlet megköveteli, hogy a székletmintát laboratóriumba küldje értékelésre. A vizsgálati eredményeknek 5 munkanapon belül elérhetőnek kell lenniük az interneten. Ezt követően lehetősége van konzultálni egy orvosi csoporttal a teszt eredményéről.

A Second Generation FIT online is megvásárolható, de a székletmintát nem kell laborba küldeni. A teszt eredményei 5 percen belül elérhetők. Ez a teszt pontos, az FDA által jóváhagyott, és további állapotok, például vastagbélgyulladás kimutatására képes. Azonban nincs olyan orvosi csoport, amelyhez fordulna, ha kérdése van az eredményekkel kapcsolatban.

Kipróbálandó termékek

Házi vizsgálatokkal fel lehet deríteni a vért a székletben, ami a vastagbélrák egyik fontos tünete. Vásároljon nekik online:

• LetsGetChecked vastagbélrák szűrővizsgálat
• Everlywell FIT vastagbélrák szűrővizsgálat
• Második generációs FIT (széklet immunokémiai teszt)

Vérvizsgálat

Orvosa vérvizsgálatokat végezhet, hogy jobban megértse, mi okozza a tüneteit. A májfunkciós tesztek és a teljes vérkép kizárhat más betegségeket és rendellenességeket.

Szigmoidoszkópia

A minimálisan invazív, szigmoidoszkópia lehetővé teszi orvosának, hogy megvizsgálja a vastagbél utolsó szakaszát, amelyet sigmoid vastagbélnek neveznek, rendellenességek szempontjából. Az eljárás, más néven rugalmas sigmoidoszkópia, magában foglal egy rugalmas csövet, amelyen fény van.

Az AKCS 10 évente sigmoidoszkópiát javasol, míg a BMJ egyszeri sigmoidoscopiát.

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia magában foglalja egy hosszú cső használatát egy kis kamerával. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy orvosa láthassa a vastagbél és a végbél belsejét, hogy ellenőrizzen minden szokatlant. Általában kevésbé invazív szűrővizsgálatok után hajtják végre, jelezve, hogy vastagbélrákja lehet.

A kolonoszkópia során orvosa a kóros területekről is eltávolíthatja a szöveteket. Ezeket a szövetmintákat ezután laboratóriumba küldhetik elemzés céljából.

A meglévő diagnosztikai módszerek közül a szigmoidoszkópiák és a kolonoszkópiák a leghatékonyabbak a vastagbélrákká fejlődő jóindulatú daganatok kimutatásában.

Az AKCS 10 évente kolonoszkópiát javasol, míg a BMJ egyszeri kolonoszkópiát.

Röntgen

Orvosa röntgenfelvételt rendelhet radioaktív kontrasztoldattal, amely a bárium kémiai elemet tartalmazza.

Orvosa egy bárium beöntés segítségével ezt a folyadékot a belébe helyezi. Miután a helyére került, a bárium-oldat bevonja a vastagbél bélését. Ez segít javítani a röntgenfelvételek minőségét.

CT vizsgálat

A CT-vizsgálatok az orvos számára részletes képet adnak a vastagbéléről. A vastagbélrák diagnosztizálására használt CT-vizsgálatot néha virtuális kolonoszkópiának nevezik.

Melyek a vastagbélrák kezelési lehetőségei?

A vastagbélrák kezelése számos tényezőtől függ. Általános egészségi állapota és a vastagbélrák stádiuma segít orvosának kezelési terv elkészítésében.

Sebészet

A vastagbélrák legkorábbi stádiumában előfordulhat, hogy a sebész műtét útján eltávolíthatja a rákos polipokat. Ha a polip nem csatlakozik a belek falához, akkor valószínűleg kitűnő kilátásokkal rendelkezik.

Ha a rák átterjedt a bélfalakba, akkor a sebésznek el kell távolítania a vastagbél vagy a végbél egy részét, valamint a szomszédos nyirokcsomókat. Ha egyáltalán lehetséges, a sebész visszahelyezi a vastagbél fennmaradó egészséges részét a végbélbe.

Ha ez nem lehetséges, akkor kolosztómiát végezhetnek. Ez magában foglalja egy nyílás létrehozását a hasfalban a hulladék eltávolításához. A kolosztóma lehet átmeneti vagy tartós.

Kemoterápia

A kemoterápia magában foglalja a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazását. A vastagbélrákban szenvedőknél a kemoterápiát általában műtét után hajtják végre, amikor bármilyen elhúzódó rákos sejt elpusztítására használják. A kemoterápia a daganatok növekedését is szabályozza.

A vastagbélrák kezelésére használt kemoterápiás gyógyszerek a következők:

• kapecitabin (Xeloda)
• fluorouracil
• oxaliplatin (Eloxatin)
• irinotekán (Camptosar)

A kemoterápia gyakran jár mellékhatásokkal, amelyeket további gyógyszerekkel kell ellenőrizni.

Sugárzás

A sugárzás a röntgensejtek műtét előtti és utáni célzásához és elpusztításához a röntgensugarakhoz használt erőteljes energiasugarat használ. A sugárterápia általában a kemoterápia mellett történik.

Egyéb gyógyszerek

Célzott terápiák és immunterápiák is ajánlhatók. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által a vastagbélrák kezelésére jóváhagyott gyógyszerek a következők:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Kezelhetik az áttétes vagy késői stádiumú vastagbélrákot, amely nem reagál más típusú kezelésekre, és átterjedt a test más részeire.

Mennyi a vastagbélrákban szenvedők túlélési aránya?

A vastagbélrák diagnózisa aggasztó lehet, de ez a fajta rák rendkívül gyógyítható, különösen korán elkapva.

A vastagbélrák minden stádiumának 5 éves túlélési arányát a 2009 és 2015 közötti adatok alapján 63 százalékra becsülik. A végbélrák esetében az 5 éves túlélési arány 67 százalék.

Az 5 éves túlélési arány az emberek százalékos arányát tükrözi, akik a diagnózis után legalább 5 évvel túléltek.

A kezelési intézkedések hosszú utat tettek meg a vastagbélrák fejlettebb eseteiben is.

A Texasi Egyetem Délnyugati Orvosi Központja szerint 2015-ben a 4. stádiumú vastagbélrák átlagos túlélési ideje körülbelül 30 hónap volt. Az 1990-es években az átlag 6-8 hónap volt.

Ugyanakkor az orvosok ma már vastagbélrákot tapasztalnak fiatalabb embereknél. Ennek egy része oka lehet az egészségtelen életmódválasztásnak.

Az ACS szerint míg a vastagbélrák halálozása az idősebb felnőtteknél csökkent, az 50 évnél fiatalabbak halálozása 2008 és 2017 között nőtt.

Megelőzhető-e a vastagbélrák?

A vastagbélrák bizonyos kockázati tényezői, például a családtörténet és az életkor, nem megelőzhetők.

Azonban életmódbeli tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a vastagbélrák kialakulásához vannak megelőzhető, és segíthet csökkenteni a betegség kialakulásának általános kockázatát.

Mostantól lépéseket tehet a kockázat csökkentése érdekében:

• csökkentve az elfogyasztott vörös hús mennyiségét
• kerülni a feldolgozott húsokat, például a hot dogokat és a deli húsokat
• több növényi eredetű ételt fogyasztani
• csökken az étkezési zsír
• napi edzés
• fogyás, ha orvosa javasolja
• leszokni a dohányzásról
• az alkoholfogyasztás csökkentése
• csökkenő stressz
• a már létező cukorbetegség kezelése

Egy másik megelőző intézkedés annak biztosítása, hogy kolonoszkópiát vagy más rákszűrést kapjon 50 éves kora után. Minél korábban észlelik a rákot, annál jobb az eredmény.

Mi a hosszú távú kilátás?

Ha korán elkapják, a vastagbélrák kezelhető.

Korai felismeréssel a legtöbb ember még legalább 5 évvel él a diagnózis után. Ha ez idő alatt a rák nem tér vissza, akkor nagyon alacsony az esély a kiújulásra, különösen, ha korai stádiumú betegségben szenvedett.