CSF sejtszám és differenciál

CSF sejtszám és differenciális sejtszám

A cerebrospinalis folyadék (CSF) egy tiszta folyadék, amely párnázza és körülveszi az agyat és a gerincvelőt. Segít támogatni az agy körüli vénás struktúrákat, és fontos az agy homeosztázisában és anyagcseréjében. Ezt a folyadékot az agy choroid plexusa folyamatosan pótolja, és felszívódik a véráramba. A test néhány óránként teljesen helyettesíti a CSF-t.

A CSF-sejtszám és a differenciális sejtszám két komponens a laboratóriumi vizsgálatok sorozatában, amelyet az ember CSF-jének elemzésére végeznek. Ezek a tesztek hasznosak a központi idegrendszer betegségeinek és állapotainak diagnosztizálásában, amely magában foglalja az agyat és a gerincvelőt. A központi idegrendszer állapota magában foglalja az agyhártyagyulladást, amely az agy és a gerincvelő gyulladását, sclerosis multiplexet, az agy körüli vérzést és az agy érintettségével járó rákot okoz.

Bár a gerincfolyadék mintájának megszerzése kissé fájdalmas, a CSF minta vizsgálata az egyik legjobb módszer a specifikus állapotok helyes diagnosztizálására. Ennek oka, hogy a CSF közvetlen kapcsolatban áll az agyval és a gerincvelővel.

A cerebrospinális folyadék összegyűjtésének leggyakoribb módja az ágyéki lyukasztás, amelyet néha gerinccsapolásnak is neveznek.

Tünetek, amelyek a CSF elemzését előidézhetik

A CSF-sejtszám és a differenciális sejtszám rendelhető azok számára, akiknek rákja társult zavartsággal jár, vagy akik az agy vagy a gerincvelő traumáját tapasztalták. A teszt akkor is elvégezhető, ha fertőző betegségek, vérzés vagy immunválasz-rendellenességek gyanúja merül fel az ember tüneteinek lehetséges okaként.

A CSF elemzését ösztönző tünetek a következők:

• erős fejfájás
• nyakfájás
• hallucinációk vagy zavartság
• rohamok
• influenzaszerű tünetek, amelyek fennmaradnak vagy fokozódnak
• fáradtság, letargia vagy izomgyengeség
• a tudat változásai
• súlyos hányinger
• láz vagy kiütés
• fényérzékenység
• zsibbadás vagy remegés
• szédülés
• gyaloglás vagy rossz koordináció

Ágyéki szúrási eljárás

Az ágyéki szúrás általában kevesebb, mint 30 percet vesz igénybe, és a CSF biztonságos gyűjtésére speciálisan kiképzett orvos végzi.

A CSF-et általában a hát alsó részéből vonják ki. Nagyon fontos maradni teljesen mozdulatlanul, hogy elkerüljük a tű helytelen elhelyezését vagy a gerinc sérülését. Ha úgy gondolja, hogy gondjai vannak a helyben maradással, előzetesen értesítse orvosát.

Vagy úgy ül, hogy gerince előre görbül, vagy az oldalán fekszik, görbe gerince és a térde a mellkasáig húzódik. A gerinc görbítése lehetővé teszi az orvos számára, hogy bőven találjon helyet egy vékony gerinc tűnek a hát alsó csontjai (csigolyák) közé történő behelyezéséhez. Néha fluoroszkópiát (röntgen) alkalmaznak a tű biztonságos vezetésére a csigolyák között.

Amikor helyzetben van, az orvos vagy a nővér steril oldattal, például jóddal tisztítja meg a hátát. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében az eljárás során steril területet tartanak fenn.

Zsibbadó krémet alkalmazhatunk a bőrön, mielőtt a helyszínt érzéstelenítő (fájdalomcsillapító) oldattal injektálnánk. Amikor a hely zsibbad, az orvos behelyezi a gerinc tűt.

Amint a tű be van helyezve, a CSF nyomását általában manométerrel vagy nyomásmérővel mérik. A magas CSF-nyomás bizonyos állapotok és betegségek jele lehet, beleértve az agyhártyagyulladást, az agy vérzését és a daganatokat. A nyomás az eljárás végén is mérhető.

Ezután az orvos folyadékmintákat vesz fel a tűn keresztül egy csatolt fecskendőbe. Több injekciós üveg kapható.

Amikor a folyadékgyűjtés befejeződött, az orvos eltávolítja a tűt a hátadról. A szúrás helyét ismét steril oldattal megtisztítjuk, és kötést alkalmazunk.

Ha orvosa arra gyanakszik, hogy agydaganata van, agyi tályog vagy agyduzzanat van, valószínűleg elrendeli az agyának CT-vizsgálatát, mielőtt megkísérelné a gerincveletet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos-e az eljárás.

Ezekben az esetekben az ágyéki szúrás okozhatja az agy sérvét, amely akkor fordul elő, amikor az agy egy része beszorul a koponya nyílásába, ahonnan a gerincvelő kilép. Megszakíthatja az agy vérellátását, és agykárosodást vagy akár halált is okozhat. Ha agytömeg gyanúja merül fel, akkor a fűrészáru szúrását nem hajtják végre.

Ritkán, ha hátának deformációja, fertőzése, esetleges agysérülése vagy daganat, tályog vagy duzzanat miatt megnövekedett nyomás van az agy körül, akkor invazívabb CSF-gyűjtési módszereket kell alkalmazni. Ezek a módszerek általában kórházi kezelést igényelnek. Tartalmazzák:

• Kamrai szúrás: Az orvos lyukat fúr a koponyába, és tűt helyez be közvetlenül az agy egyik kamrájába.
• Ciszternális szúrás: Az orvos tűt szúr a koponya töve alá.

A ciszternális és a kamrai szúrás további kockázatokkal jár. Ezek az eljárások károsíthatják a gerincvelőt vagy az agyat, vérzést okozhatnak az agyban, vagy megzavarhatják a vér / agy gátját a koponyában.

Hogyan készüljünk fel az ágyéki lyukasztásra?

Az ágyéki lyukasztáshoz aláírt kiadás szükséges, amely kijelenti, hogy tisztában van az eljárás kockázataival.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen vérhígító gyógyszert szed, például warfarint, mert előfordulhat, hogy az eljárás előtt néhány nappal le kell állítania a szedését.

Az eljárás előtt felkérhetik a belek és a hólyag ürítésére.

Az ágyéki szúrás kockázata

Az ágyéki szúráshoz kapcsolódó elsődleges kockázatok a következők:

• vérzés a szúrás helyéről a gerincfolyadékba (traumás csap)
• kellemetlen érzés az eljárás alatt és után
• allergiás reakció az érzéstelenítőre
• fertőzés a szúrás helyén
• fejfájás a teszt után
• a gerincvelő idegeinek károsodása, különösen, ha az eljárás során mozog
• az eljárások után a CSF tartós szivárgása a szúrás helyén

Ha vérhígítót szed, akkor nagyobb a vérzés kockázata.

Az ágyéki szúrás rendkívül veszélyes azok számára, akiknek alacsony a vérlemezkeszáma vagy más véralvadási problémák vannak.

A CSF laboratóriumi elemzése

A CSF-sejtszám és a differenciális sejtszám magában foglalja a vérsejtek és komponenseik mikroszkópos vizsgálatát laboratóriumban.

CSF sejtszám

Ebben a vizsgálatban a laboratóriumi technikus megszámolja a vörösvérsejtek (RBC) és a fehérvérsejtek (WBC) számát, amelyek a csepp folyadékmintában vannak.

CSF differenciálsejtek száma

A CSF-differenciális sejtszám esetén a laboratóriumi technikus megvizsgálja a CSF-mintában talált WBC-típusokat, és megszámolja azokat. Idegen vagy rendellenes sejteket is keres. A festékeket a sejtek szétválasztására és azonosítására használják.

A testben többféle WBC létezik:

• A limfociták általában a teljes fehérvérsejt-szám 25% -át vagy annál többet teszik ki. Kétféle formája van: a B-sejtek, amelyek antitesteket termelnek, és a T-sejtek, amelyek felismerik és eltávolítják az idegen anyagokat.
• A monociták általában a teljes fehérvérsejt-szám 10% -át vagy kevesebbet teszik ki. Lenyelik a baktériumokat és más idegen részecskéket.
• A neutrofilek a WBC leggyakoribb típusa egészséges felnőtteknél. Alapvető szerepet töltenek be a szervezet immunrendszerében, és az első védelmi vonal a kórokozókkal szemben.
• Az eozinofilek általában csak a teljes WBC-számnak csak körülbelül 3% -át teszik ki. Úgy gondolják, hogy ezek a sejtek ellenállnak bizonyos fertőzéseknek és parazitáknak, és reagálnak az allergénekre.

A teszt eredményeinek megértése

CSF sejtszám

Normális esetben nincsenek vörösvértestek a cerebrospinális folyadékban, és a CSF köbmilliméterére legfeljebb öt méhsejt lehet.

Ha a folyadék vörösvértesteket tartalmaz, ez vérzésre utalhat. Az is lehetséges, hogy traumás csapot kapott (a vér a folyadékmintába szivárgott a gyűjtés során). Ha az ágyéki szúrás során több injekciós üveget gyűjtött össze, ezeket ellenőrizni fogják az RBC szempontjából, hogy teszteljék a vérzési diagnózist.

A magas fehérvérsejtszám számíthat fertőzésre, gyulladásra vagy vérzésre. A kapcsolódó feltételek a következők lehetnek:

• koponyaűri vérzés (vérzés a koponyában)
• agyhártyagyulladás
• tumor
• tályog
• sclerosis multiplex
• stroke

Differenciális sejtszám

A normális eredmények azt jelentik, hogy normális sejtszámot találtak, és a különféle fehérvérsejtek száma és aránya a normális tartományon belül volt. Idegen sejteket nem találtak.

Bármilyen kismértékű WBC-szám növekedése bizonyos fertőzéseket vagy betegségeket jelezhet. Például egy vírusos vagy gombás fertőzés miatt több limfocita lehet.

A kóros sejtek jelenléte rákos daganatokra utalhat.

Teszt utáni nyomon követés

Ha rendellenességeket talál a CSF sejtszám és a differenciális sejtszám, további vizsgálatokra lehet szükség. Megfelelő kezelést biztosítanak azon állapot alapján, amelyről kiderül, hogy okozza a tüneteit.

Ha a teszt eredményei bakteriális agyhártyagyulladást sugallnak, ez orvosi sürgősség. Azonnali kezelés elengedhetetlen. Az orvos széles spektrumú antibiotikumokat adhat Önnek, miközben további vizsgálatokat végez a fertőzés pontos okának megállapításához.