Az Egyesült Államokban évente született csecsemők több mint 1,5 százaléka az ART eredménye, vagy olyan terhességből született csecsemő, amely az asszisztált reproduktív technológiának köszönhetően lehetséges volt.
A termékenységi ösvény végének elérése nyereménydíjjal fizikailag és érzelmileg megterhelő túra lehet, amely annyi feltérképezetlen területet fed le. Az embrionális osztályozás a sok híd egyike, amelyet útközben keresztez.
Az embrió osztályozásának ismerete megkönnyítheti és egyenletesebbé teheti az utazást (merjük mondani?). Merüljünk be.
Ha 3. nap embriója van
Túl van a tojás visszakeresésen. Még túl van a megtermékenyítési jelentés első megbeszélésén, és elérte a 3. napot - azt az izgalmas napot, amikor megtermékenyített embrióit először osztályozzák. Néhány ember embrióit a méhbe helyezi, amint elérik a 3. napot.
Pontosan mi a 3. nap embriója? Ebben a szakaszban az embriók belsejében lévő sejtek osztódnak - az embriológusok ezt “hasítási” szakasznak hívják -, de méretük nem növekszik. Az embriók még mindig ugyanolyan méretűek, mint a meg nem termékenyített petesejtek. Úgy gondolhat róluk, mint szülinapi tortákra, szeletekre osztva. (A torta mérete nem változik, ha felszeleteljük, de a darabok száma igen.)
3. nap embrió osztályozási rendszer
A 3. napon az embriológusok nagy teljesítményű mikroszkóppal vetik szemügyre az embrió morfológiáját (díszes szó a „szerkezet” kifejezésre). Főleg két dolgot vizsgálnak:
- a sejtek száma az embrióban
- hogy néznek ki (igen, a megjelenés már ebben a szakaszban is számít!)
Mobilszám
A jól osztódó embrióban ideális esetben 6-10 sejtnek kell lennie a 3. napon. A kutatások azt mutatják, hogy a 8 a legjobb. (A 3. nap embriói, amelyekben 8 vagy több sejt volt, szignifikánsan magasabb élő születési arányt mutatott).
Azonban nem minden jó minőségű embrió követi a szabályokat. Egyes embrióknak 3, 5 vagy 6 sejtje lesz, és ez azért van, mert a sejtek nem osztódnak egyszerre. Tehát az ökölszabály az, hogy bár a dolgok nem egyértelműek, úgy tűnik, hogy az embrióban lévő sejtek száma a legjobb mutató arra, hogy az embrió boldogulni fog-e vagy sem.
Sejt megjelenése
Bár viszonylag könnyű megszámolni a 3. nap embriójában látható sejtek számát, a sejtek megjelenését nehezebb osztályozni. Ez különösen azért van így, mert néha nem az embriót nézed frontálisan, hanem egy érintőt. A 3. nap embrióit 1–4 (vagy 5) osztályba soroljuk, a laboratóriumi protokolltól függően, az 1 a legmagasabb fokozatú.
Szóval mit keresnek az embriológusok? Azt akarják látni, hogy minden sejtnek legyen magja, és hogy a sejtek azonos méretűek legyenek.
Ellenőrzik a széttagoltságot is. Ez néha akkor fordul elő, amikor a sejtek osztódnak. Gondoljunk csak a morzsákra, amelyek leesnek arról a születésnapi tortáról. Akár 20 százalékos töredezettség is rendben van. Ennél többet, és a sejtek túl sok citoplazmát (sejttartalmat) veszítenek az optimális működés érdekében.
Egyéb dolgok, amelyeket a termékenységi szakemberek figyelembe vesznek egy 3 napos embrió vizsgálatakor:
- Tömörítés - a sejtek összenyomódnak és felkészülnek-e a következő szakaszra, amely blasztocisztát képez?
- Citoplazmatikus gödrözés - vannak-e depressziók a sejttartalomban? A kutatás megosztott abban, hogy ez mit jelent.
- Vacuoles - vannak folyadékkal töltött zsebek?
Lényeg: a 3. nap embrió osztályozásaA 3. nap embrióit két szempont szerint osztályozzuk:
- Cellák száma. Nem szubjektív - 8 vagy annál magasabb az ideális)
- A sejtek minősége. Kissé szubjektív - tehát két különböző embriológusnak két különböző véleménye lehet. A klinikák 1–4 vagy 1–5 skálát alkalmaznak, az 1 a legjobb.
Ha 5. nap embriója van
Egyes termékenységi klinikák inkább az embriókat helyezik át, amint elérik az 5. napot. Az embriód (ma blastocystának hívják) keményen dolgozik a sejtek számának felosztása és felépítése terén. Itt jön létre a munkamegosztás:
- A sejtek egy része képezi a belső sejttömeget (ICM). Ezek magzattá fejlődnek.
- A sejtek egy része képezi a trophectoderm epitheliumot (TE). Ezek a placentává és más olyan szövetekké fejlődnek, amelyekre a testednek szüksége van a terhességhez.
Ezen a ponton a dolgok eléggé szűkebbé válnak az embriót körülvevő héj (röviden a zona pellucida vagy röviden a ZP) belsejében - és a héj a határáig szorul. Amint az embrió készen áll arra, hogy áttörjön és beültesse magát a méh nyálkahártyájába, a ZP héja membránja elvékonyodni kezd.
5. nap embrió osztályozási rendszer
Ha úgy gondolta, hogy a 3. nap embriójának osztályozása kihívást jelent, az 5. nap embrióival még bonyolultabbá válnak a dolgok. Bár az osztályozás többé-kevésbé univerzális, minden termékenységi központnak egyedi rendszere van, és ez figyelembe veszi azokat az apró különbségeket, amelyeket az osztályzatokban tapasztalhat.
Figyelem: A blastocysta osztályozás összetett, és ez azt jelenti, hogy az osztályzatok nincsenek kőbe vésve, és megváltozhatnak.
Mit osztályoznak ezúttal?
- Az az összeg, amelyet a blasztociszta kibővített. Az embrió itt mérhető része a blastocoel. A blastocoel a folyadékkal töltött üreg, amely az embrióban képződik. Az osztályok 1-től 6-ig terjednek, a 6 a legfejlettebb.
- Az ICM minősége. Ne feledje, hogy az ICM képezi a magzatot. Itt az osztályzatok A-tól C-ig terjednek, az A a legjobb minőségű.
- A TE minősége. A TE képezi a placentát és a terhességgel kapcsolatos egyéb szöveteket. Az osztályok A-tól C-ig terjednek, az A a legjobb minőségű.
Például lehet, hogy van egy 5. napos embriód, amelyet 5AA osztályba sorolnak. Ezt úgy írják le, mint egy kikelő blasztociszta, amelynek a legmagasabb minőségű ICM-sejtjei vannak (első betű) és a legjobb minőségű TE-sejtek (második betű).
Az 5. nap embrióosztályozási táblázatai, magyarázat
Ismét az 5. nap embrióit általában egy szám, majd két betű szerint osztályozzuk. Ezek a diagramok a szám és az egyes betűk opcióit mutatják be.
Szám: Blastocysta terjeszkedési szakaszok
Első levél: Az ICM fokozata, amely magzattá fejlődik
Második betű: A TE fokozata, amely a placentává és más támogató sejtekké fejlődik
Sikerarányok évfolyamonként
Ez az elmélet. Most tudni akarja, hogy az embrió fokozat hogyan befolyásolja a terhesség sikerét, igaz?
Még mindig sok minden történik itt, amiben a kutatók nem biztosak. Emlékszel az általunk említett citoplazmatikus gödrökre? A kutatók meg vannak osztva, hogy ez jó jel-e, vagy valami aggasztó dolog. Az egyetlen dolog, amit mi vannak az biztos, hogy az embriónak adott osztályzatok nem feltétlenül jelentik a jövőjét.
Például első pillantásra rossz hírnek tűnhet az ICM minőségének C-fokozat megszerzése. De ez nem feltétlenül igaz. A C osztályú ICM-mel rendelkező embrió még fejlődhet. Adjon még egy napot, és az ICM tömörülhet A-ba.
Ugyanez vonatkozik a blastocoel terjeszkedési rátáira is. Az 1 egy napon belül 6-ra nőhet.
Tehát, ha van pár fagyasztott embriód - mondjuk, egy 5AA és egy 4BC -, és a legmagasabb minőségű (legalábbis a fokozat szerint) nem eredményez élő születést, akkor is lehetnek jó hírek. A második embrió még mindig sikeres lehet, és teljesen egészséges gyermeket eredményezhet. Valójában ez a forgatókönyv (a feltételezhetően gyengébb minőségű embrió, amely terhességet és születést eredményez) sokszor sokszor eljátszott.
Lényeg: Csak a minősítés alapján nehéz tudni, mi lesz a sikere. Tudjuk, hogy ez kevésbé kielégítő válasz, de ez azt jelenti, hogy nem szabad elveszítenie a reményt.
A kutatók most egy másik tényezőt vizsgálnak, amely hatással lehet az embrió értékelésére: a metabolomikát. Gondoljon erre úgy, hogy tanulmányozza a sejtben lejátszódó folyamatok által hátrahagyott kémiai ujjlenyomatokat. Ez megváltoztathatja az embrió fokozatát.
Az elvitel
Az embrió osztályozása egy olyan lépés, amely gyakran végtelennek tűnhet. Ezért fontos, hogy szemmel tartsa a célt.
Orvosi csapata számos egyéb tényezőt vesz figyelembe az átadásról szóló döntés meghozatalakor: életkora, termékenységi előzményei, mely embriókat kell átvinni, hány embriót kell átvinni és melyik nap valószínűleg sikeres terhességhez vezet. Tehát rakja le ezeket az információkat az elméje sarkában, és vásároljon ezekért a kényelmesekért. Valószínűleg hamarosan szüksége lesz rájuk.
