A remisszió az elsődleges cél a Crohn-betegségben szenvedők számára. A biológiai gyógymódok segíthetnek a remisszió elérésében a tünetek csökkentésével, valamint gyógyulást biztosíthatnak a belek gyulladás által okozott károsodásához.
A biológiai terápiákat általában olyan embereknél írják fel, akiknek súlyosabb Crohn-tünetei vannak, és akik más módszerekkel nem találtak enyhülést.
Az irányelvek azonban most azt javasolják, hogy az orvosok első vonalbeli megközelítésként is írják fel a jelentős betegségben szenvedők számára a biológiai anyagokat.
A biológiai terápiák úgy működnek, hogy blokkolnak bizonyos vegyi anyagokat, amelyek gyulladást okoznak a belekben.
A Crohn-kór legtöbb biológiai gyógyszere blokkolja a tumor nekrózis faktornak (TNF) nevezett fehérjét. Más biológiai anyagok blokkolják az integrineknek nevezett immunsejteket, mások pedig az interleukin-23 (IL-23) és az interleukin-12 (IL-12) nevű fehérjékre hatnak. A biológiai terápiák így állítják le a bél gyulladását.
Az anti-TNF biológiai szerek megkötik és blokkolják a belekben, valamint más szervekben és szövetekben gyulladást elősegítő fehérjét.
Sok ember részesül ezekből a gyógyszerekből, néha azonnal vagy bárhol 8 hétig javulást tapasztal.
A három anti-TNF biológia:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
A Humira egy önkezelt kezelés, amelyet egy egészségügyi szakember kezdeti bemutatóját követően hajtott végre.
Ha orvosa úgy dönt, hogy maga is elvégezheti az injekciókat, akkor injekciós tollakat adnak, amelyekben adagolással szabályozott gyógyszerek találhatók.
Utasításokat is kap, hogy hány injekciót kell bevenni az első 30 napban. A kezdeti 30 napos időszak után a betegek általában két hetente egy Humira tollat használnak.
Remicade
A Remicade segíthet az embereknek jobban kezelni a fellángolást. Segíthet a remisszió fenntartásában is, hogy megakadályozza a tünetek visszatérését.
A Remicade-et közvetlenül a véráramba adják, ami lehetővé teszi a tünetek enyhítésének azonnali működését.
Orvosi intézményben adják be. Tapasztalt egészségügyi szakemberek állnak a közelben, hogy ellenőrizzék a mellékhatásokat a kezelés alatt és után.
A Remicade-et nem kell minden nap szedni. Három kezdő adag után az emberek gyakran csak hat adagban látják az előnyöket évente.
Hátránya, hogy a Remicade-et intravénásan kell beadni egy orvosi intézményben, 2 órán keresztül.
Cimzia
A Cimzia-t kis injekcióval adják be. Az injekció beadható az orvosi rendelőben vagy otthon.
Ha úgy dönt, hogy az orvosi rendelőben részesül a kezelésben, akkor lehetősége van por formájában kapni a kezelését. A port steril vízzel összekeverjük, majd befecskendezzük.
A másik lehetőség az előretöltött fecskendők használata. A fecskendők olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek már mért adagokban keverednek. Ezeket otthon vagy orvosi rendelőben lehet használni.
Ha úgy dönt, hogy maga végzi a kezeléseket, kap egy csomagot két fecskendővel és utasításokkal a kezelés megadásához.
A kéthetente adott első három adag után 4 hetente egyszer beveheti a Cimzia-t.
A Crohn két anti-integrin biológiai hatóanyaga:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Ez a fajta biológiai anyag megakadályozza a gyulladást okozó fehérvérsejtek bejutását a szövetekbe, blokkolva egy fehérjét a sejtek felszínén.
A Tysabri-t intravénásan adják be 4 hetente. Körülbelül egy órát vesz igénybe, hogy megkapja a teljes adagot.
Utána általában egy órán keresztül figyelnek rád. A Tysabri-t általában olyan emberek számára alkalmazzák, akik nem reagáltak jól vagy nem tolerálják a TNF-blokkolókat, az immunmodulátorokat vagy a kortikoszteroidokat.
A Tysabri-t fontolgató Crohn-betegségben szenvedőknek nagyon súlyos mellékhatásokkal kell tisztában lenniük.
A Tysabri-t szedőknél fokozott a kockázata egy ritka agybetegségnek, amelyet progresszív multifokális leukoencephalopathiának (PML) neveznek. Ez egy vírus eredménye, amelyet előzetesen tesztelhet.
Azok az egészségügyi szolgáltatók, akik a Tysabrit írják fel a Crohn-kezelésre, figyelmeztetni fogják ezeket a kockázatokat. Azt is elmagyarázzák, hogyan lehet regisztrálni a TOUCH nevű vényköteles programba. Ez a program az egyetlen módja a Tysabri fogadásának.
Entyvio
A Tysabrihoz hasonlóan az Entyvio is mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedő felnőttek kezelésére engedélyezett, akik nem reagáltak jól, intoleránsak vagy más okok miatt nem szedhetnek TNF-blokkolót, immunmodulátort vagy kortikoszteroidot.
A Tysabri-hoz hasonlóan működik, bizonyos fehérvérsejtekre hatva megakadályozza, hogy azok a Crohn-betegséghez kapcsolódó bélgyulladást okozzák.
Az Entyvio azonban bélspecifikus, és úgy tűnik, hogy nem azonos a PML kockázata.
Az Entyvio-t orvos felügyelete alatt intravénás infúzió formájában adják be. A terápia első napján 30 percnél hosszabb ideig tart. Ezután megismételjük a 2. héten, a 6. héten, majd azt követően minden 8. héten.
Ha a Crohn-kór tünetei nem javulnak a 14. hétig, az Entyvio terápiát abba kell hagyni. Az Entyvio megkezdése előtt ellenőrizze, hogy naprakész-e az oltásokról.
Stelara
A biológia harmadik osztálya az IL-12 és IL-23 agonisták.
A Stelara ebbe az osztályba tartozó gyógyszer mérsékelt vagy súlyos Crohn-féle felnőttek kezelésére engedélyezett, akik nem reagáltak elég jól a hagyományos terápiára.
A gyógyszer olyan specifikus fehérjéket céloz meg, amelyek kulcsszerepet játszanak a gyulladás folyamatában.
A Stelara-t kezdetben intravénásan, egészségügyi szakember felügyelete mellett adják be.
A következő dózisokat hetente hetente bőr alá adott injekció formájában adhatja be az egészségügyi szolgáltató, vagy önadagolással, miután kiképzett.
Mellékhatások
Bár az előnyök gyakran messze meghaladják a kockázatokat, a biológiai terápiák súlyos mellékhatásokat mutatnak. A biológiai terápia folyamata csökkenti a szervezet képességét a fertőzések leküzdésére.
Ez tuberkulózist és más fertőzéseket okozhat, beleértve az agyi fertőzéseket is.
A biológiai anyagokat szedőknél is megnő a rák bizonyos típusainak esélye, különösen a fiatalabbaknál. Az egyiket hepatosplenikus T-sejtes limfómának hívják. Ez a fajta rák gyakran végzetes.
A biológia egyes gyakori mellékhatásai a következők:
- bőrpír, fájdalom, viszketés vagy duzzanat az injekció beadásának helye körül
- alacsony vérnyomás
- csalánkiütés vagy kiütés
- gyomorfájdalom
- fejfájás
- láz vagy hidegrázás
- hányinger
- köhögés vagy torokfájás
- nehéz légzés
- hátfájás
Különleges szempontok
A biológia nem biztos, hogy mindenki számára biztonságos. Beszéljen orvosával a szempontokról, ha:
- tuberkulózisban (TB) szenved
- szívbetegségben szenved
- hajlamosak a fertőzésekre
Tuberkulózis
A tuberkulózis súlyos, fertőző tüdőbetegség. A Crohn-betegséghez használt biológiai gyógyszerek növelhetik a szunnyadó TB-fertőzés újbóli aktiválásának kockázatát azoknál az embereknél, akik korábban ki voltak téve.
Orvosa megvizsgálja a TBC-t, mielőtt bármilyen Crohn-kezelést megkezdené egy biológiai anyaggal. Néhány ember, aki ki volt téve a betegségnek, nem biztos, hogy tudja. Orvosa javasolhatja a tuberkulózis kezelését, mielőtt biológust szed.
Fertőzések
Mivel a biológia csökkentheti a fertőzés elleni küzdelem képességét, orvosa más típusú terápiát javasolhat, ha hajlamosabb vagy.
Szívbetegségek
Az anti-TNF gyógyszerek fokozott kockázatot jelentenek bizonyos szívbetegségben szenvedők számára. Ez magában foglalja a szívelégtelenséget, amikor a szív nem tud elegendő vért pumpálni a testbe.
A lehető leghamarabb tájékoztassa kezelőorvosát, ha a láb duzzadását vagy légszomját tapasztalja, miközben a Crohn-kór biológiai anyagát szedi. Ezek a szívelégtelenség jelei lehetnek.
Más problémák
A biológiai terápiákat időnként más súlyos egészségügyi problémákkal is összefüggésbe hozták. A biológiai készítményeket szedő embereknél a következő egészségügyi problémákat néha (bár ritkán) jelentették:
- lymphoma
- bizonyos vérbetegségek (vérzés, véraláfutás)
- súlyos allergiás reakciók
- májkárosodás
- neurológiai problémák, beleértve zsibbadást, gyengeséget, bizsergést vagy látászavarokat, például homályos látást, kettős látást vagy részleges vakságot
Beszéljen orvosával, hogy meghatározza a legjobb terápiát.
Elvitel
A biológiai gyógyszerek előnyt nyújtanak a Crohn-betegség kezelésében, mert ezek a gyógyszerek kifejezetten a bélgyulladást okozó anyagokat célozzák meg a szervezetben.
Orvosa megvitathatja az összes lehetőséget, azok előnyeit és kockázatait. Segíthetnek a leghatékonyabb kezelés megtalálásában is.
Bizonyos esetekben elérhetők lehetnek a „bioszimilárok”, amelyek a biológiai gyógyszerek általános változatai. Segíthetnek a Crohn kezelésében, és pénzt takaríthatnak meg.
Orvosa meg tudja mondani, hogy van-e erre lehetőség.
.jpg)
