Vérszegénység krónikus vesebetegségben: kezelés és még sok más

• A későbbi stádiumú CKD-ben nagyobb valószínűséggel van vérszegénység.
• A cukorbetegség és a dialízis növeli az anaemia kialakulásának kockázatát.
• A vérszegénység kezelése az októl függ, és javíthatja a tüneteket és az életminőséget.

Bárki kialakulhat vérszegénységben, de ez nagyon gyakori krónikus vesebetegségben (CKD), különösen a betegség előrehaladtával.

Olvassa el, miközben megvitatjuk a vérszegénység és a CKD közötti kapcsolatokat, az orvoshoz kell fordulni és mit várhat a kezeléstől.

Vérszegénység krónikus vesebetegségben

Ha vérszegénysége van, ez azt jelenti, hogy a vérében kevés a vörösvértest vagy a hemoglobin. A hemoglobin egy olyan fehérje, amelyet a vörösvértestek hordoznak, hogy elősegítsék az oxigén eloszlását a testben. Mindkét esetben ez azt jelenti, hogy a szövetek és szervek nem kapnak elegendő oxigént ahhoz, hogy kezelés nélkül jól működjenek.

Becslések szerint a vesebetegségben szenvedők közül minden 7-nek vérszegénysége van az Országos Egészségügyi Intézet szerint. A vesebetegség előrehaladtával nagyobb valószínűséggel alakul ki vérszegénység.

Az enyhe vérszegénység nem mindig okoz tüneteket. De a CKD vérszegénységének tünetei lehetnek:

• fáradtság
• gyengeség
• sápadt bőr
• testi fájdalmak
• fejfájás
• hidegérzékenység
• alvászavar
• koncentrációs nehézség
• szédülés vagy ájulás

A CKD korábbi stádiumaiban vérszegénység alakulhat ki, de ez gyakoribb a 4. vagy 5. szakaszban. A cukorbetegségben szenvedők, valamint a CKD-k általában korábban, súlyosabb vérszegénységben szenvednek, mint mások.

Az előrehaladott CKD-ben szenvedők, köztük a dialízisben szenvedők 90 százalékának vérszegénysége van.

Vérszegénység okai krónikus vesebetegségben

A vérszegénység kialakulásának kockázata a vesebetegség előrehaladtával növekszik. Lehet, hogy nagyobb a vérszegénység kockázata, ha:

• 60 évesnél idősebb
• női
• dialízisen

Más tényezők is növelhetik a vérszegénység kialakulásának kockázatát a CKD-vel, beleértve:

• cukorbetegség
• szívbetegség
• magas vérnyomás
• veseelégtelenség
• fertőzés
• gyulladás
• alultápláltság
• vérveszteség, beleértve a gyakori vérvételeket vagy a dialízis kezelését is

Vérszegénység esetén a tested nem termel elegendő vörösvértestet. Ha vérszegénységben és CKD-ben szenved, vörösvértestjeinek élettartama is rövidebb lehet, mint általában. Gyorsabban elpusztulhatnak, mint amennyit a tested pótolni tud.

Vérszegénység kezelése és kezelése krónikus vesebetegségben

A vérszegénység kezelése attól függ, hogy a szervezet miért nem termel elegendő vörösvértestet vagy hemoglobint. Miután meghatározták a kiváltó okot, a kezelési lehetőségek a következőket tartalmazhatják:

Vas- vagy vitamin-kiegészítők

A vas-kiegészítők segíthetnek a szervezetben egészséges vörösvérsejtek előállításában. Ezeket a kiegészítőket orálisan vagy intravénás (IV) infúzióval lehet bevenni. Ha dialízis alatt áll, akkor vas-infúziót ütemezhet ugyanazon a találkozón.

A mellékhatások a következők lehetnek:

• hányinger
• gyomorrontás
• étvágycsökkenés
• hasmenés
• székrekedés

A vashiány összefüggésben lehet a B12-vitamin vagy a folát alacsony szintjével is. Ha orvosa észleli ezeket a hiányosságokat, akkor B12-vitamint vagy folát-kiegészítőket írhat fel vas-kiegészítőkkel együtt.

Erythropoiesis-stimuláló szerek (ESA-k)

Ezek az injekciós gyógyszerek arra ösztönzik a csontvelőt, hogy több vörösvérsejtet termeljen. Ha dialízis alatt áll, akkor ugyanarra a megbeszélésre ütemezheti az ESA injekcióját vagy infúzióját is. Lehetséges, hogy otthon is beadhatja az injekciós ESA-kat.

A mellékhatások a következők lehetnek:

• fájdalom az injekció beadásának helyén
• hányinger
• szédülés
• láz

Vérátömlesztés

Vérszegénység súlyos eseteiben a vérátömlesztés gyors módja a vörösvértestek számának növelésére. Ez azonban csak egy ideiglenes megoldás, amely nem foglalkozik a kiváltó okkal.

A túl gyakran végzett transzfúzió mellékhatásokhoz vezethet. Idővel olyan antitestek alakulhatnak ki, amelyek megtámadják a donor vérsejtjeit. Ez befolyásolhatja a potenciális veseátültetés lehetőségét a jövőben.

A vérátömlesztés a vér veszélyes felhalmozódásához is vezethet, amelyet hemochromatosis néven ismerünk, ami károsíthatja szerveit.

Az általános egészségi állapot kezelése

A vérszegénység kezelése mellett fontos a CKD és más együttélő állapotok kezelése is, például:

• cukorbetegség
• szívbetegség
• magas vérnyomás

Lehet, hogy változtatnia kell étrendjén is. Néhány embernek előnyös lehet, ha növeli a magas vas-, B12-vitamin- vagy foláttartalmú ételek fogyasztását. Hasznos lehet a túl sok fehérje fogyasztásának elkerülése is.

Az étrend bármilyen módosítása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy egészségügyi szakemberével. Azt javasolhatják, hogy működjenek együtt egy dietetikussal, hogy hozzanak létre egy étkezési tervet, amely megfelel az összes táplálkozási igénynek.

A vérszegénység típusai krónikus vesebetegségben

Az egészséges vörösvérsejtek termelése több tényezőtől függ. Ha akár egy üzemzavar is fellép, vérszegénységhez vezethet. A CKD esetén tényezők kombinációja vezethet vérszegénységhez.

A krónikus vesebetegségek vérszegénységének típusai a következők:

• Vashiányos vérszegénység. Ez a vérszegénység leggyakoribb típusa. Ennek oka a vas hiánya a testben, ami a vérveszteséghez vagy a vas rossz felszívódásához kapcsolódik.
• Vitaminhiányos vérszegénység. Ennek oka az alacsony folsav- vagy B12-vitamin-szint. Gyakran összefügg a táplálék nem megfelelő bevitelével vagy azzal, hogy képtelen felszívni ezeket a vitaminokat a gyomor-bél traktuson keresztül.
• EPO-hiány. A veséidből az eritropoietin (EPO) nevű hormon termelődik, amely a csontvelőnek azt mondja, hogy termeljen vörösvérsejteket. CKD-ben előfordulhat, hogy a vesék nem termelnek elegendő EPO-hormont ahhoz, hogy megfeleljenek a szervezet vörösvérsejtek iránti igényének.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha CKD-je van, akkor valószínűleg az orvosa rendszeres vérvizsgálatot végez az anaemia jeleinek ellenőrzése érdekében. Vérvizsgálat az egyetlen módja annak megerősítésére, ha vérszegénysége van.

Beszéljen orvosával, ha vérszegénység tüneteit tapasztalja, például:

• fáradtság
• gyengeség
• sápadt bőr
• fájdalom
• szédülés

Azonnal kérjen segítséget, ha:

• mellkasi fájdalom
• légszomj vagy légzési nehézség
• gyors vagy szabálytalan szívverés

Ezek olyan súlyos állapot jelei lehetnek, amelyet azonnal kezelni kell.

Az elvitel

A vérszegénység gyakori a CKD-ben, különösen a betegség későbbi szakaszaiban. Nagyobb a vérszegénység kialakulásának esélye, ha cukorbetegségben szenved, vagy dialízis kezelés alatt áll.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha vérszegénység tüneteit tapasztalja, hogy megkezdhesse a kezelést, még mielőtt súlyosbodna. A vérszegénység kezelése javíthatja a tüneteket és az általános életminőséget.